Spesialitet | Vaskulær kirurgi |
---|
ICD - 10 | I72 |
---|---|
CIM - 9 | 442 |
Sykdommer DB | 15088 |
MedlinePlus | 001122 |
MeSH | D000783 |
En aneurisme eller aneurisme (fra det antikke greske ordet " ἀνεύρυσμα " [aneúrusma] som betyr "utvidelse", avledet av verbet "ἀνευρύνω" [aneurúnô] som betyr "å utvide, utvide") er en lokal utvidelse av veggen til en arterie som fører til dannelsen av en lomme av variabel størrelse, som kommuniserer med arterien ved hjelp av et innsnevret område kalt "nakken". Den vanlige formen er den på en pose, og dens diameter er opptil flere centimeter.
Aneurismen, der veggen er intakt, skal skille seg fra pseudoaneurysmen der veggen sprekker og blod inneholder i tilstøtende strukturer.
Sprukket aneurisme er en alvorlig komplikasjon uavhengig av plassering, med risiko for dødelighet.
Dannelsen av en aneurisme er nært knyttet til tre hovedfaktorer:
Aneurysmbrudd kan være tilfeldig, ved å svekke en arterie under et traume eller ved direkte skade på den under en medisinsk prosedyre. I dette tilfellet er det da et tilfelle av falsk aneurisme, og veggen er ikke lenger den for den utvidede native arterien, men vevet rundt arterien som inneholder blødningen fra arteriell brudd.
Sjelden har de en genetisk årsak:
Noen infeksjoner er også ansvarlige, som syfilis tertiær en gang var en vanlig årsak til aneurisme av aorta .
Den essensielle risikoen er at aneurismen brister som fører til blødning og forårsaker kompresjon av tilstøtende strukturer.
Før bruddet kan en aneurisme manifestere seg inkonsekvent ved tegn sekundært til størrelsen og til kompresjon av nærliggende strukturer (i tilfelle hjerneaneurisme: hodepine , fokuserte nevrologiske underskudd, etc.).
På grunn av endringen i arteriekaliberen (uten økning i hjertevolum) blir blodstrømmen, som normalt var laminær, turbulent i aneurismen. Denne turbulensen kan føre til dannelse av en trombe (blodpropp) i aneurysmalsekken som kan løsne seg senere og bli blokkert nedstrøms i en mindre arterie: det er en emboli (risiko for iskemi ).
Over tid øker aneurismen gradvis i diameter, og siden spenningen i arterieveggen er proporsjonal med arterienes radius (en konsekvens av Laplace-loven ), øker risikoen for brudd. Risikoen for brudd blir truende fra en diameter på 7 mm (for aneurismer i hjernearteriene). Når den sprekker, forårsaker aneurismen indre blødninger som, hvis bruddet er alvorlig, raskt kan føre til komprimeringsdød av vitale organer ( hjernen for hjernesteder , hjertet for steder i benbuen). Aorta ).
Aneurysmer er spesielt vanlige i hjernearteriene, der deres brudd fører til subaraknoidalblødning (som er et hjerneslag ).
I alle tilfeller er forekomsten av en sprukket aneurisme en absolutt nødsituasjon på grunn av risikoen for rask død.
Det er en utvidelse av arteriekaliberet. Det kan involvere ethvert segment av aorta . Den vanligste plasseringen er under nyrearteriene , det vil si i den siste delen av aorta. Dette kalles en abdominal aortaaneurisme . En annen lokalisering er aneurismen til den stigende aorta , lokalisert i brystkassen og med visse spesifisiteter.
Bruddet deres forårsaker et ofte alvorlig hjerneslag .
Popliteal arterie- aneurismer er den vanligste etter aorta-aneurismer i magen.
Dette er en form for arr fra hjerteinfarkt. I tillegg til risikoen for brudd, kan det føre til:
En bestemt form er den interatriale septumaneurismen som noen ganger er assosiert med utholdenheten av åpenheten til foramen ovale som normalt lukkes ved fødselen. Det kan være ansvarlig for forbigående eller etablerte cerebrovaskulære ulykker .
Den hepatiske arterielle aneurismen er en omskrevet vaskulær lesjon, som utvikler seg langs banen til leverarterien , ved utvidelse av veggene og kommuniserer med lumen, som en lomme eller en hovent mage.
Årsakene kan være en fødselsskade, infeksjon eller atherom .
Den Doppler ultralyd for å måle aneurisme og å følge dens utvikling når det er tilgjengelig for gjennomgang (dette er ikke tilfelle av intrakranielle aneurismer).
Den CT og MR eller angiografi er de andre former for etterforskning.
Tobakk er et av elementene som øker sannsynligheten for aneurisme hos kvinner. Risikoraten for aortaaneurisme er mye høyere hos røykere enn hos ikke-røykere. Kvinnerøykere har fire ganger større sannsynlighet for å sprekke en aneurisme enn tidligere røykere og har åtte ganger større sannsynlighet for å få aneurisme enn kvinner som aldri har røkt. I tillegg er økt tobakkforbruk assosiert med økt risiko for brudd på aneurisme.
Ved multisystem inflammatorisk syndrom hos barn er koronararterie aneurismer mulig, og - som i Kawasaki sykdom - kan disse aneurysmene utvikle seg sent eller til og med etter tilsynelatende forbedring hos pasienten.
En tredjedel av aneurismer oppdages ved en tilfeldighet, for eksempel under en hodepinevurdering, en ultralyd av prostata, en arterittvurdering eller etter et traume. En allmennlege kan også lokalisere den på abdominal aorta ved en palpasjon i magen (påvisning av en mistenkelig ekspansiv bankende masse).
Skanning eller MR-screening bør tilbys når to nære slektninger har blitt rammet av en aneurisme og også for personer med bindevevssykdommer som disponerer for aneurismer.
Jo større størrelsen på aneurismen er, jo større er risikoen for aneurysmbrudd. Det er derfor nødvendig å følge utviklingen.