Den cerebral lammelse er en generell betegnelse for "utviklingsforstyrrelser av bevegelse og posisjon, begrensningene av ansvarlig aktivitet, forårsaket av ikke-progressiv skade som oppstår i hjernen av nyfødte under fødselen mor (mangel på oksygen, navlestreng rundt halsen. Eller i løpet hjerneutvikling hos fosteret eller spedbarnet, på nivået av det øvre motorneuronet . Motoriske lidelser i cerebral parese ledsages ofte av sensoriske, perseptuelle, kognitive lidelser, kommunikasjon og atferd, epilepsi og sekundære muskuloskeletale problemer. "
Definisjonen av begrepet cerebral parese har gjennomgått mange variasjoner.
I Frankrike er det begrepet cerebral parese ( Cerebral Palsy ), eller læringsforstyrrelser uten en intelligensforstyrrelse, som er den mest utbredte og som noen ganger brukes i stedet for cerebral parese. Begrepet cerebral parese er imidlertid mer generelt fordi det grupperer former med intellektuell skade. I Frankrike er også begrepet cerebral parese of origin (IMOC), som utgjør mental retardasjon av mild eller moderat intensitet, blitt foreslått.
I følge Haute Autorité de Santé (HAS) påvirker cerebral parese 4 nye barn i Frankrike per dag. Med 125 000 mennesker rammet i Frankrike, er cerebral parese den viktigste årsaken til at motorisk funksjonshemning dukker opp i barndommen. I mangel av vitenskapelige data og et regelverk, ble HAS således publisert imars 2020 anbefalinger om god praksis for rehabilitering av personer med cerebral parese.
HAS understreker at cerebral parese ofte forårsaker varige følgetilfeller, spesielt motoriske problemer, hvor en tredjedel av tilfellene ikke klarer å gå uavhengig. Det er svært ofte assosierte lidelser, ofte ukjent eller undervurdert, av tale, syn, lokalisering i rommet og for en av to personer, intellektuell utvikling.
Alle mennesker med cerebral parese har i løpet av livet brukt rehabilitering og rehabilitering, spesielt av motorfunksjonen, som har en viktig plass i deres daglige liv. Metodene for å sette mål, valg av hyppighet og varighet av øktene, vedlikehold gjennom hele livet og mulighetene for tilgang til omsorg gitt av trente personer er avgjørende.
1 levende fødsel / 550. 30% av berørte nyfødte blir født for tidlig. 1 av 4 barn kan ikke snakke, 1 av 3 kan ikke gå, 1 av 4 har epilepsi, 50% vil ha det blant de med hemiparese , 1 av 2 har en utviklingshemming. 90% av tilfellene med cerebral parese har en prenatal årsak. Peri-natal årsaker er noen ganger til stede, for eksempel i peri-natal asfyksi, ofte forårsaker spastisk quadriparesis .
Hjernen styrer kroppens forskjellige funksjoner. Hvert av områdene i hjernen er ansvarlig for en bestemt funksjon. For hver person som er berørt, avhenger arten og omfanget av lidelsen av områdene i hjernen som er berørt, omfanget av lesjonene og når disse lesjonene oppstår.
Årsakene er oftest en reduksjon eller til og med en stopp i tilførselen av blod eller oksygen til bestemte deler av hjernen, eller hjerneblødning.
Følgende årsaker kan imidlertid identifiseres avhengig av periodene.
Før fødselen eller på tidspunktet for fødselen: prematuritet, forekomst av cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag), misdannelse i sentralnervesystemet, infeksjon eller mors rus ( røde hunder , toksoplasmose , cytomegalovirus , narkotikamisbruk ), mangel jod , hypertyreose , blødning på tre e trimester av svangerskapet, alvorlig svangerskapsforgiftning, multippel graviditet, gulsott, dårlig plassering av navlestreng rundt fosteret, forlenget fødsel.
Opp til 2-årsalderen: en alvorlig infeksjon som hjernehinnebetennelse eller encefalitt , blodtrykksproblemer, oksygenmangel.
Avhengig av plassering, omfang og alvorlighetsgrad av hjerneskade vil hver berørt person presentere spesifikke symptomer på motorisk funksjonshemning samt tilhørende funksjonshemninger.
Advarselstegnene på cerebral parese vises vanligvis før barnet er 18 måneder gammelt.
De vanligste konsekvensene er:
Egenskapene til cerebral parese varierer avhengig av hjernestrukturer som er påvirket av lesjonen.
Dermed kan det være den unormale økningen i tonen i et organ eller en muskel, manifestasjonen av ukontrollerte ufrivillige bevegelser, en koordineringsforstyrrelse som hindrer utførelsen av bevegelsen eller postural vedlikehold. Noen former for cerebral parese kan ha alle de ovennevnte egenskapene.
I tillegg hindrer cerebral parese motorfunksjonen til en eller flere lemmer, øvre og / eller nedre, i henhold til følgende navn:
For tiden er det ingen behandling for å helbrede cerebral parese, bortsett fra det naturlige fenomenet cerebral plastisitet som kan gi forbedringer.
Imidlertid er det mulig å redusere noen motoriske lidelser og forbedre den motoriske situasjonen til den berørte personen. Behandlingen av barnet med cerebral parese må omfatte totaliteten av barnets helsetilstand. Generelt er målet med behandlingen å gjøre livet så normalt som mulig og å oppnå maksimal uavhengighet for de berørte. Det kan ta flere former:
- Fysioterapi, for å forbedre kroppslig og motorisk kontroll, utvikling av muskelstyrke, muskulær og kardiovaskulær utholdenhet samt mobilitet generelt,
- Psykomotrisitet, fokusert på arbeidet med generelle sensorimotoriske kapasiteter (posturo-motor) og fin (okulo-oral-manuell koordinering og skriving), kommunikasjon (spesielt ikke-verbal) og motorisk kognisjon.
- Ergoterapi, fokusert på bedre ytelse av dagliglivets aktiviteter, utvikling av autonomi og tilrettelegging av barnets tilgang til omgivelsene,
- Taleterapi, å hjelpe barnet med å utvikle sitt muntlige og skriftlige språk, sette opp kommunikasjonsverktøy, utvikle matematisk kognisjon, kompensere for en mulig lidelse i artikulasjonen.
Visse medikamentelle behandlinger kan være foreskrevet. Nevrokirurgi utføres sjelden i Frankrike for å behandle ansikts lammelse.
Ortopedisk kirurgi anses i noen tilfeller å gripe inn i underekstremiteter og ryggraden, spesielt.
I tillegg kan ortopediske enheter avlaste barnet ved å legge til rette for mobilitet, gjøre bevegelsene tryggere, noen ganger til og med forhindre vanskeligheter knyttet til puste og svelge.
For dette formål kan det foreskrives veldig forskjellige typer enheter, alt fra ortopediske sko til visse ortoser eller til og med til rullestol. Disse enhetene er dekket av helseforsikring.