Regionalt helsebyrå | ||||||||
Logo for det regionale helsebyrået. | ||||||||
Motto : "Handle for helsen til alle" | ||||||||
situasjon | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Region | Frankrike ( regioner ) | |||||||
Opprettelse | 1 st April 2010 | |||||||
Type | Offentlig administrativ virksomhet | |||||||
Domene | Folkehelse | |||||||
Tunge | fransk | |||||||
Organisasjon | ||||||||
Minister | Olivier Véran | |||||||
Avhengig av | Helsedepartementet | |||||||
Nettsted | ars.sante.fr | |||||||
| ||||||||
Et regionalt helsebyrå (ARS) er en offentlig administrativ etablering av den franske staten som er ansvarlig for å implementere helsepolitikken i sin region. Opprettet den1 st April 2010er de regionale helsebyråene underlagt tittel III i bok IV i første del av folkehelsekoden .
Disse institusjonene, opprettet under lov nr . 2009-879 av21. juli 2009kjent som " Sykehus, pasienter, helse og territorium " (HPST), er ment "for å sikre enhetlig styring av helse i regionen, for bedre å møte befolkningens behov og for å øke effektiviteten i systemet. "
Konkret er en av rollene til ARS å modernisere og rasjonalisere helsetilbudet og å sikre riktig forvaltning av sykehus- og medisinske utgifter.
Mer bredt er byråene ansvarlige, utover de suverene aspektene (økonomisk tilsyn, autorisasjonslov), for å transformere helsesystemet ved å utvikle samarbeid, transversalitet og helsestier . Byråene handler innenfor rammen av et regionalt helseprosjekt (PRS) som kan være "gjenstand for lokale helsekontrakter " inngått av byrået, særlig med lokale myndigheter og deres grupper, knyttet til helsefremmende. Helse, forebygging , pleiepolitikk og medisinsk-sosial støtte ”.
Regionale helsebyråer erstatter forskjellige institusjoner.
ARS erstatter fullstendig de tidligere regionale sykehusinnleggelsesbyråene (ARH), opprettet i 1996 og som hadde status som offentlige interessegrupper . De erstatter også andre institusjoner som de tar over hele eller deler av makten. Dette er spesielt de desentraliserte tjenestene til departementet med ansvar for helse, som var de regionale direktoratene for helse og sosiale saker (DRASS) og avdelingsdirektoratene for helse og sosiale saker (DDASS), eller i Guadeloupe, Guyana og Martinique. , avdelingene for helse og sosial utvikling (DSDS).
De overtar oppdragene til regionale folkehelsegrupper og regionale helseoppdrag.
ARS erstatter til slutt visse sosiale organisasjoner som de regionale fagforeningene i helseforsikringsfondene (URCAM), personalet i OSS (Organisasjonen for helsevesenet) og forebyggingsstolper i medisinsk kontrolltjeneste, samt helsegrenen til fondene regional helseforsikring (CRAM). CRAM-ene blir pensjons- og bedriftshelseforsikringsfond (CARSAT) og beholder sine krefter når det gjelder alders- og yrkesrisikoforsikring. Bare regionen Île-de-France har sett CRAMIF (Île-de-France regionale helseforsikringsfond) beholde navnet.
HPST-loven fastsatte datoen for 1 st juli 2010Senest for gjennomføringen, men de ble etter hvert opprettet fra en st april i alle storbyregioner og fire utenlandske avdelinger havet. På sentralt administrasjonsnivå er det opprettet et nasjonalt styringsråd (CNP).
I de utenlandske avdelingeneDet regionale helsebyrået i Guadeloupe utøver også sin kompetanse i Saint-Barthélemy og Saint-Martin . Siden1 st januar 2020, byrået i Réunion, er ikke lenger kompetent for Mayotte , som nå har sitt eget byrå.
I utenlandske samfunnI Saint-Pierre og Miquelon utføres oppdragene som er overført til regionale helsebyråer av en desentralisert statstjeneste, kalt “territoriell helseadministrasjon” (ATS). ATS har de samme kreftene som ARS. Det ledes av en leder fra Helsedepartementet og er underlagt myndighet av prefekt Saint-Pierre et Miquelon.
Et regionalt helsebyrå (ARS) er et offentlig etablissement i staten med administrativ karakter . Det er under tilsyn av statsrådene som er ansvarlige for helse, sosial sikkerhet, eldre og funksjonshemmede. Den administreres av en administrerende direktør og har et representantskap .
Generaldirektøren har brede fullmakter siden den gir autorisasjoner for helsefasiliteter og tjenester og medisinsk-sosiale institusjoner og tjenester . Han er anvisningsberettiget for kvitteringer og utgifter og representerer byrået i rettferdighet og i alle handlinger av sivilt liv.
Representantskapet ledes av den regionale prefekten . Det inkluderer også 24 medlemmer:
Representantskapet vedtar budsjett og økonomiske hensyn . Den gir en mening om den regionale strategiske planen og om flerårskontrakten om mål og ressurser .
Daglig leder er avhengig av to utøvende organer, nemlig COMEX (utøvende komité) og CODIR (styringskomite) for byrået.
En ARS inkluderer forretningsavdelinger gruppert sammen på hovedkontor og regionale delegasjoner i hvert helseterritorium (for noen regioner er de territoriale delegasjonene avdelinger som DDASS var).
Med hvert byrå er plassert:
Personalet på ARS er blandet, og består samtidig av tjenestemenn , sykehusutøvere , kontraktsmessige agenter for offentlig eller privatrettslige og privatrettslige ansatte som er underlagt kollektivavtalen fra sosialorganisasjoner. Da byråene ble opprettet, var de respektive statlige agent- / tariffavtalene 80% / 20%.
Arbeidstakerrepresentasjonsorganene er:
Til slutt er det et nasjonalt interministerielt ARS-styringsråd, som består av representanter for helsedepartementet, trygdefond og budsjettdepartementet. National Steering Council (CNP) er styringsorganet for regionale helsebyråer. Det gir ARS de direktiver som er nødvendige for gjennomføring av den nasjonale helsepolitikken i territoriet.
For å (forsøke) å rasjonalisere tilbudet av omsorg, med andre ord sykehus- og medisinske utgifter, har HPST-reformen (i lov) og ARS (faktisk) i stor grad trukket seg fra leger, spesielt tjenesteleder, sin makt over sykehus og dets omsorgstjenester, overlate denne makten først til sykehusdirektøren, og favoriserer en ledelsesmessig tilnærming (ved flerårige kontrakter om mål og ressurser), til og med administrativ og økonomisk snarere enn rent medisinsk.
I hver region implementerer ARS folkehelsepolitikk i forbindelse med tjenestene som er ansvarlige for bedriftshelse, skole- og universitetshelse og beskyttelse av mødre og barn .
Innen helse-miljøsektoren inkluderer kompetansen:
Det regionale helsebyrået i hovedstaden i forsvars- og sikkerhetssonen bærer navnet regional sonebyrå. Det har ansvaret for å bistå sone-prefekt i gjennomføringen av nasjonale sikkerhetsoppdrag og spesielt for helseforsvaret, og derfor for å forberede og anvende, om nødvendig, sonen ORSEC-systemet .
Etableringen av regionale helsebyråer har rystet praksis selv på sykehus. I begynnelsen støttet ARS 'rolle som så mange lokale videresendinger av statens helse- og sosiale strategier, og støttet etablissementene i deres valg av styring, har Sykehusforbundet i Frankrike regelmessig uttrykt sin alarm over statskapet og drift. av ARS, som pålegger institusjoner valg som noen ganger bare styres av økonomiske og lønnsomhetsmessige krav. Siden 2010 har FHF bedt om at ARSs rolle og privilegier blir gjennomgått, og understreker regelmessig de vanskelige dialogene mellom ledelsen i virksomhetene og ARS, til det punktet at oppdraget med å evaluere og overvåke lovene om finansiering av Safety Sociale (MECSS) understreker dette igjen og at saken blir diskutert i Senatet. Under en sesjon gir Guy Collets intervensjon en refleksjon av en veldig blandet generell vurdering av ARS:
“ARS-funksjonen er preget av et overskudd av byråkrati” [...] “Sykehusene har følelsen av en konstant inntrenging i deres ledelse og ledelse” […] “de må overlate til fagpersonene valg av måter og betyr å oppnå disse målene. "
Det er også andre evalueringsrapporter (se Revisionsrettens 2012 rapport).
Det er 18 regionale helsebyråer siden lov 24. juli 2019 om organisering og transformasjon av helsesystemet, artikkel 64 som oppretter to nye ARS fra høyre (ARS de Mayotte og ARS de Réunion) i stedet for ARS Indian Hav fra 1 st januar 2020.
Disse menneskene er noen ganger tidligere direktører for DRASS , ARH og URCAM , IGAS , CPAM . Andre kommer fra helseverdenen (sykehusdirektør), helseforsikring eller toppledelse innen massedistribusjon.
Før territorialreformen i 2016 Siden territorialreformen i 2016Navnet på byrået | Navn på administrerende direktør (startdato) |
---|---|
Auvergne-Rhône-Alpes |
|
Bourgogne Franche-Comté |
|
Bretagne |
|
Loire Valley Centre |
|
Korsika |
|
Great East |
|
Guadeloupe |
|
Guyana |
|
Hauts-de-France |
|
Ile-de-France |
|
Martinique |
|
Mayotte (siden1 st januar 2020) |
|
Normandie |
|
Nye Aquitaine |
|
Occitania |
|
Det indiske hav (Réunion og Mayotte til 31.12.2019) |
|
Loire-landet |
|
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
|
Gjenforening (siden1 st januar 2020) |
|
ARS finansieres av statlig tilskudd, bidrag fra helseforsikringen og National Solidarity Fund for Autonomy , samt muligens egne ressurser og frivillige utbetalinger fra lokalsamfunn eller institusjoner.
de 2. januar 2014, er alle ARS-sidene målet for en algerisk hacker som har til hensikt å "hevne seg på Frankrike til minne om1 st November 1954, dato for den algeriske opprøret og starten på den algeriske krigen. "
Alle nettstedene forblir lammet i flere dager uten offisiell informasjon fra Helsedepartementet som ARS er avhengig av.