Perikardium

Perikardium Bakre overflate av perikardiesekken , ser vi refleksjonslinjene til det serøse perikardiet på de store karene Tverrsnitt av brystkassen som viser innholdet i den midterste og bakre mediastinum . Fleurale og perikardiale hulrom er overdrevne fordi de normalt er virtuelle rom . Data

Latinsk navn	Perikardium ( TA  +/- )
Arterie	Pericardiophrenic arterie
Nerve	Phrenic nerve
MeSH	A07.541.795

Den hjerteposen er et dobbeltvegget sac inneholder hjerte og røttene av de store blodkar. Den består av et overfladisk lag, det fibrøse perikardiet og et dypt lag, det serøse perikardiet . Serøs perikardium består i seg selv av to brosjyrer: parietal brosjyren utover og den viscerale brosjyren innover. Disse to siste arkene er atskilt med et virtuelt perikardielt hulrom som inneholder perikardialvæsken  (in) , slik at de kan gli i forhold til hverandre, noe som letter hjerterets bevegelser.

Embryologi

Den embryoniske hjerte utkastet er til stede fra den ende av 3 th  uken av intrauterine liv (Carnegie trinn 9) som et resultat av fusjon av to endokardiale rør, for derved å danne den primitive hjerte røret . Dette emnet er plassert i front av det nevrale platen , i den kraniale mesoblast. Det viscerale laget av perikardiet stammer fra den splanchopleurale mesoblasten som omgir det primære hjerterøret . Mens epicardium stammer fra proepicardial serosa. Perikardiet vil utvide og omgir hjerteinfarkt og hjertekonturer. Merk at den bakre fusjonssonen til disse splanchnopleural lagene kalles mesokardiet (selv om denne strukturen er forbigående og til slutt vil apoptose ).

Anatomi

Perikardiet har en normal tykkelse på 1,4 til 2  mm .

Serøst perikardium

Det serøse perikardiet er et skyveorgan, dannet av to lag som begrenser et virtuelt hulrom, perikardialhulen, som tillater hjertebevegelser:

• det viscerale laget  : omslutter hjertet og strekker seg over den arterielle pedikelen som består av aorta og lungearterien , og over på venøs pedicle, bestående av de to øvre og nedre vena cava-venene og de fire lungevenene;
• den parietale lag  : dekker visceral lag og linjer den indre overflate av fiberposen.

Den omgir den nærmeste delen av store fartøy med horn:

• stort Hallerhorn for aorta  ;
• pre-pulmonary horn (eller Hallers halvmåne) for lungestammen  ;
• pre-vena cava for den overlegne vena cava .

Det serøse perikardiet danner to bemerkelsesverdige fordypninger i hjertet på grunn av tilstedeværelsen av de store karene:

• Theiles tverrgående sinus omslutter opprinnelsen til de store karene mellom arteriell og venøs pedicle. Den rette åpningen er mellom den overlegne vena cava og den stigende aorta. Venstre åpning er plassert mellom lungestammen og venstre auricle . Fremover vil sinus gi anterosuperior perikardial fordypning (mellom aorta, lungestammen og brystbenet). Og bak den vil gi den bakre perikardiale fordypningen mellom bakre ansiktet på basen av den stigende aorta og den antero-superior-grensen til venstre atrium.
• Den skrå bihulen (eller Hallers blindvei) danner en fordypning bak venstre atrium .

I fravær av effusjon er disse bihulene ikke synlige på bildebehandling.

Fibrøst perikardium

Perikardiet er festet til nærliggende organer av følgende leddbånd:

• sterno-perikardiale leddbånd
• vertebro-perikardiale leddbånd
• phreno-pericardial ligaments.

Fiberelementer kobler også perikardiet til luftrøret , bronkiene og spiserøret via de viscero-perikardiale ledbåndene.

Histologi

Serøs perikardium består av to lag (visceral og parietal) i kontakt (med mellom de to et virtuelt perikardial hulrom). Det serøse perikardiet består av en serosa , det vil si et mesothelium og et sub-mesothelial lag. Den fibrøse perikard er laget av tett bindevevet, Det serøse laget av det viscerale laget kalles epikard . De to serøse brosjyrene er kontinuerlige med hverandre på nivået av perikardiumets refleksjonssoner.

Vaskularisering

Arteriell blodtilførsel

Den er levert av en dyp og overfladisk komponent:

• dype: dype arterier fra kranspulsårene;
• overfladisk: overfladiske arterier som oppstår fra grenene til den indre thorax , peri-cardiaco-phrenic (hovedsakelig), lavere phrenics, bronkial, spiserør, midtre skjoldbruskkjertel og thymics.

De anterolaterale overflatene er avhengige av thoraxarterien og peri-cardiaco-phrenic.

Det diafragmatiske / underordnede ansiktet forsynes av de underordnede arteriene.

Til slutt blir den bakre overflaten vannet direkte av grener fra den nedadgående aorta.

Venøs vaskulatur

Det gjøres via vener parallelt med arteriene som drenerer mot brachiocephalic venene, azygosystemet og den nedre vena cava.

Lymfatisk blodtilførsel

Den lymfatiske vaskulaturen blir drenert til prepikardiale, laterale perikardiale, øvre freniske og nedre trakeobronchiale noder.

Innervasjon

Innervasjon tilveiebringes av vagus ( parasympatisk ) nerve og sympatiske hjertepleksus som delvis regulerer hjertefrekvensen. Kvister fra phrenic nervene innerverer også perikardiet.

Sykdommer

Kalt perikarditt en betennelse i det serøse perikardiet, preget av en økning i tykkelsen, ansett som patologisk utover 4  mm . Dette kan forårsake væskeutstrømning med for stort volum, og kan føre til alvorlige hjertemodynamiske forstyrrelser . Det oppleves av pasienten som en smerte i brystet ofte voldsom med plutselig inntreden, økt på inspirasjon og lettet av stillingen som lener seg fremover.

Merknader og referanser

1. Patrick Baqué and Benjamin Maes, Practical Manual of Anatomy: deskriptive, topographic, functional, clinical and embryological , Paris, ellipses,2008, 583  s. ( ISBN  978-2-7298-4060-0 )
2. Irmcardiaque, "  Cardiac MRI imaging Site  "
3. Pierre Kamina, Clinical anatomy Tome 3 , Paris, Maloine,2009, 342  s. ( ISBN  978-2-224-03181-7 )
4. Marc Garnier og Damien Contou, semiologi: guide for medisinsk-kirurgisk observasjon , Milon-la-Chapelle, S-utgaver,2013, 580  s. ( ISBN  978-2-35640-104-5 )

• Lenker til embryologi

1. DanielBalas, "  sted for embryologi  "
2. Universitetet i Fribourg, "  embryology.ch  "
3. Pierre Simon, "  løpet av fakultetet i Grenoble  "

Se også

Eksterne linker

Diagrammer av perikardiet:

• perikardium
• perikardiale leddbånd
• embryogenese

Bibliografi

• Pierre Kamina, klinisk anatomi Tome 3 , Paris, Maloine,2009, 342  s. ( ISBN  978-2-224-03181-7 )
• Marc Garnier og Damien Contou, Semiologi: guide for medisinsk-kirurgisk observasjon , Milon-la-Chapelle, S-Editions,2013, 580  s. ( ISBN  978-2-35640-104-5 )
• Patrick Baqué og Benjamin Maes, Practical Manual of Anatomy: deskriptive, topographical, functional, clinical and embryological , Paris, ellipses,2008, 583  s. ( ISBN  978-2-7298-4060-0 )