I helsevesenet er isolasjon et av de mange tiltakene som kan tas for å kontrollere infeksjoner , det vil si forhindre overføring av smittsomme sykdommer fra en pasient til andre pasienter, til sykehusarbeidere. Helse og besøkende eller personer utenfor en bestemt pasient (omvendt isolasjon).
Det er forskjellige former for isolasjon, i noen der kontaktprosedyrene endres, og i andre holdes pasienten bortsett fra alle andre. I et utformet system og periodisk revidert av US Centers control and disease prevention (på engelsk, Centers for Disease Control and Prevention , eller CDC ), inkluderer nivåene av pasientisolering å bruke en eller flere formelt beskrevne forholdsregler.
Isolering brukes oftest når en pasient er kjent for å ha en smittsom viral eller bakteriell sykdom (overførbar fra person til person). Spesielt utstyr brukes til pleie av pasienter i forskjellige former for isolasjon. Dette er ofte personlig verneutstyr (kjoler, masker og hansker ) og tekniske kontroller (kamre med overtrykk, undertrykkammer, laminær luftstrømningsutstyr og forskjellige mekaniske og strukturelle barrierer). Dedikerte isolasjonsrom kan være forhåndsinstallert på sykehus, eller isolasjonsenheter kan midlertidig bli utpekt i fasiliteter midt i en nødsituasjon.
Utenfor etableringen snakker vi om karantene , for foreskrevet isolasjon eller selvisolasjon.
Den smittsomme sykdommen kan spre seg fra person til person på fire måter:
Avhengig av smittsom sykdom, kan overføring forekomme i hjemmet, skolen, arbeidsplassen, helsevesenet og andre steder. Selv om en person tar alle nødvendige forholdsregler for å beskytte seg mot sykdommen, for eksempel å være oppdatert med vaksinasjoner og praktisere god hygiene, kan de likevel få sykdommen. Noen mennesker kan også utvikle alvorlige komplikasjoner hvis de får sykdommen. Dette er grunnen til at isolasjon er en viktig praksis for å forebygge og kontrollere smitte som brukes for å beskytte publikum.
Isoleringen kan forebygge infeksjoner i sykehus , redusere trusler fra antibiotic- resistente infeksjoner, og telleren nye og kommende infeksjonssykdommer globalt.
De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (også kjent som sentrene for sykdomskontroll og forebygging og akronymet CDC ) har skapt forskjellige nivåer av isolasjon (også kjent som forholdsregler ). Disse forholdsreglene blir gjennomgått og revidert regelmessig av CDC.
Universelle forholdsregler refererer til praksis i medisin for å unngå kontakt med pasientens kroppsvæsker ved å bruke ikke-porøse gjenstander som medisinske hansker , øyevern og ansiktsskjold. Denne praksisen ble mye introdusert i 1985-1988. I 1987 ble utøvelsen av universelle forholdsregler supplert med et sett med regler kjent som isolering av kroppslige stoffer. I 1996 ble begge fremgangsmåter erstattet av den nåværende tilnærmingen kjent som standard forholdsregler. Bruk av personlig verneutstyr anbefales nå på alle helsefasiliteter.
Overføringsforsiktighetsregler er ytterligere forholdsregler for infeksjonskontroll - i tillegg til universelle / standardforholdsregler - og den siste rutinemessige smitteforebyggings- og kontrollpraksisen som brukes til pasienter som er kjent eller mistenkes infisert. Infisert eller kolonisert av smittsomme stoffer, inkludert visse epidemiologisk viktige patogener . Disse krever ytterligere kontrolltiltak for effektivt å forhindre overføring.
Det er tre typer overføringsforholdsregler:
I følge US Centers for Disease Control and Prevention brukes isolasjon for å beskytte allmennheten mot mulig eksponering for en smittsom sykdom. Isolering er handlingen med å skille et sykt individ med en smittsom sykdom fra friske individer som ikke har den smittsomme sykdommen.
Spesielt utstyr brukes til pleie av pasienter i forskjellige former for isolasjon. Dette er ofte personlig verneutstyr (kjoler, masker og hansker) og tekniske kontroller (overtrykkskamre, undertrykkamre, laminær luftstrømningsutstyr og forskjellige mekaniske og strukturelle barrierer). Dedikerte isolasjonsrom kan være forhåndsbygd på sykehus, eller isolasjonsenheter kan midlertidig bli utpekt i fasiliteter midt i en epidemisituasjon.
Isolering skal ikke forveksles med karantene eller bioinnsamling . Karantene er obligatorisk separasjon og inneslutning, med begrensninger i bevegelse, av friske individer eller grupper som potensielt har blitt utsatt for et middel, for å forhindre nye infeksjoner i tilfelle forurensning. Bioinnsamling refererer til biosikkerhet i mikrobiologilaboratorier der fysisk inneslutning ( BSL 3 , BSL 4 ) av høypatogene organismer oppnås gjennom integrerte tekniske kontroller.
Det er mange former for isolasjon.
Streng isolasjonStreng isolasjon brukes mot sykdommer som sprer seg gjennom luften og i noen tilfeller gjennom kontakt. Pasienter bør settes i isolasjon for å forhindre spredning av smittsomme sykdommer. De som holdes i streng isolasjon holdes ofte i et spesielt rom designet for dette formålet. Disse rommene er utstyrt med toaletter og spesielt pleieutstyr, og en vask og avfallshåndteringsenhet er gitt for arbeidstakere når de forlater området.
Relativ isolasjon fra kontakterKontaktisolasjon brukes til å forhindre spredning av sykdommer som kan spres gjennom kontakt med åpne sår. Helsearbeidere som kommer i kontakt med en pasient under kontaktisolering, er pålagt å bruke medisinske hansker og i noen tilfeller kjole .
ÅndedrettsisolasjonÅndedrettsisolasjon brukes til sykdommer som spres av partiklene som pustes ut. Personer som kommer i kontakt med eller blir utsatt for en slik pasient, må bære en maske.
Omvendt isolasjonOmvendt isolasjon er en måte å forhindre at en pasient med nedsatt helse blir forurenset av andre mennesker eller gjenstander. Det innebærer ofte bruk av laminær luftstrøm og mekaniske barrierer (for å unngå fysisk kontakt med andre mennesker) for å isolere pasienten fra skadelige patogener i det ytre miljøet.
Høy isolasjonHøy isolasjon brukes til å forhindre spredning av smittsomme sykdommer som er svært smittsomme eller med høye konsekvenser (f.eks. Kopper , ebolavirus ). Den sørger for obligatorisk bruk av:
Noen ganger brukes også undertrykkeskamre eller åndedrettsvern med motor.
HjemmeisoleringDen selv isolasjon eller hjemme isolasjon eller karantene er det lov å bevisst sette i karantene for å hindre deg selv eller andre mot smitte. Denne praksisen ble sterkt foreslått i løpet av koronavirus sykdommen 2019-2020 . Hovedegenskapene er:
Isolering er relevant for helsepersonellets arbeid og sikkerhet. Helsepersonell kan regelmessig utsettes for ulike typer sykdommer og risikerer å bli syk. Sykdommen kan spre seg mellom en pasient og en helsepersonell, selv om helsepersonell tar alle nødvendige forholdsregler for å minimere smitte, inkludert god hygiene og oppdatering av vaksiner. Hvis en helsearbeider blir syk med en smittsom sykdom, kan den spre seg til andre helsearbeidere eller sårbare pasienter i helsevesenet. Dette kan være pasienter med svekket immunforsvar som er i fare for alvorlige komplikasjoner.
Helsepersonell som er smittet med visse smittsomme stoffer, får kanskje ikke jobbe med pasienter i en periode. The United States Occupational Safety and Health Administration har iverksatt flere standarder og retningslinjer som gjelder for beskyttelse av helsepersonell fra spredning av smittestoffer. Disse standardene og direktivene gjelder særlig patogener som kan overføres med blod, personlig verneutstyr og åndedrettsvern. De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging har også gjort ressurser tilgjengelig for helsevesenet for å hjelpe dem med å vurdere og redusere risikoen for yrkeseksponering for smittsomme sykdommer. Disse standardene og retningslinjene er ment å forhindre spredning av sykdom til andre mennesker i helsevesenet.
Isolasjon er sjelden omstridt for sin betydning for å beskytte mot sykdom. Det er imidlertid viktig å vurdere hvilke konsekvenser isolasjon kan få for et individ. Pasienter kan for eksempel ikke motta besøkende og kan oppleve ensomhet . Pasienter kan lide av depresjon , angst og sinne . Små barn kan føle at deres isolasjon er en straff. Personalet må kanskje bruke mer tid sammen med pasientene. Pasienter kan ikke være i stand til å motta visse typer behandling på grunn av risikoen for å smitte andre pasienter. Dette inkluderer omsorgsformene som involverer bruk av utstyr som er felles for alle pasientene på institusjonen, eller som involverer transport av pasienten i et område av institusjonen som er felles for alle pasientene. Gitt effekten av isolasjon på pasienter, kan det være behov for sosial og følelsesmessig støtte.
Selv om et flertall av helsepersonell tar til orde for isolasjon som en effektiv måte å redusere overføring av sykdommer, er noen helsepersonell bekymret for implementeringen av slike overvåkingsprotokoller gitt de mulige negative konsekvensene for pasienter. Pasienter som er isolert med meticillinresistent Staphylococcus aureus, kan også bli påvirket negativt fordi de får færre besøk fra spesialister og beboere.
Isolering er en viktig metode for å beskytte det generelle samfunnet mot sykdom, spesielt på et sykehus eller i tilfelle en samfunnsomfattende epidemi . Denne intervensjonen reiser imidlertid et etisk spørsmål om individets rettigheter i forhold til det generelle samfunnets rettigheter.
Smittsomme sykdommer og forsiktighetsisolasjonstiltak anses generelt ikke å være av primær betydning i bioetikk i forhold til andre temaer som eutanasi , assistert reproduksjon og genetikk . Noen av de mulige årsakene til at smittsomme sykdommer ikke blir ansett som et hovedtema innen medisinsk etikk, inkluderer følgende:
I tilfelle en epidemi kan isolasjon sees på som en etisk og nødvendig forholdsregel for å beskytte samfunnet mot overføring av sykdommen. Dette ble sett under Disneyland-meslingerepidemien i 2014 og Ebola-epidemien i 2014. Dette kan rettferdiggjøres ved å bruke den utilitaristiske beregningen for å måle de positive og negative konsekvensene av isolasjon og ikke-isolasjon, med tanke på konsekvensene for enkeltpersoner så vel som for samfunn. Dette viser at isolasjon mest sannsynlig vil føre til de mest positive resultatene for de fleste.
Isolering kan også rettferdiggjøres som en moralsk legitim etisk praksis i folkehelsen , basert på det gjensidige forholdet mellom individet og staten. Individet har en forpliktelse til å beskytte andre ved å forhindre spredning av sykdom, ved å følge instruksjonene fra folkehelsemyndighetene og ved å oppholde seg i sitt eget hjem og ikke delta på offentlige samlinger, og ved å opptre som den første involverte (hvis en helsepersonell) av å tilby tjenester rettet mot å beskytte og gjenopprette folkehelsen. Staten er derimot forpliktet til å yte støtte til de som bærer byrden av restriktive tiltak (f.eks. Kompensasjon for savnet arbeid, tilgang til mat og andre nødvendigheter for dem som er satt i karantene. Og isolerte, og hjelper første respondenter til å balansere personlig / profesjonell. forpliktelser), sørge for at flere rettslige beskyttelser er på plass for de som er underlagt restriktive tiltak, og kommunisere all relevant informasjon om behovet for begrensningene.
I den uforutsette uken med ferie som denne kampen førte oss til, tok jeg meslinger, som tvang meg til tre uker i sengen, deretter en fjorten dager med rekonvalesens, og jeg ble holdt i karantene i femten dager til, under påskudd av "skolesikkerhet" . Uten bøkene og uten Fanchette, hva hadde blitt av meg?