Den spiserøret (fra gresk οισοφάγος, bokstavelig talt "som bærer hva man spiser") er et organ som hører til fordøyelseskanalen , hovedsakelig thorax og kommunisere med svelget på nivået av halsen og magen på nivået av magen . Det gjør det mulig å transportere svelget fast og flytende mat mot magen takket være peristaltikken , den sekvensielle bølgen av muskulaturen . Den er 25 til 30 cm lang hos voksne mennesker og 5 cm hos nyfødte .
Spiserøret er segmentet i fordøyelseskanalen som forbinder svelget til kardia i magen . Spiserøret har tre porsjoner, som gjenspeiler de tre anatomiske regionene den passerer gjennom: cervikal spiserør, thorax spiserør og abdominal spiserør.
På sin øvre grense har den en ventil kalt “øvre esophageal sphincter” eller Kilians esophageal munn. Denne åpningen ligger ca. 15 cm fra tannbuer. Ved den nedre grensen er det ingen anatomisk lukkemuskel , men en funksjonell lukkemuskel, preget av fravær av spesifikk morfologi, men individualisert av det lokale trykket som utøves på passasjen av matbolusen på nivået av den delen av spiserøret som ligger ved åpning av membranen .
Spiserøret følger direkte fra svelget. Dens øvre grense ligger på motsatt side av ringbrusk brusk foran (brusk ring av strupehodet), og 6 th halsvirvelen bak. Den ligger i det innvendige rommet i nakken, der det er fremre mot vertebralrommet. Den kommer ned langs ryggraden, fremre til vertebrallegemene i midtlinjen, hvorfra den er atskilt av den pretracheal og prevertebrale laminatene i den dype cervikale fasciaen.
Den cervikale spiserøret har følgende forhold:
Det cervikale segmentet av spiserøret fortsetter direkte gjennom brystsegmentet, hvor det kommer inn i brysthulen, passerer gjennom øvre mediastinum og deretter bakre mediastinum. Den krysser derfor først den øvre åpningen av brystkassen for å komme i øvre mediastinum, hvor den passerer bak aortabuen for å komme inn i den bakre mediastinum , som ligger bak perikardialhulen.
Brystøs spiserør har følgende forhold:
Det cervikale segmentet av spiserøret regnes vanligvis som en del av thorax spiserøret. I brystkassen løper spiserøret langs midtlinjen fremre til rygglegemene. Den kommer inn i magen ved å krysse membranen gjennom spiserøret, motsatt TX (T10). Når membranen nærmer seg, avviker den nedre delen av thorax-spiserøret fra midtlinjen til venstre og fremover, og krysser høyre side av thorax-aorta for å plassere seg foran aorta. Cardia ligger rundt 40 cm fra tannbuer.
Bukdelen av spiserøret er relativt kort (2-3 cm), og ender i magen på nivået av kardial ostium.
Det viser ofte, men ikke alltid, variasjoner i kaliber:
Veggen i spiserøret reagerer på det klassiske mønsteret i mage-tarmkanalen: en slimhinne, en submucosa, en muskuløs og en ytre tunika (adventitia eller serosa).
Veggen i spiserøret består, fra innsiden til utsiden, av:
Det plateepitelformede slimhinnen beskytter mot den slipeeffekten av matbolusen under passering. Det beskytter dermed underliggende vev og gir mekanisk beskyttelse. Ikke-keratiniserte plateepitelplater (kalt plateepitelceller), på grunn av deres høye antall lag, danner generelt gode barrierer mot inntrengning av patogener. Følgelig er lymfoide vev assosiert med slimhinnen (MALT for Mucosa-Associated Lymphoid Tissue , eller GALT for Gut-Associated Lymphoid TIssue ) dårlig utviklet i veggen i spiserøret.
Spiserøret stammer fra den fremre delen av den primitive tarmen
Undersøkelsen består i å inspisere med et fiberoptisk kamera lumen og overflaten på spiserøret i kontakt med matbolusen. Sårdannede, hemorragiske, svulstlesjoner osv. Blir således oppdaget som vil bli biopsiert for analyse og om mulig behandlet under samme undersøkelse.
24-timers esophageal pH-måling består av å måle endringer i pH med en sonde som er igjen noen centimeter fra kardia i en hel dag. PH bør ikke fysiologisk synke under 4 mer enn to ganger i løpet av 24 timer. Denne testen oppdager i hovedsak gastroøsofageal reflukssykdom hvor pH regelmessig faller til mindre enn 4 under mange omstendigheter i hverdagen.
Manometrien gjør det mulig å oppdage abnormiteter i sammentrekningen av spiserørsmuskelen, som muliggjør vanlig progresjon av matbolusen.
Den barium svelge er ved å ta flere røntgenstråler under absorpsjon pr ben kontrastmedium radiopaque I uklarhet esophageal lumen, gjennomgang spor esophageal strikturer og diverticula.
Den kirurgiske tilnærmingen til spiserøret avhenger både av nivået på lesjonen som skal opereres, dens art og prosedyren som skal utføres. Den øvre delen, cervical, er tilgjengelig med en venstre cervicotomy , mens den midterste tredjedelen er tilgjengelig med thoracotomy (eller thoracoscopy ) og den nedre delen av supra-umbilical laparotomy (eller laparoscopy ). Det er mulig å kombinere flere inngangsveier under den samme intervensjonen, spesielt i spiserøret , med Lewis-Santys intervensjon og Akiyamas inngripen .