Medisin

Den medisin (fra latin  : Medicina , som betyr "kunsten å helbrede, kurere, potion") i henhold til praksis (kunst), er det vitenskapen viser organiseringen av menneskekroppen ( menneskets anatomi ), normal drift ( fysiologi ), og søker å opprettholde helse (fysisk og mental ) gjennom forebygging ( profylakse ) og behandling ( terapi ) av sykdom . Denne menneskelige medisinen er komplementær og i synergi med veterinærmedisin .

Samtidsmedisin bruker klinisk undersøkelse , helsevesen , forskning og biomedisinsk teknologi for å diagnostisere og behandle skader og sykdommer, vanligvis ved resept på medisiner , kirurgi eller andre former for terapi.

Historie

Forhistorie og antikk

Det er ikke nok pålitelige data for å bestemme starten på bruken av planter til medisinske formål ( urtemedisin ). Medisinske data som finnes i Papyrus Edwin Smith kan være datert XXX th  århundre  f.Kr.. AD . De tidligste kjente eksempler på intervensjoner kirurgi ble gjort i Egypt rundt XXVIII th  århundre  f.Kr.. AD (se kirurgi ). Imhotep i det tredje dynastiet regnes noen ganger som grunnlegger av medisin i det gamle Egypt og den opprinnelige forfatteren av Edwin Smith- papyrusen som viser narkotika, sykdommer og anatomiske observasjoner . Kahun Gynecological Papyrus håndterer kvinners sykdommer og problemer med unnfangelse. Trettifire detaljerte observasjoner har kommet til oss med diagnose og behandling, noen av dem fragmentariske. Fra 1800 f.Kr. AD , det er den eldste medisinske teksten, alle kategorier kombinert. Det er kjent at medisinske institusjoner, betegnet med uttrykket Husets liv, ble grunnlagt i det gamle Egypt så tidlig som det første dynastiet .

De eldste tekstene babylonske på medisin daterer seg tilbake til den tiden av den gamle babylonske imperiet i første halvdel av II th  årtusen f.Kr.. F.Kr. Den mest komplette babyloniske teksten innen medisin er imidlertid den diagnostiske håndboken skrevet av Esagil-kin-apli-legen Borsippa, regjeringen til den babyloniske kongen Adad-ALPA-iddina (1069-1046 f.Kr. ).

Hippokrates regnes som den grunnleggende faren til moderne og rasjonell medisin, og hans tilhengere var de første som beskrev mange sykdommer. Han er kreditert den første beskrivelsen av trommelfingerfinger , et viktig tegn for diagnosen kronisk obstruktiv lungesykdom, lungekreft og medfødt cyanogen hjertesykdom. Av denne grunn blir symptomene på trommestikkfinger noen ganger referert til som digital hippokratisme . Hippokrates var også den første legen som beskrev det hippokratiske ansiktet. Shakespeare antyder kjent denne beskrivelsen i sin beretning om Falstaffs død i Henry V , Act II, Scene III. The Hippocratic Corpus populariserer teorien om humor . Imidlertid eksisterte rasjonell gresk og latinsk medisin gjennom antikken sammen med kultene til de helbredende gudene.

Middelalderen

Medisinen praktisert og undervist i Vesten med sine røtter i den kunnskapen og protocollées fra antikken til jeg st  årtusen f.Kr.. AD fra Orienten til Romerriket

De kommer fra Torahen , overraskende rasjonelle i saken, fordi de tar hensyn til klimatiske forhold. De fem Mosebøkene som utgjør den inneholder faktisk forskjellige "lover" som har direkte konsekvenser for helsen gjennom forskjellige ritualer, for eksempel isolering av de smittede personene ( 3. Mosebok 13: 45-46), håndvask etter. håndtere en død kropp ( 4. Mosebok 19: 11-19) og begrave ekskrementer utenfor leiren ( 5. Mosebok 23: 12-13).

Oversettelse i 830-870 år 129 verk fra legen greske Galen ( 1 st århundre f.Kr.) i arabisk ved Hunayn ibn Ishaq og hans studenter er en modell for medisin av islamske sivilisasjoner og spredte seg raskt over hele arabiske imperiet , tar opp spesielt, Galens insistering på en rasjonell og systematisk tilnærming til medisin. Qusta ibn Luqa spilte også en viktig rolle i oversettelsen og overføringen av greske tekster. Muslimske leger opprettet noen av de første sykehusene , en institusjon som importerte til Europa etter korstogene .

I Vest-Europa førte sammenbruddet av Romerrikets autoritet til at all organisert medisinsk praksis ble avbrutt. Medisin ble praktisert lokalt, mens rollen til tradisjonell medisin økte, med det som gjensto av medisinsk kunnskap fra antikken. Den medisinske kunnskapen ble bevart og praktisert i mange klosterinstitusjoner som ofte hadde lagt til et sykehus og hadde firkanter med medisinske urter . En profesjonell organisert medisin dukket opp igjen, med grunnleggelsen av medisinskolen i Salerno i Italia i XI -  tallet, i samarbeid med klosteret Monte Cassino , oversatte mange verk bysantinske og arabiske.

Fra XI th  århundre, ønsker kirken å skille munkens yrke som lege. Ønsket om å føre tilsyn med kunnskap førte til dannelsen av universiteter i kirkens hender. Legene ved University of Medicine i Montpellier , depositarer for doktrinene til jødiske og arabiske leger, favoriserer planter, de fra det gamle universitetet i Paris favoriserer rensing og blødning .

XIX th  århundre og XX th  århundre

I det XIX th  århundre , Carl Reinhold august Wunderlich utgir Das Verhalten der Eigenwärme i Krankheiten , som fastslår at den feber er bare et symptom og ender Credo av en smittsom sykdom tidligere kalt "  intermitterende  ". I 1881 utførte Theodor Billroth den første gastrektomi, han revolusjonerte kirurgi i svelget og magen. Ved hjelp av statistisk analyse viser legen Pierre-Charles Alexandre Louis ( 1787 - 1872 ) at bruk av blodutslipp hos pasienter med lungebetennelse ikke er gunstig, men skadelig. Dette skisserer konseptet med en dobbeltblind randomisert studie .

De 25. november 1901, Aloïs Alzheimer beskriver det kliniske bildet av sykdommen som bærer hans navn , som det foreløpig ikke er kjent behandling for. Medisinske behandlinger gjør spektakulære fremskritt med oppfinnelsen av nye legemiddelklasser. Felix Hoffmann filer patent for aspirin6. mars 1899. I 1909 , den Nobelprisen i medisin Paul Ehrlich oppfant den første kjemoterapi ved å opprette en arsen- basert behandling mot syfilis . I 1921 isolerte Frederick Banting ved University of Toronto insulin og oppfant en behandling for diabetes mellitus . Det første antibiotikumet stammer fra 1928 med oppdagelsen av penicillin av Alexander Fleming .

Ifølge psykoanalytikeren argentineren Raquel Capurro var medisin det første området påvirket av Auguste Comtes positivisme , fra midten av XIX -  tallet , gjennom personligheter som Dr. Robinet blant andre.

Grenser

Avgrensningen av hva som er medisin og hva som ikke er, er en kilde til debatt.

Vestlig "moderne" medisin

Hovedtyngden av denne artikkelen omhandler medisinen slik den utviklet seg fra den moderne tid, og praktisert fra XIX -  tallet. Den store nyvinninger vestlig medisin fra XIX th  århundre ( anestesi og aseptisk og vaksinering og antibiotika i XX th  århundre ), sine suksesser og den spres over hele verden særlig gjennom kolonisering av Vesten vil be for å spørre, på slutten av det XIX th  århundre , vestlige vitenskapelige medisin som en modell av medisin autoritativ, som kringkastes over hele verden gjennom sin industrialisering i XX th  århundre .

Vestlig middelaldermedisin

Noen forskere rehabiliterer også visse aspekter av vestlig middelaldermedisin . Dermed medisinhistorikeren Roger Dachez som fremhever det forebyggende aspektet og den globale visjonen om medisin i middelalderen .

Ikke-vestlig medisin

Også alltid på slutten av XX th  århundre , spesielt under påvirkning av globalisering , tradisjonell eller ikke-vestlig medisin så deres anerkjent plass i verden medisin: i 2002, Verdens helseorganisasjon har dermed gjennomført sin første globale strategi i tradisjonell medisin .

Den identifiserer dermed, sammen med vestlig medisin, andre typer medisiner, kalt "alternativ", inkludert: kinesisk medisin , tradisjonell tibetansk medisin , ayurvedisk medisin , tradisjonell medisin og alternativ medisin .

I Vesten observeres bruk av alternativ medisin og komplementær medisin under visse forhold der biomedisinbehandling virker ineffektiv, spesielt i tilfelle kroniske sykdommer .

Medisinsk prosess

Stadiene i den medisinske handlingen består av:

Grener

Ved å samarbeide som et tverrfaglig team er mange høyt utdannede helsepersonell involvert i levering av moderne helsetjenester. Her er noen eksempler: sykepleiere , akuttmedisinske teknikere og paramedikere , laboratorieforskere, farmasøyter , kiropodister , fysioterapeuter , respiratoriske terapeuter , psykologer , talespråklige patologer , ergoterapeuter , radiologer , dietetikere , bioteknikere og kirurger .

En pasient innlagt på sykehus er vanligvis under behandling av et bestemt team avhengig av deres primære presentasjonsproblem, for eksempel kardiologiteamet , som deretter kan samhandle med andre spesialiteter, for eksempel kirurgi. , Radiologi , for å diagnostisere eller behandle hovedproblem eller påfølgende komplikasjoner. Leger har mange spesialiseringer og underspesialiseringer innen visse medisingrener, som er oppført nedenfor. Det er variasjoner fra land til land med hensyn til spesialiteter og underspesialiteter.

De viktigste grenene av medisin er:

Grunnvitenskap

Spesialiteter og ferdigheter

Ved praksis Etter pasienttype Av orgel Ved kjærlighet Typer av operasjoner Diverse

Samfunn

Medisinske institusjoner

Institusjoner

Medisinske og paramedisinske yrker

Et helseprofesjon er et yrke der en person utøver sine ferdigheter eller skjønn eller gir en tjeneste knyttet til vedlikehold eller forbedring av helsen til enkeltpersoner, eller til behandling eller pleie av skadde, syke, som lider av funksjonshemning eller svakhet. Eksempler på yrker kan omfatte, men er ikke begrenset til: lege , apotek , tannlege , jordmor , fysioterapeut , fysioterapeut, ergoterapeut, psykoterapeut, sykepleier , fotpleier , ryddig , ambulansesjåfør , og klinisk forsker .

Medisinske og paramedisinske studier

Hvert yrke har sitt eget kurs. I tillegg til studiene som tillater utøvelse av legenyrket hvis organisasjon varierer fra land til land, finner man således særlig studiene i sykepleie og farmasistudiene .

Medisinstudenten kalles karabin .

Balanse

Bidragene

Medisinens bidrag, særlig i vestlig medisin fra XIX -  tallet , måles spesielt ved å forlenge levetiden , håpet om liv ved god helse , redusere barnedødeligheten og utryddelse eller den tekniske evnen til å utrydde svært gamle epidemier ( tuberkulose). , pest , spedalskhet ,  etc. ). Denne fremgangen fortsetter, som med suksessen med nye terapier (eller kirurgiske prosedyrer) på patologier som anses som uhelbredelige for femten år siden (for eksempel visse kreftformer og autoimmune sykdommer ).

Grenser og perspektiver

Medisin er ikke en eksakt vitenskap, og den medisinske handlingen kan noen ganger påvirke mennesket på en negativ måte, for eksempel gjennom:

Det blir kunngjort eller håpet på mye fremgang i årene som kommer, når det gjelder miljøhelse , epidemiologi, forlengelse av levetiden, om ikke levetiden ved god helse. Den prediktive medisinen , kloning, stamceller reiser nye spørsmål når det gjelder bioetikk.

Mangel på forventning betyr at for eksempel i Frankrike i 2025, mens befolkningen vil ha økt (og eldre befolkningen enda mer), vil antall leger ha redusert med 10% og medisinsk tetthet med 15%, i det følgende manglende erstatning av babyboomer- leger forårsaket av kvotene for tilgang til medisinstudier på 1970- til 1990-tallet . Den liberale medisinen skulle miste 17% av arbeidsstyrken, og lønnssektoren 8%, unntatt på sykehus der departementet ser for seg en økning på 4%; 13% av allmennpraktiserende leger vil ha forsvunnet, mot 7% ​​for spesialister (øyeleger, øre-halssvingninger og psykiatere spesielt). Den lave "medisinske tettheten" vil også øke pleiekostnadene, innvirkningen av reiser når det gjelder forurensning (og sekundært helse) og kan redusere medisinsk effektivitet (lavere medisinsk tetthet øker dødeligheten), spesielt siden pasientene er dårligere.

Merknader og referanser

  1. Leksikografiske og etymologiske definisjoner av "medisin" fra det datastyrte franske språket , på nettstedet til National Center for Textual and Lexical Resources
  2. (in) JH Breasted, The Edwin Smith Surgical Papyrus , University of Chicago Press, 1930
  3. (no) Medisin i det gamle Egypt 1
  4. (en) Griffith, F. Ll. The Petrie Papyri: Hieratic Papyri fra Kahun og Gurob
  5. The Kahun Gynecological Papyrus
  6. (in) Medicine in Ancient Egypt av Sameh Mr. Arab, MD
  7. (in) HFJ Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Magic and Rationality in Ancient Near Eastern and Graeco-Roman Medicine , s. 99, Éditions Brill , ( ISBN  90-04-13666-5 ) .
  8. (en) Marten Stol (1993), Epilepsi i Babylonia , s. 55, Brill Publishing , ( ISBN  90-72371-63-1 ) .
  9. Hippokrates: Det "greske miraklet" i medisin
  10. Faren til moderne medisin: Hippokrates
  11. ( Schwartz, Richards and Goyal 2012 )
  12. ( Singer and Underwood 1962 , 40)
  13. ( Margotta 1968 , 70)
  14. Evelyne Samama, leger i den greske verden , Librairie Droz ,2003, s.  64
  15. Max Neuberger skriver i sin historie om medisin  : "Hensikten med budene er forebygging og kontroll av epidemier, utryddelse av kjønnssykdommer og prostitusjon, personlig hygiene, bad, mat, hus og klær, regulering av arbeid, sexliv , disiplin av folket osv. Mange av disse budene, som sabbatshvile, omskjæring, matlov (forbud mot blod og svinekjøtt), tiltak angående menstruasjon og fødsel for kvinner og de som lider av gonoré, isolasjon av spedalske og hygiene i leiren er gitt klimatisk forhold, overraskende rasjonelle. " (In) Max Neuburger: History of Medicine, Oxford University Press, 1910, Vol. Jeg, s. 38
  16. ( jfr. A. Zahoor og Z. Haq (1997), sitater fra berømte vitenskapshistorikere , Cyberistan.
  17. Universitetet i Montpellier, lærerne og studentene i syv århundrer: 1289-1989 , Historical Federation of Mediterranean Languedoc and Roussillon,1995, s.  114
  18. Le Quotidien du Médecin: all informasjon og videreutdanning for allmennleger og spesialister "Arkivert kopi" (versjon 3. mars 2006 på Internet Archive )
  19. Raquel Capurro, Positivisme er en dødsdyrkelse
  20. Bivins 2007 , s.  36: mot slutten av det nittende århundre ble den nye" vitenskapelige "medisinen oppfattet av et økende antall leger og pasienter som både autoritativ og kraftig. [...] Det tjuende århundre så det man kan kalle industrialisering av medisin. Det ble preget av raske økninger i kompleksiteten i medisinsk organisering og teknologi, og i antall spesialiseringer - allerede voksende på slutten av det nittende århundre.  "
  21. Roger Dachez (professor i medisinens historie i Paris- VII , president i Alfred-Fournier Institute) “En middelaldersk visjon helse: diett sanitatis  ” Revue des deux Mondes , mai 2005.
  22. WHO-strategi for tradisjonelle medisiner i 2003 .
  23. Bivins 2007 , s.  49: “  I dag i Vesten har alternative, komplementære og tverrkulturelle medisiner kommet frem i behandlingen av tilstander som er vanlige, svært synlige, kroniske, generelt ikke livstruende og ugjennomtrengelige for de vanlige teknikkene innen biomedisin.  "
  24. Jean Starobinski  : History of medisin , Ed .: Rencontre-ENI, 1963
  25. "  Klinisk treghet En kritikk av medisinsk grunn  ", Revue Francophone des Laboratoires , vol.  2012 nr .  446,november 2012, s.  21 ( ISSN  1773-035X , DOI  10.1016 / s1773-035x (12) 71723-9 , les online , konsultert 21. desember 2020 )
  26. "  Forventet levealder i Frankrike  " , på INED - National Institute of Demographic Studies (åpnet 20. september 2020 )
  27. "  Hyppigheten av kreft i Frankrike i 2000 og utviklingen siden 1950  "
  28. "  Fremskritt innen immunologi er grunnlaget for de største medisinske suksessene - medisinsk informasjon  "
  29. [1] .
  30. National Observatory of Health Professions, Årsrapport 2005, La Documentation française, sitert av The Geostrategic Prospective rapport for de neste tretti årene, Health Chapter , Forsvarsdepartementet 2008

Se også

Bibliografi

Eksterne linker