Aorta

Aorta Utsikt over løpet av aorta i rødt Detaljer
Latinsk navn Aorta, arteria maxima
Opprinnelse Venstre ventrikkel
Grener

Ascendant  :

Kranspulsårer

Lager :

Brachiocephalic Arterial Trunk , Left Common Carotid Artery og Left Subclavian Artery

Thoracic synkende:

Midtre skjoldbruskkjertelarterier , bronkialarterier , midtre esophageal arterier , fettarterier og interkostale arterier

Fallende i magen:

Parietal: Lavere phrenic arteries , arteries lumbal Innvoll: Cøliaki koffert , arterier gjennomsnittlig binyrene , nyrearteriene , arteriene mesenterisk øvre og nedre , kjønnsarterier
Avslutning Høyre og venstre vanlige hjerterarterier , median sakralarterie
Vaskulariserte strukturer Hele kroppen (unntatt lungeregionen) indirekte gjennom alle dens sikkerhet
Tilknyttet vene Superior vena cava , Inferior vena cava

Hos pattedyr er aorta (fra den sene latinske aorta , fra gresk ἀορτή "aortē", de to begrepene aorta og arterie som refererer til gresk "aeiro" som betyr "å løfte, suspendere" og opprinnelig referere til bronkiene) den største og den største arterien i kroppen. Den har sin opprinnelse i venstre hjertekammer av hjertet og strekker seg til underlivet , hvor den forgrener seg til to mindre arterier (de vanlige iliacarteriene ). Spesielt bringer det oksygenert blod til alle deler av kroppen via sirkulasjonen , bortsett fra den funksjonelle sirkulasjonen i lungene ( lungearterien ).

Anatomi

Aorta er klassisk delt inn i thoraxaorta og abortinal aorta, i forhold til mellomgulvet . Thorax aorta består av tre deler: stigende, horisontal og synkende.

Stigende aorta

Den stigende aorta er den første delen av aorta, den er 27  mm i diameter og kommer ut fra venstre ventrikkel , hvorfra den er atskilt av aortaklaffen . Den er plassert i en perikardiell skjede som er vanlig med lungearterien . Disse to arteriene vikles sammen, slik at aorta oppstår dorsalt i forhold til lungearterien, men deretter vrir aorta seg lateroventralt for å ende opp ventral i forhold til lungearterien. Denne delen er 6  cm høy, delt inn i to regioner:

Venstre aorta sinus inneholder opprinnelsen til venstre koronararterie og høyre aorta sinus gir også opphav til høyre koronararterie.

Sikkerhetsgrenene er de to kranspulsårene i hjertet, som stammer fra basen av aorta rett over aortaklaffen.

Aortabue

Aortabuen, eller aortabuen eller horisontal aorta, passerer over lungearterien og den venstre hoved bronchus (segment 2) og forblir knyttet til den høyre lungearterien ved den arterielle ligament av Botal , en rest av den kanal arterielle . Tre kar oppstår fra denne aortabuen, den brakiocefaliske arteriestammen , den venstre felles halspulsåren og den venstre subklaviske arterien . Vi kan også se bak begynnelsen av skjoldbruskkjertelarterien Ima (eller midtre skjoldbruskkjertelarterie) mellom opprinnelsen til den brakiocefalale arteriestammen og den venstre halspulsåren, som ligger bak til denne buen, men det er ikke noe problem. Generelt gir grenene til den horisontale aorta hodet, nakken og armene.

Mellom aorta og lungearterien er det et nettverk av fibre i det autonome nervesystemet, hjerte- eller aortaplexus. Den venstre vagusnerven, som passerer ventralt til den horisontale aorta, avgir en stor gren, den venstre tilbakevendende larynxnerven , som danner en løkke under aortabuen like utenfor arteriell ligament av Botal. Det går deretter til nakken.

Den venstre vertebrale arterien kan stamme fra aortabuen i en anatomisk variant (den stammer mesteparten av den venstre subklaviske arterien).

Fallende thorax aorta

Aorta senker seg deretter ned i bagasjerommet (segment 3), inn i mediastinum , bak hjertet og foran spiserøret i sin øvre del, bak i den nedre delen. Denne delen er relativt fast sammenlignet med de to andre segmentene. Krysset mellom den horisontale og nedadgående aorta kalles "aorta landtunge". Den passerer så gjennom membranen til den aortiske hiatus - som er opp til 12 th  brystvirvler (T12) - og blir den abdominale aorta (segmenter 4 og 5).

Det er flere sikkerheter:

Abdominal aorta

Abdominal aorta strekker seg fra mellomgulvet til nivået på mellomvirvelskiven mellom L4- og L5-ryggvirvlene i to vanlige hjerterarterier og en median arterie: den mediale sakrale arterien . Disse vanner bekkenet og gir arteriene som leverer underbenene. Når den beveger seg gjennom underlivet , løper aorta til venstre for den nedre vena cava og foran ryggraden .

Alle karene som forsyner mageorganene, stammer fra abortinal aorta. Selv om det er mange anerkjente anatomiske variasjoner, er den vanligste vaskulære topografien, fra topp til bunn: cøliaki , den overlegne mesenteriske arterien , nyrearteriene (avgrenser segment 4 og 5), gonadale arterier og den nedre mesenteriske arterien .

Merk at en betydelig utvidelse og tap av parallellitet av veggene i denne arterien fører til en abdominal aortaaneurisme .

Fysiologi

Aorta er en elastisk arterie som er i stand til å utvide seg til en viss grad: under sammentrekning av venstre ventrikkel , systole , distribuerer aorta. Under hvilefasen i venstre ventrikkel, diastolen , elastisiteten i aorta gjør det således mulig å opprettholde arterietrykket på et visst nivå takket være en passiv rekontraksjon.

Utforskning

Ultralyd, CT-skanning med injeksjon, visualiserer i hovedsak karets indre lumen. MR med injeksjon gjør det mulig å visualisere (og måle) det indre lumen så vel som de ytre kantene (lumen + veggtykkelse), noe som kan forklare et visst avvik mellom målingene, dog ikke mer enn 5 mm.

Thorax aorta

Abdominal aorta

Patologier

Aorta kan være stedet for flere angrep. Det kan utvides, og avhengig av plasseringen snakker vi om en aneurisme av abdominal aorta eller en aneurisme av den stigende aorta .

Den kan bli revet i tykkelsen. Dette kalles aortadisseksjon , med sin kliniske form, vegghematom. Hovedårsaken er høyt blodtrykk, men også noen sjeldnere sykdommer som Marfan syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom type vaskulær som begge også kan gi aneurismer.

Det kan være medfødte misdannelser på nivået, den vanligste er koarktasjon av aorta , ansvarlig for høyt blodtrykk.

Det kan nås ved atherom , en sjelden form er porselen aorta som består av nær omkrets forkalkning av fartøyet, noe som gir problemer hvis kirurgisk tilgang er nødvendig.

Betydelig traumer på brystet kan føre til rive i aorta , oftest ved aorta isthmus (kryss mellom en fast aorta og en mer mobil aorta).

Merknader og referanser

  1. MP. Duminil, The Blood, the Vessels, the Heart in the Hippocratic Collection. Anatomi og fysiologi , Les Belles Lettres forlag,1983, s.  24-25
  2. (in) Gerard J. Tortora , "Principles of Human" i John W. Hole & Karen A. Koos, Human Anatomy , Wm. C. Brown Publishing 1994, 2 nd  ed. ( ISBN  0-697-12252-2 ) , s.  479
  3. (in) Ken Mr. Van De Graaff , Human Anatomy , WCB McGraw-Hill,1998, 5 th  ed. , 821  s. ( ISBN  978-0-697-28413-6 ) , s.  548-549
  4. (i) Richard L. Drake , Wayn A. Vogl og Adam WM Mitchell , Gray's Anatomy for Students , Churchill Livingstone (Elsevier) 2010, 2 nd  ed. , 1103  s. ( ISBN  978-0-443-06952-9 )
  5. http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Thorax/Oesophage/Arteres_oesophage.htm
  6. (nl) R. Putz og R. Pabst , Atlas van de menselijke anatomie: Hoofd, hals, bovenste extremiteit [“Atlas der Anatomie des Menschen”], Bohn Stafleu van Loghum, 2006, 3 e  ed. , 431  s. ( ISBN  978-90-313-4712-4 )
  7. Goldfinger JZ, Halperin JL, Marin ML, Stewart AS, Eagle KA, Fuster V, Thoracic aorta aneurysm and dissection , JACC, 2014; 64: 1725–1739
  8. Abramowitz Y, Jilaihawi H, Chakravarty T, Mack MJ, Makkar RR, porselen aorta: En omfattende , Circulation, 2015; 131: 827-836

Vedlegg

Galleri

Relaterte artikler