Den reisediaré, også kalt turista eller turista, er en gastroenteritt akutt manifestert ved diaré forbundet med symptomer som tretthet, smerte og kramper magesmerte, kvalme , oppkast eller ubehag, som forekommer i den reisende til d '' et land med et lavt nivå av mat eller vannhygiene. I gjennomsnitt kan en av tre ferierende lide av denne akutte infeksjonen, som ofte er selvhelbredende. Tourista kan bli kronisk hvis det skyldes en bakterie som er i stand til varig kolonisering av tykktarmen, for eksempel Brachyspira spp.
Diaré, definert av forekomsten av mer enn 3 ikke-støpte avføring per dag (eller mer enn 250 gram per dag), er oftest sekretorisk vann på grunn av en infeksjon av en enterotoxigenic kim, sjeldnere blodig og feber knyttet til infeksjoner av entero -invasive bakterier eller amebiasis . Turista kan forklares med en bakteriell infeksjon (colibacilli, campylobacter , salmonella , shigella ...), parasittisk ( cryptosporidium , lamblias, amoebae ...), eller til og med viral ( rotavirus ...).
Det er en generelt godartet sykdom og gunstig evolusjon selv uten behandling, men alvorlige komplikasjoner kan oppstå hos barn, eldre eller svake - med tilstander som hjertesykdom, diabetes, immunsvikt.
Tourista er den vanligste helseforstyrrelsen blant reisende, og rammer nesten 20 til 50% av korte turer. Det skjer vanligvis en uke etter ankomst og varer vanligvis noen dager. Det kan imidlertid bli upraktisk nok til å endre reiseplanen i nesten en fjerdedel av tilfellene. Turista angriper ferierende i løpet av de første tre dagene av turen.
Avhengig av land har reisende diaré forskjellige navn:
Tourista eller turista - cøliaki flyt - Aden tarm - Bali mage - Barsa mage - Aden tarm - Casablanca crud - sommer klagesang - Rangoon race - Roma løp - Tokyo løp - turist løp - Tyrkia løp - reisende løp - azteker dans - Delhi mage - Delhi mage - djerblenne eller djerbienne - gresk galopp - emporiatrisk gastroenteral - Gl's - sykdom i Rødehavet - sykdom på Kanariøyene - lidenskap - Poonah pooh - hevn på Montezuma (med referanse til Moctezuma II ) - San-Francisquite - squitter - TG trakt - Hong-Kong toalett - Hong-Kong hund - Malta toalett - Troskyste - Tyrkia trav - Bassa mage - Egyptisk mage - Zermatitt.
Reisendes diaré er smittsom. Det er oftest av bakteriell opprinnelse , noen ganger viral og mye sjeldnere parasittisk .
Den har bakteriell opprinnelse i omtrent 80% av tilfellene:
Opprinnelsen er viral i omtrent 10 til 20% av tilfellene: Rotavirus , Norwalk-virus , Adenovirus , Astrovirus , Enterovirus .
Sjeldnere er årsaken parasittisk: Giardia intestinalis (3%), middel mot giardiasis , Entamoeba histolytica (1%), middel for amøbisk dysenteri eller amebiasis, Cryptosporidium parvum , middel for kryptosporidiose , Cyclospora sp. middel for syklosporose .
Rehydrering anbefales for å behandle denne sykdommen. Anti-diarémedikamenter fra klassen av intestinale peristaltiske hemmere kan foreskrives innledningsvis i fravær av invasive bakterier. Antibiotikabehandling bør reserveres for alvorlige tilfeller. I disse tilfellene er kinoloner førstevalg antibiotikabehandling.
Muntlig er det bærebjelken i behandlingen av diaré og bidrar til å redusere komplikasjoner relatert til dehydrering. Det kan gjøres med en oral rehydreringsløsning (ORS - orale rehydrering salter, UNICEF-Oralyte, Gallialite ...) markedsført og gir et balansert hydrosalininntak. I fravær av disse produktene er noe vanninntak som inneholder glukose, kalium og salt et godt alternativ, for eksempel flaskevann, fruktjuicer, brus, kombinert med kjeks, saltbuljong ... En litt modifisert versjon av denne rehydratiseringsløsningen demonstrerte ikke overlegenhet hos voksne i en studie sammenlignet med enkel rehydrering når man tok loperamid .
Denne rehydrering er klassisk assosiert med en diett på noen dager.
Reduksjonen i motilitet eller tarmsekresjon skyldes opioidderivater . De er kontraindisert i tilfeller av invasiv diaré manifestert av dysenteri med slim-blodig diaré fordi de da risikerer å forverre infeksjonen, og forhindre eliminering av den invasive kimen. Den loperamid er imidlertid mot indisert hos barn under 2 år. Loperamid skal ikke brukes mot reisende diaré fordi det er en risiko for å fremme mikrobiell gjengroing på grunn av den avtagende effekten på tarmtransitt.
Bruk av et antibiotikum hos friske forsøkspersoner er ikke indikert gitt tilstandens godartede natur. Bruken av den bør være reservert for alvorlige situasjoner med mer enn 3 vanlige avføring per dag, tilstedeværelse av magesmerter, feber og / eller dysenteri og tilbakevendende symptomer når symptomatisk behandling avbrytes, eller hos skjøre pasienter.
De fluorquinoloner , behandling av 3 til 5 dager, eller til og med en enkelt dose, det antibiotiske representerer førstelinjebehandling i reisediaré. Motstand vises spesielt på visse stammer av Campylobacter i Sørøst-Asia; i dette tilfellet er azitromycin (500 mg / dag i 3 dager) et effektivt alternativ.
Rent symptomatiske behandlinger gir ikke medisinsk mening i tilfelle forverring og bør ikke brukes i mer enn 4 dager.
Når det er mistanke om kronisk Brachyspira-diaré, kreves behandling med coamoxicillin (1 g 2x / d) og metronidazol (500 mg 3x / d) i 10 dager.
Forebygging består hovedsakelig i å overvåke kostholdet ditt: skrell frukt og grønnsaker, unngå rå grønnsaker og underkokt kjøtt, lag mat over 65 ° C, drikk bare innkapslede drikker, unngå isbiter. Du kan også vedta noen grunnleggende antiinfeksjonsreflekser som å vaske hendene ofte, spesielt før måltider og når du forlater toalettet. På restauranter må du ikke tørke av hendene med håndkleet alle bruker. Ha en hydro-alkoholholdig gel i vesken. Imidlertid har effektiviteten ikke blitt demonstrert fordi den minste feilen kan føre til at den mislykkes.
Det er ingen universell vaksine som kan forhindre alle turistas, selv om det er noen som er rettet mot potensielt ansvarlige bakterier, inkludert rotavirus .
Noen legemidler har blitt brukt som et forebyggende tiltak : vismut har en viss effektivitet, men har betydelige bivirkninger. Å ta probiotika reduserer bare forekomsten av turista litt.