Perifer nevropati

Histologisk seksjon som avslører perifer nevropati sekundær til vaskulitt . Toluidine blå flekker . Epoksy fiksering . Nøkkeldata

Spesialitet	Nevrologi

Klassifisering og eksterne ressurser

CISP - 2	N94
ICD - 10	G64 , G90.0
CIM - 9	356,0 , 356,8
Sykdommer DB	9850
MedlinePlus	000593
MeSH	D010523
Legemiddel	Duloksetin , capsaicin , gabapentin , fentanyl , diklofenak , buprenorfin og pregabalin
UK pasient	Mononeuropathies

Medisinsk advarsel

Uttrykket perifer nevropati betegner alle sykdommene i nervene som tilhører det perifere nervesystemet , i motsetning til skade på sentralnervesystemet som inkluderer hjernen og ryggmargen.

Typer nevropatier

Under dette vanlige navnet er gruppert svært forskjellige nevrologiske lidelser.

Ved asymmetrisk involvering snakker vi om mononeuropati:

enkelt, med avkortet eller radikulær skade (herniated plate) eller en nervepleksus.
flere, med truncal (multippel mononeuropati eller multineuropati) eller radikulær (kanalsyndrom, meningo-radikulitt) involvering.

I tilfelle symmetrisk skade, snakker vi om polyneuropati :

subakutt og lengdeavhengig: hovedsakelig giftig og metabolsk polyneuropati ( diabetisk nevropati ).
akutt og demyeliniserende: polyradikuloneuropati ( Guillain-Barré syndrom )
kronisk: arvelig nevropati

Demyeliniserende nevropati

I tilfelle av denne typen nevropati er det perifere aksonfibre med stor diameter som er skadet. Denne typen lesjon kan føre til slapp lammelse med tap av muskeltonus, tap av reflekser (funksjon av motoraksoner) og tap av fin diskriminering i takt (funksjon av sensoriske aksoner); uten å endre fibrene i det autonome nervesystemet eller amyelinfibrene (fibre som kontrollerer følsomheten for smerte og temperatur).

Diabetisk nevropati

Denne typen nevropati er forårsaket av skade på forskjellige nervefibre av diabetes. Det oppdages ofte av sensorisk nevropati oppdaget av manglende respons på vibrasjon eller berøring.

Dysautonomisk nevropati

Denne typen nevropati påvirker de sympatiske og parasympatiske postganglioniske fibrene. Forskjellige symptomer er mulige: ortostatisk hypotensjon , pupillærfleksi i lyset, paralytisk ileus , forstoppelse, blæredysfunksjon , anhydrose , perifer vasokonstriksjon , piloereksjon eller diaré. Dysautonomiske nevropatier kan være et resultat av autoimmun aggresjon. For å behandle denne nevropati, trenger du spesifikke behandlinger (for eksempel for å redusere sekresjoner i tilfelle diaré) og et kosthold rik på fiber.

Årsaker

Mitokondrie sykdommer
Lasik (post-Lasik hornhinnneuropati - 20 til 55% av mennesker)

Symptomer og behandlinger

Symptomer og kliniske tegn kan variere avhengig av etiologien. Perifer nerve involvering forårsaker motoriske tegn ( parese eller lammelse , amyotrofi, fascikulasjoner, reduksjon eller avskaffelse av osteotendinøse reflekser), subjektive sensoriske tegn (smerte, dysestesi, parestesier) og objektive (forstyrrelser av overfladisk følsomhet - epikritisk) og termoalgesisk - og proprioceptiv) og neurovegetative lidelser (vasomotoriske tegn, trofiske lidelser, ortostatisk hypotensjon, erektil dysfunksjon og vannlating). Smertene i nervene forårsaket av perifer nevropati kan være veldig alvorlige eller til og med utålelige.

Avhengig av etiologi, den diagnosen er klinisk , biologiske , radiologiske , elektromyografi .

Den behandling er etiologisk og symptomatisk.

De TENS kan være foreskrevet for å lindre smerter forbundet med diabetisk nevropati. Daglige TENS-økter reduserer smerte 4 og 6 uker etter behandlingsstart, men ikke 12 uker etter.

Merknader og referanser

" Perifere nevropatier " , på Doctissimo (åpnet 9. juni 2015 ) .
(i) Alexandra E Levitt , Anat Galor , Jayne S Weiss og Elizabeth R Felix , " Chronic Dry Eye Symptoms after-LASIK: Parallels and Lessons to be Learned from other Persistent Post-Operative Pain Disorders " , Molecular Pain , Vol. 11, n o 1,21. april 2015, s12990-015-0020 ( ISSN 1744-8069 og 1744-8069 , DOI 10.1186 / s12990-015-0020-7 , lest online , åpnet 2. november 2018 ).
Dong-mei Jin , Yun Xu , Deng-feng Geng og Tie-bin Yan , “ Effekt av transkutan elektrisk nervestimulering på symptomatisk diabetisk perifer nevropati: en metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier ”, Diabetes Research and Clinical Practice , vol. 89, n o 1,juli 2010, s. 10–15 ( ISSN 1872-8227 , PMID 20510476 , DOI 10.1016 / j.diabres.2010.03.021 , les online , åpnet 15. januar 2020 )

Bibliografi

Felten, DL, Shetty, AN, Netter, FH, & Kubis, N. (2011). Netters Atlas of Human Neuroscience (2. utgave). Issy-les-Moulineaux: Elsevier Masson.