Bronkopulmonal dysplasi
Bronkopulmonal dysplasi
Røntgen av brystet til et barn med bronkopulmonal dysplasi.
Medisinsk advarsel
Den bronkopulmonal dysplasi (BPD) er en kronisk sykdom i lungene, som vanligvis finnes i premature barn med lav fødselsvekt og som kreves for mekanisk ventilasjon gjennom et akutt lungesviktsyndrom . Det er en av hovedkomplikasjonene og en av hovedårsakene til dødelighet og sykelighet hos premature spedbarn.
Historisk
Den såkalte “historiske” eller “klassiske” formen beskrevet av Northway et al. i 1967 , er det ikke lenger særlig alvorlig siden bruken av nye behandlinger som medfødt kortikosteroidbehandling , eksogent overflateaktivt middel , nitrogenmonoksid (NO) og mindre aggressiv ventilasjonsassistanse .
Patofysiologi
Hos svært premature babyer (term mindre enn 32 uker med amenoré ) er utviklingen av lungealveolene ikke fullført, og den minste aggresjon kan endre modning. Dette er spesielt tilfelle med en infeksjon i fostervannet . Rollen som lungebetennelse er sannsynlig.
Epidemiologi
Bronkopulmonal dysplasi påvirker spesielt det premature spedbarnet. Det er mer vanlig i Nord-Europa, hos nyfødte som er menn eller hvis mødre har presentert høyt blodtrykk under graviditeten .
Konsekvenser
Hos premature babyer er det en risikofaktor for nyfødtedødelighet eller nevrologiske følgevirkninger. Risikoen for å utvikle luftveisproblemer i barndommen er også økt. Ventilasjonsfunksjonen kan svekkes, selv i voksen alder.
Behandling
Kurere
Dette er i hovedsak gjenopplivingstiltak.
Forebyggende behandling
De kortikosteroider administrert intravenøst i en stor forhastet reduksjon av risikoen for forekomst av bronkopulmonær dysplasi, men med bivirkninger som kan være alvorlige, slik at de ikke kan brukes systematisk. Ved innånding reduserer de også forekomsten av dysplasi, men uten fordel for dødeligheten, eller til og med en skadelig effekt.
Merknader og referanser
-
(i) Northway WHJ, Rosen RC, Porter DY. “Lungesykdom etter respiratorbehandling av hyalinmembransykdom: bronkopulmonal dysplasi” N Engl J Med . 1967; 276: 357-368
-
Brigitte Fauroux, " bronkopulmonal dysplasi " ,1 st mars 2005(åpnet 28. mai 2008 )
-
Baraldi E, Filippone M, Kronisk lungesykdom etter for tidlig fødsel , N Engl J Med, 2007; 357: 1946-1955
-
Wright CJ, Kirpalani H, Målrettet betennelse for å forhindre bronkopulmonal dysplasi: kan ny innsikt oversettes til terapier? , Pediatrics, 2011; 128: 111-126
-
Gortner L, Misselwitz B, Milligan D et al. Priser på bronkopulmonal dysplasi hos svært premature nyfødte i Europa: resultater fra MOSAIC-kohorten , Neonatology, 2011; 99: 112-117
-
Kugelman A, Reichman B, Chistyakov I et al. Spedbarnsdødelighet etter utslipp blant spedbarn med svært lav fødselsvekt: en populasjonsbasert studie , Pediatrics, 2007; 120: e788-e794
-
Schmidt B, Asztalos EV, Roberts RS, Robertson CM, Sauve RS, Whitfield MF, Virkning av bronkopulmonær dysplasi, hjerneskade, og alvorlig retinopati på utfallet av ekstremt lav fødselsvekt spedbarn ved 18 måneder: Resultatene fra utprøving av indometacin profylakse hos premature , JAMA, 2003; 289: 1124-1129
-
Vom Hove M, Prenzel F, Uhlig HH, Robel-Tillig E, Lungemessig utfall hos tidligere premature, veldig lav fødselsvekt barn med bronkopulmonal dysplasi: en tilfelle-kontroll oppfølging i skolealder , J Pediatr, 2014; 164: 40 .e4-45.e4
-
Doyle LW, Faber B, Callanan C, Freezer N, Ford GW, Davis NM, Bronchopulmonary dysplasi hos personer med svært lav fødselsvekt og lungefunksjon i sen ungdomsår , Pediatrics, 2006; 118: 108-113
-
Doyle LW, Ehrenkranz RA, Halliday HL, Early (<8 dager) og postnatale kortikosteroider for å forhindre kronisk lungesykdom hos premature barn , Cochrane Database Syst Rev 2014; 5: CD001146-CD001146
-
Bassler D, Plavka R, Shinwell ES et al. Tidlig inhalert budesonid for forebygging av bronkopulmonal dysplasi , N Engl J Med, 2015; 373: 1497-1506
-
Bassler D, Shinwell ES, Hallman M et al. Langsiktige effekter av inhalert budesonid for bronkopulmonal dysplasi , N Engl J Med, 2018; 378: 148-157