Spesialitet | Nødsmedisin |
---|
ICD - 10 | T56.1 |
---|---|
CIM - 9 | 985,0 |
Sykdommer DB | 8057 |
MedlinePlus | 002476 |
medisin | 1175560 |
medisin | frem / 813 |
MeSH | D008630 |
Symptomer | Øyeirritasjon ( d ) , proteinuri , vekttap , anoreksi , gastrointestinal lidelse ( i ) , stomatitt , tretthet , ubesluttsomhet ( d ) , irritabilitet , søvnløshet , tremor , kjemisk pneumonitt ( in ) , bronkitt , dyspné , brystsmerter , hoste , dermatitt irriterende ( in ) , irritasjon ( in ) , lungeødem , respirasjonssvikt , nyresykdom , kronisk nyresvikt , takykardi , hypertensjon , dysgeusi , salivasjon , dysfagi , magekramper , diaré , hodepine , asteni , synshemming ( d ) , utslett og kontakteksem |
Årsaker | Kvikksølv |
Behandling | Kelasjonsbehandling ( i ) |
Legemiddel | Penicillamin |
Den kvikksølvforgiftning kalles også hydrargisme , hydrargyria eller kvikksølvforgiftning .
Den kvikksølv er et metall i alle tilfeller meget giftig, men det er viktig å skille mellom virkningene av kvikksølvsalter (kvikksølv ionisert form) i Hg 2+ og Hg + av metallisk kvikksølv Hg 0 , effektene av organiske forbindelser av kvikksølv ( metylkvikksølv CH 3 Hg spesielt) mye mer giftig.
Dette elementet er desto mer skadelig ettersom det fordamper lett og dampene lett assimileres av kroppen . I tillegg har den samme absorpsjonen av kobber , sink eller bly en tendens til å øke den skadelige kraften til kvikksølv.
De er mange og varierte, og avhenger av forgiftningens former og alvorlighetsgrad, fordi toksisiteten til kvikksølv eller noen av dens forbindelser varierer i henhold til forbindelsene eller formen (væske eller damp ..) av kvikksølv.
Denne toksisiteten påvirker hovedsakelig:
Visse forgiftninger kan også påvirke synsfeltet (til og med føre til blindhet), inkludert akutt kvikksølvforgiftning, og det ble nylig (2015) bekreftet at risikoen for glaukom statistisk øker hos personer med høyere kvikksølvnivå i blodet. Enn gjennomsnittet (denne studien fant også en økt risiko i tilfelle lave mangannivåer i blodet , mens det ikke ble funnet noen tilknytning for bly og blodkadmium eller arsen i urinen , ifølge en rapport.studie basert på 2600 koreanere 19 år og eldre.
På den tiden romersk , de kriminelle dømt til arbeid i gruvene av sulfid av kvikksølv (HGS) hadde en kort levetid. I det jeg st århundre , Plinius den eldre som allerede er beskrevet symptomer på kvikksølvforgiftning.
Dette problemet er fortsatt oppdatert: i USA i dag har nesten 12% av kvinnene i fertil alder blodkvikksølvnivåer over anbefalingene fra USAs miljøvernbyrå . I 2006 viste en studie utført av det franske matsikkerhetsbyrået at i Frankrike oversteg 32% av kvinnene i fertil alder den foreløpige tolerable ukentlige inntaket (PTWI). Metylkviksølv, som blant annet overføres til barn under graviditet, påvirker hjernens funksjon.
En studie i Spania i 2010 etablerte en sammenheng mellom tilstedeværelsen av kvikksølv i barnas hår (i gjennomsnitt 1 μg / g), og lavere resultater på språk- og hukommelsestester.
En ny studie publisert ioktober 2017fokusert på de sosiopsykopatologiske effektene av eksponering for lave doser bly og / eller kvikksølv hos barn på pubertetstidspunktet (på et to-raseprøve på 203 barn i alderen 9 til 11); Dette inkluderte tester av vagal reaktivitet mot stress, en refleksreaktivitet som styres av det parasympatiske systemet , og konkluderte med at jo høyere blodsølvnivået til barnet i puberteten, jo større er risikoen for forstyrrelser i autismespekteret hvis barnet er ett av de med langvarig vagal tone under akutt stress (mens bly ikke ser ut til å endre vagal reaktivitet). Forfatterne inviterer til å fortsette denne forskningen for å bekrefte denne årsakssammenheng eller for å avklare mekanismene i spillet.
Kvikksølvnitratløsninger har blitt brukt for å bevare og behandle huder og filt for fremstilling av hatter. Dette ville ha inspirert Lewis Carroll til Mad Hatter-karakteren i Alice in Wonderland . I Frankrike var kvikksølvrelaterte sykdommer blant de første som ble anerkjent som yrkessykdommer i 1919 .
Etter fremgang i analytisk kjemi og bedre å oppdage kronisk eller akutt forgiftning av giftige metaller og metalloider, foreslo sykehusutøvere og forskere nylig (2010) å supplere blodprøver og klassiske helsekontroller med en metallprofil inkludert spesielt kvikksølv, bly og kadmium, men også andre giftige metaller eller metalloider.
Kvikksølvbaserte forbindelser ble brukt så tidlig som i 1890 for bedre bevaring av frø . Denne praksisen ble utbredt fra 1915 . Dette har siden ført til mange ulykker. Folk ble forgiftet ved feilaktig inntak av behandlede frø. Her er de kjente eksemplene:
Den seedet behandling med kvikksølvforbindelser har vært forbudt siden 1982 i Vest-Europa .
Forbindelsene som ble brukt til behandlingen inkluderte: klorfenylkviksølv , fenylkviksølvacetat , metylkviksølvklorid , etylkviksølvfosfat , etc.
Forbruk av fisk og sjømatDette problemet ble gjort oppmerksom på allmennheten av Minamata Bay-tragedien i Japan .
Fisk og sjømat er fortsatt en av de viktigste kildene til kosthold kvikksølv i Japan og over hele verden. Dette ble særlig bekreftet av en studie der det store jordskjelvet i 2011 utenfor Stillehavskysten i Tōhoku (styrke 9,0) skjedde midt i en 7-årig studie om kvikksølvforurensning (tett fulgt av 500 mor-barnpar: 157 barn fulgte før katastrofen og 335 etter katastrofen). Totale kvikksølvnivåer (THg) ble fulgt for denne kohorten, samt forholdet mellom THg-nivåer ved fødsel og studietid. De to gruppene (før katastrofe og postkatastrofe) viste ingen forskjeller for ledningsblod ( henholdsvis 16,3 og 16,1 ng g -1 ) eller for kvikksølv i moderhår ved fødsel ( henholdsvis 2,57 og 2,55 μg g -1 ), i kontrast THg målt i håret til 7 år gamle barn var signifikant lavere i gruppen etter katastrofen (1,79 μg g -1 ) enn i den andre gruppen (2,51 μg g -1 ), og denne forskjellen forble signifikant etter justering for nivået av prenatal THg eksponering. I alle tilfeller var THG i navlestreng signifikant korrelert med THg i moderhår under fødsel og hår hos 7-åringer, men en gjennomsnittlig reduksjon på 29% i kvikksølv i barnehår ble observert etter katastrofen. det kan bare forklares med det faktum at disse barna ikke var i stand til å spise fisk og sjømat som vanlig på grunn av jordskjelvets innvirkning på fiske (båter og infrastruktur ødelagt av tsunamien og frykt for å spise radioaktiv fisk). Forfatterne insisterer på at kvikksølvnivået på 7 år likevel fortsatt "til en viss grad" reflekterte nivået av prenatal eksponering.
Bruken av kvikksølv i gullgraving i tropiske skoger utgjør også alvorlige folkehelseproblemer for urbefolkninger (blant andre blant indianerne i Guyana , som spiser mye fisk forurenset av gullvasksteder).
Enkelte populasjoner fra Inuit og / eller øy som er veldig avhengige av fisk eller sjømat for protein og maten deres er også veldig bekymret ( for eksempel på Seychellene ).
Generelt er det hensiktsmessig forholdsregler for å hindre at gravide og barn under 2 år spise flere ganger i måneden for stor fisk høy sjø (unngå dorado , sverdfisk , sverdfisk , Grenadier , bass , hai og tunfisk ): en forurenset fisk kan inneholde 23 mg kvikksølv per kg våtvekt, dvs. nesten 100.000 ganger konsentrasjonen av det omkringliggende vannet . Vær forsiktig, rov ferskvannsfisk kan også være forurenset. Konsentrasjonen av kvikksølv i filtrerte toskallede bløtdyr er i gjennomsnitt 50 mg per kilo for blåskjell: forsiktighet er fortsatt i orden, blåskjell og østers kan også utvise forurensende konsentrasjoner, spesielt spesielt høye kadmiumnivåer - opp til '18.600 μg per kilo.
Standarder for tilstedeværelse av kvikksølv i fiskStandarder varierer fra land til land. WHO vedtok i 2003 en foreløpig total ukentlig dose (PTWI) på 1,6 ug meHg / kg kroppsvekt / uke. I USA er terskelen for ikke å overskrides for metylkviksølv 0,7 µg meHg / kg kroppsvekt / uke. I Frankrike estimerte AFSSA i 2004 at det ikke var nødvendig å endre anbefalingen fra 2002, nemlig 3,3 ug meHg / kg kroppsvekt / uke. Standardene for markedsføring av fisk i Europa varierer avhengig av arten: for noen fisk, som tilfeldigvis er blant de mest forurensede - stråle, tunfisk, sverdfisk, havbrasme osv. - Den tillatte dosen kvikksølv er dobbelt så høy som for de andre artene som handles i Europa.
Den kalomel (Hg klorid) ble brukt som et vanndrivende og avføringsmiddel. En slik behandling kunne ha forårsaket døden til Agnès Sorel , hvis obduksjon, utført i 2004, avslørte alvorlig kvikksølvforgiftning.
I 1527 , ble Paracelcus allerede taler pulverisert kvikksølv som en aktiv ingrediens i salven (grå salve) for å kurere syfilis . Dette middelet ble dessverre mer eller mindre brukt til ankomsten av penicillin .
Det er den "første kilden til eksponering for kvikksølv for europeere og spesielt franskmennene" . 15 til 17 tonn kvikksølv brukes hvert år i Frankrike til fremstilling av tannamalgamer. En dental amalgam inneholder omtrent 1 g kvikksølv, hvorav en del gradvis frigjøres i munnen. Mengden kvikksølv som frigjøres, avhenger av forholdene: kvaliteten på amalgam og spesielt polering, surhet og temperatur på maten, tilstedeværelse av andre metaller i munnen, tyggegummi ...
Russland og Japan forbød henholdsvis bruk av dental kvikksølvamalgamer i 1975 og 1982 . Siden1 st januar 2008, Norge har forbudt bruk av kvikksølv i tannamalgamfyllinger (og "forbyr bruk av kvikksølv i alle applikasjoner" ).
Den Minamata konvensjonen om kvikksølv fra2013forbød ikke bruken av amalgam av kvikksølv, men oppfordrer underskriverne til å iverksette tiltak for å fase ut bruken av dem. Mange land, til og med noen av de fattigste i verden, har undertegnet konvensjonen og lovet å bytte til kvikksølvfri tannbehandling innen 2015 : Uruguay, Kamerun, Filippinene, Bangladesh, New Zealand, Sveits, etc. .
"Kvikksølv og dets forbindelser" er inkludert i "listen over stoffer som er forbudt i kosmetiske produkter " (Den europeiske unions tidende, vedlegg II , serienummer 221), "med unntak av unntakene oppført i vedlegg V ".
Vedlegg V : Liste over konserveringsmidler som er tillatt i kosmetiske produkter.
Produkttype (bare i): "Øyeprodukter".
Maksimal konsentrasjon i ferdige preparater: “0,007% i Hg”.
De termometre og kvikksølv blodtrykksmålere er utestengt fra salg i 1998, men de er fortsatt veldig vanlig blant enkeltpersoner.
Hver av disse lampene inneholder omtrent 3 mg kvikksølv. Ofte indikert [<5 mg Hg]
Thiomersal (Thimerosal i USA og Canada) har blitt brukt siden 1930-tallet som konserveringsmiddel i vaksiner . I 1998 foreslo en vitenskapelig studie som nå er veldig kontroversiell at injeksjonen av vaksinen mot meslinger, røde hunder og kusma (MMR-vaksine) kan være opprinnelsen til utviklingen av et autistisk syndrom hos åtte barn. I 1999, etter en FDA- undersøkelse av mengden kvikksølv i mat, anbefalte den amerikanske folkehelseavdelingen å fjerne kvikksølvderivater fra vaksiner. Sammensetningen av disse to begivenhetene forårsaket betydelig frykt blant befolkningen, og gikk så langt som opprettelsen av antikvikksølvforeninger. I begynnelsen av 2009 kom flere vitenskapelige studier tilbake til dette emnet, men ingen viste en åpenbar sammenheng mellom tilstedeværelsen av tiomersal og utseendet til nevropsykologisk lidelse.
I Quebec ble kvikksølv eliminert i 1996 fra alle vaksiner som ble gitt til barn, med unntak av influensavaksine. Dette ble gjort fordi kombinert med fire andre vaksiner i samme injeksjon, ville polio-vaksinen ikke overleve i nærvær av kvikksølv. Merkur ble også trukket tilbake i 1992 i Danmark og i 2001 i USA, av samme grunner. Uansett hadde denne tilbaketrekningen ingen effekt på autismesatsene. D r presis Fombonne: "Fra et vitenskapelig synspunkt er problemet løst i mange år, men det er en juridisk ramme i USA hvor mange familier fortsetter å saksøke regjeringen og vaksineprodusenter i håp om å '' få ekstremt saftig økonomisk kompensasjon. Det er også hundrevis av advokatfirmaer involvert i disse sakene som ønsker å få lommene fulle og som har interesse av at kontroversen vedvarer, selv om forskere har avgjort den. "
Den merbromine ( Mercurochrome ) har lenge vært brukt som et antiseptisk . Men frykt for toksisitet gjør at den foretrekker nyere molekyler som povidonjod (Betadine). Den “ Mercurochrome ” merkevare fortsetter å produsere antiseptiske midler, men uten kvikksølv. For eksempel, i Quebec, selger Jean Coutu et produkt som heter "Mercurochrome" hvis aktive ingrediens faktisk er klorhexidin .
Med mindre det er spesifisert, snakker vi her om uorganisk kvikksølv i form av Hg 2+ og Hg + salter . Verdiene for de organiske kvikksølvformene er generelt lavere. Verdiene er bare veiledende. Elementært kvikksølv Hg 0 er ikke veldig reaktivt og ikke veldig giftig med mindre det inhaleres i form av damp.
Den WHO bestemmer PTWI (en) (PTWI) av kvikksølv til 5 mikrogram per kg kroppsvekt.
I Frankrike har Arbeidsdepartementet satt gjennomsnittlige grenseverdier for VME- eksponering (over 8 timer og på arbeidsplassen) på:
En konsentrasjon på 0,3 µg / m3 må ikke overskrides i 24 sammenhengende timer for omgivelsesluft .
Den drikkevannet bør ikke inneholde mer enn ett mikrogram kvikksølv pr liter vann.
For voksne forekommer de første synlige effektene av kvikksølvforgiftning fra 100 µg / l blod, med nevrologiske symptomer fra 200 til 500 µg / l .
Grenseverdien for eksponerte arbeidere er vanligvis satt til 15 µg / l blod, 5 µg / l blod for den generelle befolkningen (dvs. 5 µg / g kreatin for urin).
I Frankrike og i mange land er yrkessykdommer på grunn av kvikksølv varslet . Utsatte arbeidere må være underlagt spesiell overvåking. Bruken av dette forurensende elementet er nå forbudt for nesten alle tidligere bruk, og frigjøringen er kontrollert.
Merking er også underlagt forskrifter, og visse arbeider som krever håndtering av kvikksølv er forbudt for kvinner, de under 18 år og midlertidig eller midlertidig ansatte.
Behandlingen utføres med en chelator : DMSA , DMPS . Hvis det ikke blir praktisert feil, kan det vise seg å være mer skadelig enn gunstig, og det bør utføres under tilsyn av en erfaren lege.
En japansk studie i 2000 konkluderte med at melatonin hadde en beskyttende effekt hos laboratoriemus utsatt for dødelige doser kvikksølvklorid (bedre overlevelse og forsinkede symptomer).
Den Chlorella er kjent for å fjerne tungmetaller fra kroppen, men ingen vitenskapelig studie har ennå påvist. Laboratorietester har tvert imot vist at kommersielle batcher av klorella kan være forurenset med aluminium , tinn , bly og arsen .
Wild hvitløk , koriander , etc. er også nevnt, men igjen ser ingen vitenskapelig studie ut til å ha bekreftet deres effektivitet.
Selv om tallene er hentet fra pålitelige kilder, er de veiledende og bør ikke betraktes som de nyeste.