Meteorisme

Abdominal meteorisme Nøkkeldata Klassifisering og eksterne ressurser

ICD - 10	R.14

Medisinsk advarsel

Den flatulens (noen ganger kalt "oppblåst mage") er en oppsvulmet buk på grunn av overflødig gass fordøyelses .

Beskrivelse

Mengden gass inne i tarmen er ganske konstant og er bare en liten brøkdel av volumene som faktisk produseres. Det totale volumet av tarmgass (intraluminal) utgjorde bare 100 til 200  ml .

Mengden gasser reguleres av tarmtransitt og evakuering av overflødig gass. Gassen kommer inn ved svelging, kjemiske reaksjoner, diffusjon fra blodet og bakteriell gjæring. Gassene frigjøres ved absorpsjon gjennom tarmveggen, utskillelse av luftveiene, forbruk av bakterier og analevakuering.

En stor mengde av gassene som produseres i tarmen blir absorbert der enten ved likevekt av gassene mellom tarmen og vevet (O 2 - H - CO 2 -N) - de vil bli funnet i respirasjon - eller konsumert av bakterier som er også kilder til produksjon (H 2 - CO 2 - H 2 S metantiol - dimetylsulfid ).

I gastroenterologi anbefales bruk av ikke-aktivt kull for absorpsjon av tarmgasser fra forskjellige kilder, samt bakterielle, virale og metabolske giftstoffer.

Favoriserende faktorer

Faktorer som er involvert i gassvolumet

Matvaretypen og dens rikdom på gass:

• visse vaner ( tyggegummi )
• visse patologiske tilstander som fremmer hyppig svelging ( angst , xerostomi )
• typen tarmflora (som kan påvirkes av endringer i kosthold og antibiotikabehandling)
• hastigheten på tarmtransitt

Produksjonen av tarmgass, oppblåsthet og gass kan være forårsaket av klor og kullsyreholdige drikker.

Råd for å begrense tarmgassproduksjonen:
Etter å ha konsultert en diett eller lege hvis ubehaget er betydelig;

• unngå kullsyreholdige drikker og musserende vann
• begrense det store eller kontinuerlige forbruket av visse matvarer rike på galaktosider som verbascose , stachyose og raffinoser (f.eks. tørre bønner, soyabønner, kikerter), som likevel har mange diett- og helsemessige fordeler; “Behandling av soyabønner (med varmt vann eller ved ekstraksjon av vandig alkohol og isoelektrisk utfelling av proteiner ) er tilpasset for å produsere og markedsføre produkter uten gass. På husholdnings- og restaurantnivå synes bløtlegging kombinert med spiring å være en praktisk måte å produsere bønnespirer med lav gassaktivitet på . “ Tempeh og tofu er to andre soyaprodukter som viser liten eller ingen gassaktivitet (...) Soaking, fermentering, enzymatisk hydrolyse og spiring kan også brukes til å fjerne oligosakkarider. Tester på mennesker og rotter indikerer at en kombinasjon av disse prosessene kan brukes til å redusere gassaktivitet. "
• unngå gråbrød og grovt brød, og / eller tygg det, så vel som alle produkter som er rik på stivelse, slik at det er impregnert med spyttenzymer som er ansvarlig for fordøyende stivelse ( amylaser )
• unngå meieriprodukter for mennesker som ikke produserer (eller for lite) laktase ( hypolactasia , som gjelder 70% av verdens voksne befolkning); det ser ut til at følsomheten for flatulens øker med dietter som kombinerer matfrukter og meieriprodukter. Siden voksne pattedyr ikke produserer alfa-galaktosidasenzymer i tarmfôret, er det mikrofloraen i ileum , tykktarmen og tykktarmen som gjærer dem ved å produsere for høye nivåer av rektal gass (bestående av hovedsakelig karbon og hydrogen). Ufordøyd stivelse og andre karbohydrater ser ut til å forverre den flatulente effekten av dietter med høyt innhold av frø fra planter i belgfruktsgruppen .

En studie har vist at "i tillegg er det individuell variasjon i respons på forskjellige typer bønner . "

Patologiske faktorer involvert i gassproduksjon

• global eller selektiv malabsorpsjon (spesielt laktose): derfor vil produkter som ikke absorberes av tynntarmen gjære i tykktarmen
• bakterier kan også kolonisere tynntarmen

Faktorer som fremmer oppblåsthet

Oppblåsthet er ofte forbundet med tarmfunksjonens patologi ( irritabel tarmsyndrom ):

• overdreven gassproduksjon ved gjæring eller flatulent forråtnelse
• nedsatt tilgjengelighet av tarmgass
• utilstrekkelig tone i tarmveggen og bukveggen

Mekanisme

Overdreven produksjon

Denne produksjonen er påvirket av rikdommen i kostfibre (spesielt xylan og pektin - veldig lite cellulose), hvis reduksjon fører til en markant reduksjon i volumet av produserte gasser. Det avhenger også av varigheten av passasjen, jo langsommere passasjen, jo mer gass vil det bli produsert (situasjon med forstoppelse ).

Endring av tilgjengeligheten av gass

Tarmen vil, ved en bevegelse av peristaltikken , sette i gang de produserte gassene for å evakuere den delen av disse gassene som ikke blir absorbert av tarmene. I noen tarm er det en nedgang i fremdriften av gass og dannelsen av gasslommer.

Den anale lukkemuskelen har en rolle. Hvis en gass normalt evakueres av en liten sammentrekning av magemuskulaturen og en avspenning av anus, skjer det noen ganger ikke koordinering og lukkemuskelen slapper ikke av.

Det ble konkludert med at det ikke ville være så mye overflødig gass, men en unormal fordeling av gassene som ville være ansvarlig for abdominal meteorisme. Det er observert at retensjon av gass i tynntarmen gir en klarere symptomatologi enn retensjon av gass i tykktarmen.

I tillegg ble det bemerket at for samme mengde gass føler noen seg oppblåste og andre ikke, noe som bringer en personlig faktor av følsomhet og toleranse mot symptomet i spill.

Merknader og referanser

1. (i) Donna M Winham og Andrea M Hutchins , "  Oppfatninger av flatulens fra bønneforbruk blant voksne i tre fôringsstudier  " , Nutrition Journal , vol.  10, n o  1,desember 2011, s.  128 ( ISSN  1475-2891 , PMID  22104320 , PMCID  PMC3228670 , DOI  10.1186 / 1475-2891-10-128 , lest online , åpnet 6. september 2020 )
2. (in) Donna M. Winham og Andrea M. Hutchins , "  Oppfatninger av flatulens fra bønneforbruk blant voksne i tre fôringsstudier  " , Nutrition Journal , vol.  10, n o  1,21. november 2011, s.  128 ( ISSN  1475-2891 , PMID  22104320 , PMCID  PMC3228670 , DOI  10.1186 / 1475-2891-10-128 , lest online , åpnet 6. september 2020 )
3. (en) JJ Rackis , “  Flatulens forårsaket av soya og dens kontroll gjennom prosessering  ” , Journal of the American Oil Chemists 'Society , vol.  58, n o  3,1 st mars 1981, s.  503–509 ( ISSN  1558-9331 , DOI  10.1007 / BF02582414 , lest online , åpnet 6. september 2020 )

Vedlegg

Relaterte artikler

• Funksjonelle tarmlidelser
• oppblåsthet (medisin)
• flatulens
• aerofagi
• utbygging

Bibliografi

• Tarmmikrobiell flora: Fordøyelsesfysiologi og patologi , Jean-Claude Rambaud et al., Ed. John Libbey Eurotext,September 2004, ( ISBN  978-2742005123 )