ICD - 10 | F43.0 |
---|---|
CIM - 9 | 308,9 |
MeSH | D000275 |
Den granatsjokk (den franske "skall", suffikset "itis" ikke er her betegner betennelse) i engelsk : shell shock ( "granatsjokk") er et begrep som beskriver en sammenslutning av psykiske lidelser og fysisk observert i noen soldater av første Verdenskrig , hovedsakelig i sammenheng med grøftkrigføring ; det er et syndrom klassifisert som en av formene for posttraumatisk stresslidelse .
Uttrykket “obusite” ble laget og brukt under første verdenskrig , da nye pasienter med nye sykdommer dukket opp (de blir også referert til som “ pithiatic ”). Nervesykdommer var lite kjent på den tiden, så det er et spørsmål om " hjernerystelse ", "emosjonelt sjokk", "kollapset syndrom", "plikaturert" eller ofre for "skallet". Andre navn er også gitt til skallet, som "traumatofobi" eller krigneurose .
I XXI th århundre, er begrepet "shell shock" ikke lenger brukes og automatisk referere soldatene i Great War . Skallet er en " post traumatisk stresslidelse " (PTSD), mareritt vedvarer lenge etter en hendelse, og gjenopplever stadig en skremmende opplevelse. Soldater er mest berørt av PTSD.
Det ble spekulert i at skallet var resultatet av flere faktorer som involverte stress og angst , som inkluderte: overflødig stress og frykt fra den uopphørlige beskytningen, frykt for å bli makulert, frykt for å bli begravet, gjentatt frykt for å bli drept voldsomt. Ifølge en tysk militærpsykiater (ukjent navn) “Instinktet for selvbevaring gjør opprør mot krig. " I tillegg kan sjokkbølgen til en bombe generere et hjerneskade og skade på hjernevevet, med en påfølgende senking av terskelen for stresstoleranse.
Posttraumatiske forhold på grunn av kamp er beskrevet lenge før bruk av HE-skjell. Vi finner omtaler av det i Epic of Gilgamesh , i Homer og Herodot , før legene i Napoleonskrigene snakket om " ballens vind ".
Symptomene, lite analysert av militærleger fra tidligere perioder, dukket opp i soldater i skyttergravene sjokkert av sjokkbølgen av en eksplosjon ( skall , bombe , min , granat ...), eller til og med begravet under nedfallet av ' eksplosjonen og etter at de ble løslatt, ble funnet i en holdning og stum stilling (noen ganger døve eller dumme , eller blinde ), noen ganger brettet i to eller i en krøket stilling med manglende evne til å stå opp (det er abasiaen til " kinking vertebral " ifølge et navn brukt av militærleger), noen ganger helt lammet eller hemiplegisk eller paraplegisk; selv om den kliniske undersøkelsen ikke viste noen lesjon som kunne forklare disse holdningene. Dette ville være psykosomatiske lidelser, noen psykiatere beskrive etter nye navn, for eksempel "rytmisk myoklonisk", "magemeteor", "spondylitisk" eller "éructants med mat oppgulp" av D r Sicard, Head of Neurology av 15 th militære regionen, basert i Marseille. Obusitten kan fortsatt være preget av ukontrollerte rystelser av varierende intensitet, med pasienter som lider av ukontrollerbar oppkast ("oppkastene"), "rytmisk chorea" (vrir seg i alle retninger), lider av voldsomme "kontrakturer" der de vrir hendene og / eller føtter (varus) eller lider av syndromer ukjente dårskap som ga navnet " psykose av piggtråd ." Hjernerystelsen kan ledsages av et blankt, følelsesmessig løsrevet blikk, som det angelsaksiske språket mer generelt vil kalle " tusen yard ". Det kan også være ledsaget av en smirk (se bildet over) at tommies kallenavnet " trench-happy ". Noen forfattere skille tydeligere obusitis ( shell-sjokk ) og post-traumatisk stress: de første restene midlertidig mens den andre permanent påvirker offeret.
Denne mangelen på tilsynelatende årsak og virkning har ført til at mange soldater anklager for simulering ; disse "suggestive" eller antatt simulerende soldatene ble klassifisert i en kategori forstyrrelser relatert til "pithiatism", som ville være en ny form for hysteri , assosiert med "nervesykdommer i en refleksordning" (ifølge Babinski i 1917). Mange leger, som D r Sicard (nevrolog), tror at pasienter lyver. Paradoksale navn på nye syndromer blir oppfunnet: “ubevisst simulering”, “skapelsessimulering” eller “fikseringssimulering”. En hypotese fremmet av overlegen Porot (nevropsykiater) den gangen er at det ville være en sykdom som begynner med en "smertestillende refleksholdning" som deretter blir løst under et hysterisk stadium med da "komplikasjoner. Ledd som oppmuntrer motivet til å holde ut ” . Pasientene blir til og med bedøvet med kloroform, ikke for å avlaste dem, men for å oppdage simulatorer, under trusselen fra krigsrådet for de som nekter. Noen av pasientene mister stivhet og kontrakturer, midlertidig under anestesi. Noen ganger får trusselen om anestesi eller krigsrådet kontrakturen til å forsvinne, noe som styrker synspunktet til Neurological Society som “siden 21. oktober 1915 anbefaler [det] at personer med funksjonsforstyrrelser ikke skal reformeres eller pensjonister eller evakueres. men behandlet på stedet og sendt tilbake til fronten " mens de uttrykte ønsket om at " simulatorer, overdrivere og utholdende " skulle sendes " til spesialtjenester og underlagt kompetent medisinsk ledelse og streng militærdisiplin " . I den britiske hæren definerte konsulentpsykologen Charles Myers i 1916 skallsjokket , klassifisert som mentalt traume. Han tar til orde for spesialiserte hvilesteder nær frontlinjen. Opplevelsen forblir likevel kortvarig. 80 000 britiske soldater ble behandlet for slike skader under andre verdenskrig, inkludert 12 400 på det eneste Maudsley Hospital (in) , det største psykiatriske sykehuset i London.
De militære medics fikk i oppdrag å komme tilbake så mange av disse soldatene som mulig til frontlinjen, og oppdage de som kunne simulere å unngå kampene.
Noen militære nevropsykiater fra den tiden mente at piatiatikk var hysteri, de var "funksjonelle" og herdbare av motsug. Disse nevropsykiatere utviklet raskt nye behandlinger og oppfinnelser som for eksempel består i å fengsle svingete mennesker i å rette bøyler eller å utsette piatiatikk for "faradisk behandling" eller "elektrisk torpedoing" (elektriske impulser). Denne behandlingen ble brukt i Frankrike for eksempel av Army Health Service i Fort Saint-André i Salins over Doubs-dalen i Jura , med et "treningssenter" som har plass til opptil 200 kurerte piatiatier. Det er ikke påvist noen positiv effekt på mellomlang sikt; soldatene som øyeblikkelig hadde overvunnet symptomene, så kontrakturene deres komme tilbake. Flere av pasientene i senteret nektet denne behandlingen, de ble først plassert i isolasjon i flere dager, ble deretter beskrevet som "hysterisk innbitt" og fordømt av D r Gustave Roussy , bare for å bli vedtatt av et krigsråd .