Den oppgangen i mental helse ( "recovery") er en teoretisk og praktisk konsept som følge av bevegelsen av mennesker som har jobbet med psykiatri (brukere / overlevende) og av et visst antall forskere seg ofte direkte berørt ( prosumer : fusjon mellom profesjonelle og bruker ).
Recovery beskriver en individuell og kollektiv prosess for empowerment og empowerment av mennesker som opplever ekstreme tilstander kvalifisert av nomenklaturen som er i kraft som alvorlige psykiatriske lidelser (alvorlig depresjon, schizofrene lidelser, alvorlig humørsykdom: bipolaritet .
Gjenoppretting legemliggjør avkall på den medisinske modellen ved å erstatte forestillingen om helbredelse . Det illustrerer kravet om å ta hensyn til subjektets synspunkt, "i første person", subjektivt og eksistensielt. Gjenoppretting er basert på en transformasjon fra dette synspunktet, som uttrykt, fra hennes erfaring, Patricia Deegan, en amerikansk forsker som lever med schizofreni som har bidratt til forskning på de subjektive determinantene for utvinning:
“Gjenoppretting er en holdning, en måte å tilnærme seg dagen og vanskene man møter der. Dette betyr at jeg vet at jeg har visse begrensninger og at det er ting jeg ikke kan gjøre. Men i stedet for å la disse begrensningene være en anledning til desperasjon, en grunn til å gi slipp, har jeg lært at ved å vite hva jeg ikke kan gjøre, åpner jeg også for mulighetene til alle ting jeg kan lage. "
Selv om en medisinsk gjenopprettingsmodell med fokus på symptomfjerning eksisterer sammen med modellen basert på brukernes vitnesbyrd, er aktiv deltakelse av klienter i deres egen pleie, så vel som deres jevnaldrende, et kjennetegn på utvinning. Den inkorporerer det faktum at mennesker som lever med en psykisk lidelse både må komme seg fra symptomene på sykdommen og fra de negative sosiale konsekvensene knyttet til stereotype representasjoner av psykiske lidelser. Den er basert på bevis, både epidemiologisk og klinisk, fra humaniora og samfunnsvitenskap, som viser at symptomene på alvorlige psykiske lidelser ikke er avgjørende for sosioprofesjonell disinsering av mennesker med psykiske funksjonshemninger : sammen er miljømessige og sosiale faktorer mye viktigere.
Begrepet gjenoppretting ble født etter kjølvannet av den amerikanske sivile rettighetsbevegelsen , innen bevegelsen av psykiatriske brukere i USA, hvorav noen kalte seg "overlevende fra psykiatrien", med henvisning til misbruk, ineffektivitet og toksisitet av helsevesenet som hevdet å behandle dem.
Mennesker som har opplevd alvorlig psykisk sykdom, ofte schizofreni, har i første person vært vitne til deres reise mot sykdom, men også og fremfor alt mot stigma, ekskludering og vold i alle dens former.
Denne unike, unike prosessen for å finne mening i ens liv, et sted i samfunnet, har brukerne kalt utvinning . Hvis flere forskere og klinikere har tatt opp muligheten for en kur ved psykose i mer enn 200 år, er det med den første multisenter-langsgående studien (10 land) om schizofreni pilotert av WHO tidlig på 1970-tallet at bevisene har gjort det mulig å bedre måle betydningen av fenomenet.
I dag Denne multisentriske kohorten og andre nyere langsgående studier gjør det mulig å stille spørsmålstegn ved forestillingen om uhelbredelighet av schizofreni, og viser utvinningsgrader, i henhold til kliniske kriterier, på omtrent 30% i løpet av årene. 2 til 5 første år av sykdom. Disse resultatene er omtrent de samme i Nigeria , India , Colombia og de rike landene.
Siden slutten av 1980-tallet har forskere innen humaniora og samfunnsvitenskap forsøkt å beskrive disse prosessene, spesielt gjennom livshistorier, og å avsløre deres felles elementer. Vekter er bygget for å prøve å måle gjenopprettingsfenomenet.
Siden begynnelsen av 1990-tallet har det kommet konkrete forslag for å integrere denne forskjellige informasjonen i det psykiatriske omsorgssystemet, som i stor grad kan forbedres.
Gjenopprettingsprosessen er et unikt, noen ganger kaotisk, individuelt fenomen med tilbakefall. Epidemiologi beskriver to forskjellige tider: Omtrent 30% av menneskene blir friske i løpet av de første 5 årene, og ytterligere 30% blir også mer eller mindre fullstendig, etter 25 år med sykdom. 30 til 40% fortsetter å være syk, eller til og med se at tilstanden deres forverres. Gjenoppretting er et kollektivt fenomen fordi det innebærer at mennesker kan finne et støttende miljø: følelsesmessige forhold til venner / familie, givende / nyttige sosiale roller i grupper / kollektiver. Fordi mennesker som lever med schizofreni opplever en dobbel setning, sykdommen (dens symptomer) og dens sosiale konsekvenser (vold, stigma, ekskludering, isolasjon), er gjenopprettingsprosessen mye mer enn å kontrollere symptomene, det er også og først av alt for å finne selvtillit, givende roller og velvære.
I den psykiatriske bruker-overlevende bevegelsen er utvinning knyttet til å bygge lokalsamfunn, kollektiv deling av individuelle erfaringer og politisk bekreftelse.
Siden 90-tallet har noen forskere prøvd å bruke disse forskjellige oppdagelsene for å revurdere det psykiatriske omsorgssystemet, som også har blitt sterkt kritisert av foreninger av brukere og foreldre til brukere. Omsorg orientert rundt utvinning, nær psykososial rehabilitering, kjennetegnes av sentraliteten til uinstituert kunnskap, som følge av menneskers opplevelse. Å bruke folks ferdigheter som grunnlag for arbeid fører til at team ansetter fagpersoner med erfaring i sykdommen og i bedring. Et nytt yrke dukker opp: kollegaarbeidere også kalt meglere. Dette er mennesker hvis opplevelse av sykdom og dens konsekvenser, kombinert med utvinning, brukes med betydelige kortsiktige, men ikke langsiktige, resultater for terapeutisk utdanning. Den andre sentrale forskjellen mellom restitusjon og psykososial rehabilitering er fokuset på det sosiale i forhold til det psykologiske, via inkluderingsarbeidet i byen. Fagpersoner må fungere som guider og gjøre ressursene tilgjengelige i byen tilgjengelige, og fjerne hindringer for utvinning.
Det ble understreket at hver enkelt persons reise til helbredelse er en dypt personlig prosess, mens den er knyttet til samfunnet som han tilhører, selv en del av et samfunn. En rekke egenskaper eller tegn er blitt foreslått som ofte viktige elementer:
Å finne og pleie håp er en nøkkel til utvinning. Det bør også omfatte ikke bare optimisme, men en varig tro på seg selv og viljen til å holde ut i en usikker verden med mange tilbakeslag. Håp kan fungere som et klikk, et vendepunkt eller gradvis vises i en tynn og skjør følelse, og kan svinge med håpløshet. Du må fremme tillit, risikere skuffelse, og noen ganger til og med svikt.
Tilstrekkelig bolig, et tilstrekkelig inntektsnivå, frihet fra vold og tilstrekkelig tilgang til helsehjelp ble også vektlagt. Det har blitt antydet at bolig er der helbredelse kan begynne. Boligtjenester, der det er hensiktsmessig, bør være fleksible og delta sammen med mennesker i å bygge, på individers personlige visjoner og med sine styrker, av boligløsningen i stedet for å "plassere" og potensielt "re-institusjonalisere dem.".
Å gjenopprette en varig følelse av positiv selvtillit (om den hadde blitt tapt eller tatt bort) ble sitert som et viktig element. En gjennomgang fra forskningen antydet at folk noen ganger kan oppnå dette målet ved å regulere 'positiv tilbaketrekking' av sosialt engasjement og forhandle med det offentlige rom for å bevege seg mot andre på en måte de forholder seg til. Føle seg trygge på en meningsfull måte og pleie en personlig psykologisk rom som gir rom for å utvikle forståelse og en generell følelse av autonomi, i definisjonen av interesser, åndelighet, etc. Det har blitt antydet at prosessen vanligvis i stor grad tilrettelegges av opplevelsene av mellommenneskelige relasjoner der mennesker blir akseptert, av gjensidighet og en følelse av sosial tilhørighet, noe som ofte blir vanskeliggjort av den typiske spenningen av åpenbare og diskrete negative meldinger. fra den større sosiale konteksten.
Et av hovedpunktene som er felles for restitusjonsreiser, er tilstedeværelsen av et følge som tror på utvinningspotensialet til personen å komme seg, og som han kan stole på. Mens psykisk helsepersonell kan tilby noen form for begrenset forhold og bidra til å fremme håp, er forhold til venner, familie og samfunnet ofte av bredere betydning og gir støtte i prosessen. Andre som har opplevd lignende vanskeligheter, gjennom en gjenopprettingsprosess, kan være av spesiell betydning (eller peer support , uformell, assosiativ eller profesjonell). De som deler like verdier og perspektiver generelt (ikke bare innen mental helse) kan også være spesielt viktige. Det er anerkjent at enveisrelasjoner basert på mottatt hjelp kan være en kilde til personlig devaluering, og at gjensidige forhold og nettverk av gjensidig støtte kan generere god selvtillit og fremme utvinning.
Empowerment og selvbestemmelse er viktige deler av utvinningen, inkludert å være i kontroll. Det kan bety å utvikle tillit til uavhengig, påståelig beslutningstaking og også å utvikle uavhengighet i å søke passende hjelp. Sosial inkludering kan kreve støtte og kan kreve å håndtere stigma og fordommer om mental nød / lidelse / forskjell. Det kan også kreve å gjenopprette glemte sosiale ferdigheter eller kompensere for mangler i et CV.
Utviklingen av personlige mestringsstrategier (inkludert selvledelse eller selvhjelp) blir sett på som en vesentlig "sosial ferdighet" som skal tilegnes for mennesker, og som skal fremmes og verdsettes for helsepersonell og ledsagende personer av alle slag. Disse individuelle strategiene kan være relatert til bruk av narkotika eller psykoterapi hvis brukeren blir fullstendig informert om sine muligheter og riktig lyttet til. Gjenopprettende brukere utvikler strategier for å håndtere uønskede effekter og metoder for å tilpasse dem til deres liv, for å kunne videreutvikle gjenopprettingsprosessen på en positiv måte. Å utvikle mestrings- og problemløsningsferdigheter er nødvendig for å håndtere individuelle egenskaper og problematiske problemer (som kanskje eller ikke kan betraktes som symptomer på psykiske lidelser). Det krever at personen blir sin egen ekspert, for å identifisere de viktigste begrensningene, inn- og utgangspunkter for mulige kriser, og å forstå og utvikle personlige måter å reagere og tilpasse seg.
Å kunne utvikle seg kan bety å måtte håndtere følelser av fiasko, som kan omfatte håpløshet og sinne. Når et individ er klar, kan det bety en sorgprosess. Det kan være nødvendig å avtale tidligere smerter og tapte muligheter eller tapt tid.
Å utvikle en følelse av nytte og generell mening er viktig for å opprettholde utvinningsprosessen. Dette kan innebære reetablering eller utvikling av en sosial rolle, av en jobb. Det kan også dreie seg om å fornye, finne eller utvikle en filosofisk, åndelig, politisk eller kulturell guide. Fra et postmoderne perspektiv kan dette sees på som utarbeidelsen av en fortelling.
Hva som utgjør en "verdsettelse", eller en modell for utvinning, er et spørsmål om både teoretisk og praktisk debatt. Generelt har profesjonaliserte kliniske modeller en tendens til å fokusere på å forbedre bestemte symptomer og funksjoner, og rollen som behandlinger, mens forbrukermodeller har en tendens til å fokusere mer på støtte fra jevnaldrende, empowerment og ekte personlig opplevelse av verden. På samme måte kan utvinning sees på i form av en sosial modell av funksjonshemming i stedet for en medisinsk funksjonshemning, og det kan være forskjeller i aksept av diagnostiske "etiketter" og behandlinger.
En gjennomgang av forskningen antydet at gjenopprettingsforfattere sjelden vet eksplisitt hva de forskjellige betydningen av begrepene de bruker. Kritikerne kategoriserte tilnærmingene de fant innenfor det bredere perspektivet av 'rehabilitering', som de definerte som fokuserte på liv og mening i sammenheng med langvarig funksjonshemning og 'klinisk' håndtering av langvarig funksjonshemning. Utsikter til ettergivelse av observerbar symptomer og gjenoppretting av funksjon. I forhold til psykiatrisk rehabilitering er det foreslått en rekke tilleggskvaliteter som er nødvendige for gjenopprettingsprosessen, inkludert det faktum at det kan forekomme uten profesjonell inngripen, men krever at folk tror på det og hjelper til med å komme seg. Personen, det er ikke avhengig av troen på denne eller den teorien om årsaken til lidelsene; det kan sies å eksistere selv om symptomene oppstår senere, men det endrer hyppigheten og varigheten av symptomene. Gjenoppretting virker like mye på konsekvensene av lidelsen som på selve lidelsen. Det er ikke lineært, men foregår vanligvis som en serie små trinn. Det betyr ikke at personen aldri har vært virkelig psykiatrisk funksjonshemmet, det fokuserer på velvære ikke på sykdom, og på det sentrale stedet for brukervalg.
I en amerikansk mental helsebyrå konsensusuttalelse, som involverte noen innspill fra forbrukere, ble utvinning definert som en helbredelses- og transformasjonsreise som gjør det mulig for en person med et psykisk helseproblem å komme seg. Leve et meningsfylt liv i et samfunn etter eget valg. mens de prøver å realisere sitt fulle potensiale. Ti grunnleggende elementer ble fremmet, mens man antar at personen fortsetter å være en "bruker" eller å ha en "mental funksjonshemming". Det ble holdt foredrag om viktigheten av det unnvikende konseptet fra brukernes og psykiaters synspunkt.
En tilnærming til utvinning kjent som Tidal Pattern fokuserer på den kontinuerlige endringsprosessen som er iboende i alle, og tar sikte på å formidle opplevelsesbudskapet gjennom vann, som en metafor. Krisen anses å være en betydelig bærer av muligheter; kreativitet blir verdsatt, og forskjellige områder blir utforsket som følelse av trygghet, personlige historier og relasjoner. Opprinnelig utviklet av psykiske helsesøstre så vel som tjenestebrukere, er Tides en spesiell modell som er spesielt studert. Basert på et diskret sett med verdier (de ti forpliktelsene), understreker det viktigheten av hver persons egen stemme, ressurssterkhet og visdom. Siden 1999 har prosjekter basert på tidevannsmodellen blitt implementert i flere land.
For mange har utvinning politiske så vel som personlige implikasjoner, der utvinning er: å finne mening; håndtere fordommer (inkludert "diagnostiske merkelapper" i noen tilfeller), kanskje å være en "dårlig" pasient som ikke imøtekommer og nekter å akseptere indoktrinering av systemet, gjenvinner et valgt liv og sted i samfunnet, og validere "selvet". Recovery kan derfor sees på som en manifestasjon av empowerment. En slik empowerment-modell kan understreke at forhold ikke nødvendigvis er permanente, at andre mennesker har kommet seg og kan tjene som forbilder og dele erfaringer, at "symptomer" kan forstås som uttrykk for nød. Relatert til følelser og andre mennesker. Det nasjonale senteret for empowerment tilbyr en modell som gir en rekke prinsipper for hvordan mennesker kommer seg og søker å identifisere egenskaper ved mennesker i utvinning.
Generelt sett kan utvinning sees på som mer en filosofi eller holdning enn en spesifikk modell, men det krever i grunn at "vi gjenvinner personlig kraft og et sted med stolthet i samfunnene våre." Noen ganger trenger vi tjenester for å hjelpe oss med å komme dit.
Visse typer utvinningsmodeller er implementert i rusrehabiliteringsprogrammer. Mens intervensjoner på dette området har en tendens til å fokusere på risikoreduksjon, spesielt ved å foreskrive erstatninger (eller kreve total avholdenhet), har tilnærmingsmetoder understreket behovet for samtidig å behandle hele pasienten. og muligheter i samfunnet. Fra et tjenesteperspektiv kan arbeidet omfatte å hjelpe folk med å utvikle ferdighetene for å forhindre tilbakefall til ulovlig narkotikabruk, gjenoppbygge ødelagte forhold eller skape nye ved å aktivt engasjere seg i relasjoner. Meningsfulle aktiviteter, ta grep for å bygge et hus og forsørge seg selv og deres familier. . Milepæler kan være så enkle som å gå opp i vekt, gjenopprette forholdet til venner eller å bygge selvtillit. Nøkkelen er en bærekraftig utvinning.
Noen bekymringer har blitt reist om en tilnærming til utvinning i teorien og i praksis. Disse inkluderer forslag som:
Denne kritikken holder imidlertid ikke opp fra det øyeblikket ideen om gjenoppretting ledsages av en overføring av forestillingen om ansvar fra omsorgspersonen til den som behandles og ideen om at gjenoppretting skal være "medfølgende risiko- å ta og tillitsskapende investeringer, som med alle andre helsemessige forhold, blir akseptert. På den annen side støttes ideen om at mennesker kan lære å leve tilfredsstillende med en såkalt tung eller alvorlig psykisk sykdom av mange eksempler.
Annen kritikk har fokusert på den praktiske implementeringen av fagpersoner: Gjenopprettingsmodellen kan manipuleres av tjenestemenn for å møte en rekke politiske og økonomiske interesser, inkludert å trekke seg tilbake tjenester og få folk til å bli presset ut før de slutter. 'De er ikke klare. Det blir en ny ortodoksi som neglisjerer aspekter av empowerment og strukturelle problemer i samfunnet, og som hovedsakelig representerer en middelklasseopplevelse, som skjuler den fortsatte dominansen av en medisinsk modell. Det øker potensielt sosial ekskludering ved å marginalisere de som ikke forholder seg til en gjenopprettingshistorie.
Det har vært spesielle spenninger mellom gjenopprettingsmodeller og modellbasert praksis for å transformere amerikanske psykiske helsetjenester basert på anbefalingene fra New Commission on Mental Health Freedom. Kommisjonens fokus på utvinning har blitt tolket av noen kritikere slik at de kan si at hvem som helst kan oppnå full gjenoppretting i kraft av ren vilje, for disse kritikerne ga det falskt håp og implisitt skylden på de som kanskje ikke klarer å komme seg. Kritikere har imidlertid sett seg svare på at de krenker forbrukernes rettigheter og må erkjenne at modellen er ment å støtte en person på deres personlige reise og ikke å forvente et bestemt resultat, og at den er relatert til sosial og politisk støtte for empowerment like mye. når det gjelder personlig støtte.
De forskjellige stadiene av motstand mot tilnærmingsmetoder har blitt identifisert blant ansatte i vanlige tjenester, og begynner med at “våre pasienter er mye sykere enn dine. De vil ikke kunne komme seg ”og slutte med” Legene våre vil aldri akseptere dette ”. Imidlertid har det blitt foreslått måter å utnytte energien til denne oppfattede motstanden og bruke den til å komme videre. I tillegg er opplæringsmateriell for ansatte utviklet av forskjellige organisasjoner, for eksempel av National Center for Empowerment.
Noen positive og negative effekter av gjenopprettingsmodellen ble fremhevet i en studie av et samfunnstjeneste for psykisk helse for personer diagnostisert med schizofren lidelse. Det ble konkludert med at selv om tilnærmingen kan være en nyttig korrigerende for den vanlige saksbehandlingsstilen (i det minste når den virkelig er valgt og formet av hver unike person i felten) i møte med alvorlige sosiale, institusjonelle og personlige vanskeligheter, var viktig at det var tilstrekkelig effektiv støtte for begrensningene for ledelse og tilpasning i dagliglivet. Kulturelle skjevheter og usikkerheter har også blitt observert i den "nordamerikanske" utvinningsmodellen, i praksis, som gjenspeiler meninger om hva slags bidrag og livsstil som bør anses å være verdifulle eller akseptable.
Kritikere av bekymring for utvinning har blitt uttalt av de berørte. Blant disse, det faktum at forestillingen om utvinning nødvendigvis ville være ideologisk, mens den systematiske kritikken av utvinning ville være vitenskapelig og nøytral.
Tallrike evalueringer av gjenopprettingsorienterte tilnærminger, hovedsakelig engelsktalende og ikke oversatt til fransk, rapporterer positive resultater når det gjelder pasientprognose. For øvrig er det feil å si at det bare forekommer hos veldig få mennesker. Dette er bare tilfelle i kulturer der utvinning anses som urealistisk, og derved øker stigmatiseringen. Den internasjonale pilotstudien om schizofreni , pilotstudien om schizofreni som WHO gjennomførte i 6 land over 5 år, viser faktisk en sterk bedring i India, Nigeria og Colombia mot en lav rate i England og USA. Sosial ekskludering generert av stigmatisering skapt av den såkalte essensialistiske tilnærmingen er for utvinningsteoretikere det viktigste hinderet for utvinning.
I tillegg ble begrepet gjenoppretting født i bevegelsene innen mental helse og ble inspirert av tilfellet med mennesker som kom seg før generaliseringen av klorpromazin på 1950-tallet, og spesielt av saken til historikeren Aby Warburg som publiserte det meste av sitt arbeid etter å ha kommet seg etter schizofreni på 1920-tallet.
Det er utviklet en rekke standardiserte spørreskjemaer og vurderinger for å forsøke å vurdere aspekter ved individets gjenopprettingsreise. Disse inkluderer Milestone Recovery Scale (MOR), Recovery Enhencing Environment measure (REE), Recovery Measure Tool (RMT), Recovery Oriented Systems Indicators measure (ROSI), Stages Of Recovery Instruments (STORI), og mange relaterte verktøy.
Datainnsamlingssystemer og terminologi som brukes av tjenester og finansierere, sies å være generelt uforenlige med gjenopprettingsrammer; For å tilpasse dem har det blitt utviklet metoder. Det er også blitt hevdet at Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (og til en viss grad hele kategorisk klassifiseringssystem for psykisk lidelse) bruker definisjoner og terminologi som er uforenlige med en gjenopprettingsorientert modell. Dette fører til antydning om at den neste versjonen, DSM-V, gir mer betydning for kulturelle og kjønnsspørsmål, anerkjenner muligheten for mennesker til å komme seg like mye som de som ikke har blitt preget av en diagnose av psykiske lidelser og vedtar en dimensjonal tilnærming til evaluering som tar mer hensyn til individualitet og mindre psykopatologi eller mulig kronisk sykdom.
I henhold til modellen for utvinning integrert i det mentale helsesystemet , blir evalueringskriterier på psykososialt nivå og basert på fakta bedt om.
Den nye kommisjonen for frihet innen mental helse foreslo å transformere det mentale helsevesenet i USA ved å flytte det tradisjonelle omsorgsparadigmet fra medisinsk psykiatrisk behandling til begrepet utvinning, og American Psychiatric Association vedtok en utvinningsorientert modell. Fra en psykiatrisk service synspunkt.
Rapporter fra det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester foreslår å utvikle nasjonale tiltak, der staten bør styrke brukerne og utvikle støtte for utvinning. Spesifikke komiteer planlegger å iverksette nasjonale pro-recovery-utdanning- og anti-stigmakampanjer, utvikle og syntetisere utvinningspolitikk, trene brukere til å gjennomføre vurderinger av psykiske helsesystemer og fremme utvikling. Peer-run tjenester. Mental helsetjenesteledere og planleggere gir veiledning for å hjelpe offentlige avdelinger med å implementere gjenopprettingsorienterte tilnærminger.
Noen stater i USA, som California (se California for Mental Health Services Act), Wisconsin og Ohio , har allerede rapportert omoverhaling av deres mentale helsesystemer ved å fokusere sine tjenester på utvinning og legge vekt på verdimodell for utvinning som håp, helbredelse , empowerment, sosial tilhørighet, menneskerettigheter. I California har ISA Village, med sin ledende psykiater og utvinningsteoretiker Mark Ragins, ledet an i å fremme utvinningstilnærmingen.
I det minste noen deler av Canadian Mental Health Association, som Ontario-regionen, har vedtatt utvinning som et ledende prinsipp for reform og utvikling av det mentale helsevesenet.
Siden 1998 har myndighetens politikk krevd at alle sine psykiske helsetjenester i New Zealand bruker en gjenopprettingsorientert tilnærming, og fagpersoner innen mental helse må demonstrere kompetanse i utvinningsmodellen. Australias nasjonale plan for mental helse 2003-2008 sier at tjenestene skal innføre en gjenopprettingsorientering, selv om det er variasjoner mellom australske stater og territorier i nivået på kunnskap, engasjement og implementering.
Emilia-prosjektet er et opplæringsprogram fokusert på erfaringskunnskapen til brukere av psykiatriske tjenester og ment å lette tilgangen til ordinær sysselsetting, basert på forestillingene om empowerment og recovery, samt en studie utført i åtte europeiske land. Dette prosjektet involverer begrepet brukerforsker og anerkjenner verdien av peer support.
I 2005 støttet National Institute for Mental Health i England (NIMHE) utvinningsmodellen som et ledende prinsipp for mulig levering av psykiske helsetjenester og offentlig utdanning. Nasjonal helsetjeneste implementerer en tilnærming til gjenoppretting i det minste på noen områder, og har utviklet en ny profesjonell rolle som følger med utvinning. Center for Mental Health ga ut et policy-dokument i 2008 og hevdet at den gjenopprettingsorienterte tilnærmingen var en idé "hvis tid [hadde] kommet", og i samarbeid med NHS Confederation Mental Health Network og støtte og finansiering fra Department of Health, administrerer implementeringen gjennom Organizational Change (ImROC) av et landsomfattende prosjekt som tar sikte på å sette utvinning i hjertet av psykiske helsetjenester i Storbritannia. Den skotske regjeringen har inkludert å fremme og støtte utvinning som et av de fire hovedmålene innen mental helse og finansiert et skotsk gjenopprettingsnettverk for å lette dette. En gjennomgang fra 2006 av sykepleie i Skottland anbefalte en gjenopprettingsorientert tilnærming som en modell for sykepleie og intervensjoner. En rapport fra Irish Mental Health Commission anbefaler i sine veiledningsdokumenter å sette brukeren i sentrum av tjenestene og fremheve den enkeltes personlige reise til utvinning.
I Marseille åpnet et Recovery Training and Orientation Center (COFOR) i 2017. Basert på internasjonale anbefalinger for gjenopprettingsorientert praksis og basert på de angelsaksiske erfaringene fra Recovery College, tilbyr dette prosjektet opplæringsprogrammer utenfor omsorgstjenestene, tiltenkt for mennesker rammet av psykiske lidelser.
Det har også et online ressurssenter som til slutt har som mål å liste alle video-, populære, kunstneriske eller akademiske publikasjoner rundt utvinning.
Opplæringskursene blir gitt av brukere eller tidligere brukere i psykiatrien et sted langt fra omsorgssammenheng, og består av fire moduler: brukerrettigheter, medisinhåndtering, utøvelse av idrett og meditasjonsteknikker, handlingsplan individualisert mot bedring og velvære å være.
Dette prosjektet mottar finansiering fra ARS og støttes av Assistance publique des Hospitals de Marseille , Aix-Marseille University og Regional Institute of Social Work .