Den ultralyd i første trimester er en kritisk tid for overvåking av graviditet. Bare ultralyd kan svare på de fire hovedspørsmålene tidlig i svangerskapet:
Påminnelse: Dateringen som brukes i denne artikkelen kommer alltid til uttrykk i uker med amenoré . Se graviditetsartikkelen for korrespondansen mellom uker med amenoré og graviditetsmåneden.
Den embryo er synlig så tidlig som 5 uker hvis en høy frekvens endovaginal probe brukes. Den presenterer seg som et hyperekoisk område som er klemt mellom eggeplomme og eggveggsekk. Hjerteaktivitet kan visualiseres. Det anbefales ikke på dette stadiet å bruke Doppler til å høre embryonal hjerteaktivitet på grunn av mulig skadelig effekt på hjertedannelse. På grunn av menneskelig følsomhet for bevegelse er det noen ganger mulig å visualisere hjerteaktivitet før man visualiserer embryoet. I praksis bør hjerteaktivitet sees systematisk så snart embryoet måler 5 mm .
Den eksponentielle veksten av embryoet gjør det mulig å se det veldig raskt. Så snart embryoet er visualisert, er presis datering av graviditeten mulig. I tilfelle visualisering av 2 poser og / eller 2 embryoer, er det viktig å bestemme typen tvillingsvangerskap. Det er to situasjoner:
Fosteret måler mellom 15 og 22 mm . Plommesekken som gir næring til den, er rett ved siden av den. På slutten av denne uken blir albuene synlige
Fosteret kalles nå fosteret. I denne alderen topper fosterets hjertefrekvens 175 slag per minutt.
Fosterets menneskelige egenskaper er tydelige. Medlemmer er synlige. Foten antar en normal vinkling i forhold til benet. Forbening av skallen begynner med occipital bein. Hjernens viktigste landemerker er synlige. Fysiologisk brokk i tarmene gjennom bukveggen er på topp. Magen blir synlig.
11-ukersperioden er minimumsperioden for å vurdere risikoen for aneuploidi ved hjelp av gjennomsiktighetsmåling . På dette tidspunktet måler embryoet 45 mm og dets makroskopiske utvendige utseende er endelig. Teoretisk er de store eksterne misdannelsene alle synlige. Spesielt er lukking av bukveggen fullført, og diagnosen laparoschisis er mulig på dette tidspunktet.
Å vurdere risikoen for aneuploidi ved å måle gjennomsnittsgjennomskinnelig skylder mye av Kýpros Nicolaïdis og hans team. De nødvendige kriteriene for riktig måling av gjennomsiktighet er:
Bredden på klarheten øker under graviditet og er uavhengig av mors alder. Vurderingen av risikoen for Downs syndrom ved nuklegjennomskinnelighet er basert på å sammenligne medianen av den forventede nuklegjennomskinneligheten sammenlignet med den målte nuklegjennomskinneligheten. Vi bruker
I de fleste tilfeller kan en ultralyd på 12 uker oppdage mange patologier. Selvfølgelig avhenger denne påvisningen av mange faktorer som ikke alt er legens ansvar. Overvekt og fedme er for tiden de viktigste begrensende faktorene.
I figur 7 kan vi se til venstre et hvitt intra-abdominal område som tilsvarer tarmen til fosteret. I dette hvite området, en liten svart flekk som er blæren . Til slutt, til høyre for tarmene, kan vi skille leveren og lungene .
Ansiktet er utforskbart. De to banene kan skille seg så vel som de to krystallinene . Lemmene er tydelige. Diagnose av unormale lemmer er mulig på dette stadiet.
Alvorlige hjernefeildannelser kan påvises, slik som anencefali eller holoprosensefali . Hjertedefekter kan ikke rutinemessig påvises på dette tidspunktet.
KjønnsbestemmelseTidlig kjønnsbestemmelse er mulig, men medisinsk irrelevant. Den genetiske sykdommen X-bundet drar nytte av tidligere teknikk og overlegen pålitelighet for å muliggjøre tidlig prenatal diagnose. I India aborter kvinner for ikke å få døtre på grunn av de økonomiske konsekvensene. I dette landet forbyr en lov å avsløre kjønnet til ufødte barn for å forhindre mange aborter av kvinnelige fostre.
I følge en studie av juni 2006er kjønnsbestemmelse mulig i 85% av tilfellene mellom 12 uker og 12 uker og 3 dager, i 96% av tilfellene mellom 12 uker og 4 dager og 12 uker og 6 dager og 97% av tilfellene mellom 13 uker og 13 uker og 6 dager. Mannlige embryoer er sett mellom 99 og 100% til enhver tid, og kvinnelige embryoer blir sett i 91% av tilfellene mellom 12 uker og 12 uker og 3 dager, i 99% av tilfellene mellom 12 uker og 4 dager og 12 uker og 6 dager og 100% av tilfellene mellom 13 uker og 13 uker og 6 dager.
Den tidlige bestemmelsen blir gjort om orienteringen av kjønns tuberkelen i embryoet på en streng sagittal del av embryoet. Denne embryonale formasjonen er den vanlige opprinnelsen til de ytre eller indre kjønnsorganene.
Denne bestemmelsen gjøres ved å måle vinkelen på kjønns-tuberkelen i forhold til en horisontal linje som går gjennom hudtrekket i korsryggen (korsryggen). Fosteret er hann hvis vinkelen er større enn 30 grader. Fosteret er kvinne hvis vinkelen er mindre enn 10 grader. Mellom de to er det umulig å bestemme kjønn. Raskere: når kjønns tuberkelen er orientert bakover, er det et kvinnelig embryo. Når det gjelder orientering fremover, er det et mannlig embryo.
Å bestemme svangerskapsalderen er en viktig forutsetning for å utføre visse undersøkelser, for eksempel vurdering av risikoen for Downs syndrom av serummarkører. Optimal styring av trusselen om for tidlig fødsel, diagnose av intrauterin veksthemming eller fostermakrosomi , overvåking av tidsoverskridelser krever pålitelig datering.
Beregningen av svangerskapsalderen er hovedsakelig basert på embryoets kranio-kaudale lengde.
Hvis urin- og / eller graviditetstesten i blodet er positiv, er det bare tre mulige diagnoser:
I dette tilfellet er bare følgende tre samme diagnoser mulig:
I dette tilfellet er det bare en mulig diagnose: graviditeten stoppes. Noen ganger er det vanskelig å identifisere hjerteaktivitet i tilfelle en fortsatt veldig tidlig graviditet. En embryo vitalitetskontroll anbefales ofte på et senere tidspunkt.