Ependymoma
Ependymoma
Histologi av et ependymom. H & E-farging .
| Spesialitet | Onkologi |
|---|
| ICD - 10 | C71 |
|---|---|
| CIM - 9 | 191,9 , 225,0 , 237,5 |
| ICD-O | M 9391/3 -9394/1 |
| Sykdommer DB | 29452 |
| medisin | 277621 |
| medisin | med / 700 |
| MeSH | D004806 |
Medisinsk advarsel
Den ependymom er en svulst i sentralnervesystemet typen cystisk . I de fleste tilfeller er det en godartet svulst (grad II ), men noen ganger kan den være ondartet (kreft) og deretter være grad III eller modell: IIII .
Denne svulsten kan være lokalisert langs sentralnervesystemet, fra hjernen til bunnen av ryggmargen (bunnen av ryggraden).
Symptomer
Ependymomas kan forårsake vedvarende hodepine, forstyrrelser i balanse, syn og hukommelse. Det kan ved første øyekast forveksles med en depressiv tilstand av noen nevrologer. Bare en CT-skanning eller en MR kan oppdage årsaken til disse lidelsene og deres opprinnelige patologi.
Cerebral ependymoma
Når svulsten er plassert i hjernen, kan det forårsake følgende vanskeligheter: Den mest restriktive (for kirurgi) er plassert ved krysset til venstre og høyre ventrikkel (intraventrikulær), forhindrer evakuering av hjernevæske og forårsaker intrakraniell hypertensjon ved obstruktiv hydrocefalus . Dens reseksjon kan være ledsaget av bemerkelsesverdige postoperative komplikasjoner ( hjerneødem og koma ). I de mest ugunstige tilfellene, avhengig av plasseringen av ependymom, kan følgetilstandene være ledsaget av kronisk epilepsi , afasi (tap av språk), noen ganger utvinnbar hemiplegi og i noen tilfeller mer eller mindre amnesi. Mindre omfattende kan forårsake kronisk depressiv tilstand med selvmordstendenser (pasienten, klar over sine reduserte evner, godtar ikke denne irreversible situasjonen).
Intramedullær ependymom
Når svulsten er i ryggmargen , forårsaker det nervekompresjon. Hvis det er lokalisert på cervikal nivå , kan disse nevrologiske forstyrrelsene påvirke hele kroppen, alt fra følsomhetsproblemer, prikking, ankylose eller motoriske lidelser, lukkemuskel, til total lammelse ( tetraplegi ). Hvis den er plassert på nivået av korsryggen (som er det hyppigste tilfellet), er skaden mindre, men like smertefull: muskelsvakhet i bena til lammelse ( paraplegi ), sensoriske og urinveis lidelser, utstrålende smerte. bekkenet til føttene. Intramedullary ependymomas kan også gi symptomer som ligner på syringomyelia .
Terapi
Operasjonen er i alle fall ekstremt delikat og varer i flere timer. Dette innebærer å fjerne svulsten uten å forårsake skade på nervefibre som ofte fanges i svulsten. Den nevrokirurger kan legge igjen en restsvulst, er "fast" til friskt vev, og således unngå den maksimale postoperative nevrologiske skader, selv om det for å helbrede fullstendig fjerning av ependymom ville ha vært å foretrekke.
Det er vanligvis behov for et rehabiliteringssenter i flere måneder.
Utfyllende behandling som strålebehandling eller cellegift kan vurderes. I alle tilfeller vil en årlig MR- undersøkelse bli foreskrevet for livet for å overvåke svulstrester (sjeldne er tilfellene der kirurgi har gjort det mulig å fjerne total svulst). Den hodepine kan vare i mange år, på grunn av postoperative arr traumer. I de mest alvorlige tilfellene kan det være nødvendig å utføre en annen operasjon for plassering av en ventrikulær ventil for å evakuere overtrykket til hjernevæsket mot vena cava .
Vector Illustrasjoner
-
Røntgen av ependymom medisinske militære journaler
-
Ventrikulært ependymom 4
-
Ventrikulært ependymom 4
-
4. ventrikulært ependymom (høyre med økt kontrast)