Den systoliske trykkindeksen ( IPS ) eller tibio-brachial index (også ITB eller ABI, fra engelsk : Ankel Brachial Index ) er forholdet mellom det systoliske blodtrykket (SBP) målt ved ankelen og det systoliske blodtrykket.
Det er en ikke-invasiv teknikk som brukes i vaskulær medisin for screening og diagnose av arteriell okklusiv sykdom i underekstremiteter og i screening av sistnevnte. IPS er også en markør for risikoen for hjerte- og karsykdommer.
Blodtrykket ved ankelen måles med et manuelt blodtrykksmåler og ved hjelp av en ultralyd- doppler for å lytte til strømmen av den bakre tibiale arterien eller den av dorsalarterien i foten , den av øvre lem med strømmen av ' brakialarterien .
Pasienten har ligget i 5 til 10 minutter, ubevegelig, armene på sidene av kroppen. Mansjetten er plassert ved ankelen, den nederste kanten ligger 20 mm over medial malleolus. Den må rulles opp og holder kantene parallelle selv om ankelen har en konisk form. Doppler-sonden er plassert overfor den bakre tibiale arterien eller den dorsale arterien i foten for å registrere et klart signal. Mansjetten blåses deretter opp til 20 mmHg over trykket som avbryter strømmen, og tappes deretter sakte til trykket som gjør at signalet kan dukke opp igjen. Målingen utføres på de to arteriene (bakre tibial og dorsal av foten); den høyeste verdien beholdes. Målingen utføres deretter på samme måte på den andre underekstremiteten. I øvre lemmer skal også trykk registreres med samme dopplermetode.
Tibio-bracheal indeksen er forholdet mellom høyeste systoliske måling (bakre tibial eller fot) og armen med høyest måling (høyre eller venstre). høyre og venstre indeks må måles. En normal indeks er større enn 1. En indeks mindre enn 0,9 antyder at arteriopati utslettes av underekstremitetene . Mellom disse to verdiene er testen ikke veldig kresne. Noen ganger kan den være veldig høy, større enn 1,4, noe som indikerer at komprimering av arteriene i underekstremitetene ikke er verdifull, og indeksen er da ikke lenger verdifull.
En alternativ indeks er beregningen av forholdet mellom det laveste systoliske trykket mellom den bakre tibiale arterien og fotpedalen, og det høyeste systoliske brakialtrykket (høyre eller venstre). Denne indeksen vil være enda mer følsom.
For hvert ben:
Med PAS- ankel er det systoliske trykket i den bakre tibiale arterien eller arterien i dorsum av foten, og PAS Bras det høyeste systoliske trykket mellom de to øvre lemmer.
Tar man vaskulær doppler-ultralyd som referanse , er spesifisiteten nær 90%, men følsomheten er lavere, 70%.
Det ville også være en risikomarkør for utbruddet av hjerte- og karsykdommer .
Det er høyere hos afroamerikanere, selv i fravær av arteriell sykdom.
IPS-verdi | Tolkning som en diagnostisk undersøkelse | Tolkning som en markør for vaskulær risiko |
---|---|---|
≤ 0,9 | Diagnose av arteriopati obliterans i underekstremiteter | Kardiovaskulær risiko økte |
0,91 - 0,99 | Tvilsom Søk en ny undersøkelse hvis den kliniske sammenhengen er suggestiv |
Usikker risiko; å revurdere |
1 - 1.4 | Vanlig | |
> 1.4 | Ukomprimerbare arterier Ta tåtrykkmåling eller annen eksamen |
Kardiovaskulær risiko økte |