Utsatt effektrisiko

Innen risikoområdet kaller vi “  risiko med forsinkede effekter  ” (RED) for risikokategorien hvis effekter ofte (alltid eller alltid) er forsinket i rom og / eller tid.
I helsesektoren er dette for eksempel eksponering for CMR ( kreftfremkallende stoffer , mutagener og reprotoksiske stoffer ).

Studie og styring av disse risikoene krever en tverrfaglig tilnærming som dekker kort, mellomlang og lang sikt.

For å bli forvaltet og for at tilstrekkelige forebyggende tiltak er mulig, må disse risikoene først vurderes (det vil si identifisere, karakterisere og prioritere).
En vanskelighet er at det blant "  risikoer med forsinkede effekter  " også er nye risikoer . Dette er spesielt tilfelle innen menneskers helse og miljøet hvor en dominoeffekt ofte er mulig; vurderingen av risikoen som induseres ved bevisst frigjøring av GMO eller markedsføring av GMO for miljø og helse er spesifisert i direktiv 2001/18 / EF som en "risikovurdering, direkte eller indirekte, øyeblikkelig eller forsinket ” , ved å sikre at ” en nøyaktig vurdering av potensielle uønskede effekter, direkte eller indirekte, utføres fra sak til sak ” .

Typologi av risiko

• økonomiske risikoer (f.eks. giftige lån, forsikringsforsinkelser osv.);

• risiko knyttet til visse demografiske fenomener (f.eks. baby boom som på lang sikt induserer en topp i eldre befolkning, og derfor patologier som kan forventes, kreft, Parkingsons sykdom, osteoporose, etc.);

• konstruksjons- eller sikkerhetsfeil (f.eks. i bygningen eller den fysiske infrastrukturen osv.), manglende hensyntagen til anti-seismiske standarder, tsunamirisikoen eller flere og synergistiske risikoer av typen Genpatsu-shinsai (betegnelse som på japansk betegner en større ulykke som resulterer - som i Fukushima - fra sammenhengen i rom og tid av en alvorlig atomulykke (potensielt eller effektivt involverer en nedsmelting av en reaktorkjerne) og et jordskjelv1 som utløste den, denne typen ulykke fryktet for mengden forsinkede effekter som den kan generere);

• feil i material- eller programvaredesign (f.eks. i immaterielle infrastrukturer i NICT- feltet, etc.);

• risikoer for utsatt patologi forårsaket av visse fysiske metoder på jobben, i hverdagen eller i fritiden ( psykososiale risikoer og muskuloskeletale lidelser som kan være knyttet til);

• risiko for sensibilisering for visse allergifremkallende produkter

• risikoer forbundet med vanedannende eller risikabel oppførsel (f.eks. røyking, alkoholisme, andre rusmidler, inntak av medisiner, passiv røyking , hvis kumulative effekter vil utløse patologier eller ulykker etter en viss tid;

• helse- og miljøfelt: Dette innebærer fortsatt eksponering for visse forurensende stoffer og kjemikalier (eksponering ofte vanskelig å spore) med kronisk toksisitet (kreftfremkallende, mutagene, reprotoksiske stoffer), for hormonforstyrrende stoffer , for visse mikrober (mange sykdommer tar år eller tiår å utvikle kliniske symptomer og til slutt forårsake funksjonshemming eller død), eller til stråling (røntgenstråler, ultrafiolett sol eller UV-stråler brukt til kunstig garvning, Radonstråling eller ved et uhell eller kronisk frigjøring fra nedfallet fra atomprøving og deretter av atomindustrien etc.);

Innsatser

Om disse risikoene er "  potensielle  ", "  nye  " eller "  fremtidige  " kan føre til at mindre oppmerksomhet blir gitt til dem, selv om de kan ha livslang konsekvens og noen ganger alvorlige konsekvenser i århundrer eller så. Årtusener framover.
Dette er tilfelle av direkte eller indirekte eksponering for mange kroniske forurensninger og enda mer for de globale klimatiske og helseeffekter av klimagassutslipp . Anerkjennelse av patologier forårsaket av eksponering for asbestfibre eller kvikksølv , bly ( blyforgiftning ), visse former for astma , patogen risiko for prion , etc. tok tiår, det samme gjorde prion-risikoen  ; Når vi begynner å adressere disse risikoene, oppstår eller mistenkes nye risikoer ( hormonforstyrrende stoffer , risiko knyttet til GMO og plantevernmidler ) sannsynligvis regelmessig, sannsynligvis i økende grad på grunn av globalisering av handelen. Bedre oppdage og behandle disse nye risikoene gjennom forebygging er et viktig økonomisk, helsemessig, sosialt og miljømessig spørsmål. På dette området nevnes ofte flere saker:

• Den arbeidsgivers ansvar ; I de fleste land er sistnevnte den juridiske garantisten for de ansattes sikkerhet og helse, og må treffe alle nødvendige og effektive tiltak for å gjøre det, basert på en risikovurdering , hvis resultater er transkribert i ett dokument. Et stort antall ansatte er påvirket av risiko med utsatt effekt. For eksempel i Frankrike, ifølge SUMER-studien (medisinsk overvåking av eksponering for risiko) av statistikktjenesten fra Arbeidsdepartementet anslått til 2.370.000 antall ansatte utsatt for minst ett kreftfremkallende produkt (13,5% av de totale ansatte, spesielt fagarbeidere innen handel og bilreparasjon, metallurgi og mineralprodukterindustri), men mange andre bransjer er bekymret, og andre risikoer må også tas i betraktning;

• Det er også økologiske , sosiale og helsemessige ulikheter som forverrer risikoen for visse kategorier av befolkningen. I tillegg gjør geografisk og profesjonell mobilitet gjennom hele livet det vanskelig å epidemiologisk eller øko-epidemiologisk overvåking av personer eller familier utsatt for en risiko med forsinket effekt.

• En risiko med forsinket effekt påvirker kanskje ikke den voksne, selv ikke veldig utsatt for det aktuelle middelet, men uttrykkes, selv i lave eller til og med veldig lave doser (i tilfelle hormonelle effekter) når det er fosteret eller pasienten. er bekymret, i utero. Det samme gjelder små barn i kritiske stadier av vekst når de blir utsatt for enkokrine forstyrrelser (små gutter i testikulær modningstid, for eksempel hvis de blir utsatt for feminiserende molekyler).

• Når det er mutasjon av reproduktive celler ( kjønnsceller ), overføres risikoen også til avkommet. Eksemplet på Distilbene viser noen ganger alvorlige bivirkninger på minst tre generasjoner, fra mor til datter.

• I tillegg til utsatt natur, kan disse risikoene også være indirekte, noe som gjør dem enda vanskeligere å forstå eller modellere. I tillegg, når en risiko resulterer i forsinkede og / eller indirekte effekter, vil observasjonen av disse effektene i seg selv sannsynligvis utsettes, og det er da i utgangspunktet ofte vanskelig å bevise årsak og virkning mellom en effekt og en mistenkt årsak .

I tilfelle alvorlig risiko og mens du avventer avslutningen av solide studier, kan forsiktighetsprinsippet påberopes.

• En av utfordringene er derfor å bedre forstå og kontrollere disse risikoene for å forhindre dem bedre, og å sette opp overvåkning og "risikosporbarhet" -systemer for å oppdage nye risikoer eller effekter hittil uidentifiserte fordi de ble utsatt. På grunn av effekter av lave doser i embryoet eller fosteret eller i andre kritiske utviklingsstadier, og / eller på grunn av mulige synergistiske effekter, basert på epidemiologiske data, kan det også være nødvendig å revurdere visse terskler som kalles kronisk toksisitet eller akutt toksisitet.

• Når risikoforebygging og føre-var-prinsippet ikke har vært i stand til å forhindre at slike risikoer kommer til uttrykk, er en annen utfordring å planlegge og koordinere den fremtidige håndteringen av problemer, noe som innebærer planlegging i tide og vurdere svar for et territorium som kan være forskjellig fra det forårsaker problemet.

• Forsinkede effekter er av stor betydning innen økologi , økotoksikologi , radioøkotoksikologi , toksikologi og miljøhelse og i epidemiologi .
  Epidemiologer vet at en risiko for en forsinket effekt ("overføringseffekter") kan være en diskret eller skjult årsak til sykdom, men også at det er en kilde til mulig tolkningsforstyrrelse. På samme måte må de tas i betraktning i testprotokollene (i laboratoriet på forsøksdyr, og under kliniske studier ved bruk av frivillige mennesker, og disse fagene bør aldri delta i flere kliniske studier samtidig, heller ikke den ene etter den andre uten å ha en periode uten behandling, lang nok til å garantere sikkerheten til tidligere behandlinger og for å eliminere risikoen for forsinkede effekter så langt som mulig).

• Innen feltet "lave doser" diskuteres viktigheten eller til og med eksistensen av forsinkede risikoer, for eksempel for kronisk eksponering for lave doser uran via mat eller drikke.

Styringsverktøy og hensyntagen

Vi kan sitere:

• oppstrøms risikoforebygging og verktøy som helsefremmende operasjoner, som ofte utføres av profesjonelle grener;

• "helsekontroller" eller "helsekontroller for arbeidernes karriere" eller vanskelige yrker;

• de offentlige systemene for sosial sikkerhet og helseforsikring, arbeids- og forebyggende medisin, ergonomi på jobben, tilstedeværelse av yrkespsykologer og sosiale tjenester, etc.);

• biomonitoring , yrkesmessige helse- undersøkelser og systemer for legemiddelovervåking , for eksempel innen forsinket og noen ganger uønskede effekter av vaksinasjon som presenterer "forsinket" individuelle fordeler med noen sjeldne men umiddelbar risiko, prospektive epidemiologiske studier , kreftregistre og a posteriori rekonstruksjon av yrkeskarriere blant kreftofre osv. ;

• private forsikringssystemer, gjensidige samfunn, som bidrar til å samle finansieringen av konsekvensene av eksponering for disse risikoene;

• visse "avsetninger for risikoer" forpliktelser.

Disse verktøyene begrenser ikke alle risikoen, men har som mål å redusere alvorlighetsgraden av de potensielle konsekvensene, og gjennom kostnadene kan de også noen ganger oppmuntre til å begrense risikoen oppstrøms.

I noen områder som er innrammet av loven, kan utsatte kompensasjonssystemer ( utsatt kompensasjon for engelsk) noen ganger eksistere eller er mulige.

Definere elementer

Som et eksempel har Europa gitt i sammenheng med risikostyring knyttet til inntak av transgener og spredning av transgener i miljøet følgende definisjoner

• "Forsinkede effekter"  : "refererer til virkningene på menneskers helse eller på miljøet som ikke er observerbare i løpet av frigjøringsperioden for GMO, men som blir tydelige, som direkte eller indirekte effekter, enten gjennom et senere stadium enten etter slutten av frigjøringen (for eksempel GMOer som tar tak eller som blir invasive flere generasjoner etter bevisst frigjøring, noe som er veldig viktig hvis GMO har lang holdbarhet, for eksempel genmodifiserte treslag, eller hybrider av nære slektninger til en transgen avling, blir invasiv i naturlige økosystemer) ”  ;

• "Indirekte effekter"  : "refererer til virkningene på menneskers helse eller miljøet på grunn av en kjede av hendelser, gjennom mekanismer som interaksjoner med andre organismer, overføring av genetisk materiale eller modifikasjoner i bruk eller forvaltning. Observasjoner av indirekte effekter vil sannsynligvis bli forsinket (for eksempel når en nedgang i populasjonen av målinsekter påvirker populasjonen av andre insekter, eller når utviklingen av multippel resistens eller fremveksten av systemiske effekter krever evaluering av langtidsinteraksjoner, noen indirekte effekter som redusert bruk av plantevernmidler kan imidlertid være umiddelbare) ”  ;

• "Umiddelbare effekter"  : "refererer til effektene på menneskers helse eller miljøet som observeres i løpet av frigjøringsperioden for GMO. Den umiddelbare effekten kan være direkte eller indirekte (for eksempel død av insekter foraging på transgene planter som har trekk av motstand mot skadelige insekter, eller utseendet på allergi hos disponerte mennesker, som følge av eksponering for en bestemt GMO) " .

Merknader og referanser

1. Languedoc-Roussillon regionale og avdelingsdirektorater for arbeidskraft, sysselsetting og yrkesopplæring (2009), Utsatt effekt: Fra evaluering til forebygging Informasjonsbulletin om forebyggingstjenester for oppmerksomhet arbeidsgivere, personalrepresentanter og CHSCT  ; Nei 1. januar 2009? PDF, 4 s
2. (artikkel 2 nr. 8 i direktiv 2001/18 / EF)
3. I samsvar med vedlegg II i direktiv 2001/18 / EØF, har en miljørisikovurdering til formål å identifisere og vurdere fra tilfelle til tilfelle de potensielle negative effektene av GMOer, enten direkte eller indirekte, øyeblikkelig eller forsinket, som bevisst utsetting eller markedsføring av GMO kan ha menneskers helse og miljøet. Et av målene med miljørisikovurderingen bør være å avgjøre om det er behov for å få på plass risikostyring, og i så fall hva som er de mest hensiktsmessige metodene for å gjøre det . Side 2/12 av direktivet
4. F. Trémollieres, J.-M. Puglia, C. Ribot (2009), Forslag for en strategi for å forebygge risiko for brudd ved begynnelsen av menopausen; Obstetrics & Fertility Gynecology, Volume 37, Issue 1, January 2009, side 50-56
5. NAALC Presentasjon Agnes Aublet-Cuvelier om tilstanden i forskning på sammenhengen mellom muskel- og skjelettplager (MSP) og psykososiale risikoer (RPS) , i anledning av 7 th  uken av livskvalitet arbeid (SQVT), organisert i 2010 på temaet MSD
6. Zmirou, D., Blatier, JF, ANDER, E., Ferley, JP, Balducci, F., TOSSUM, F., & Delormas, P. (1990). Passiv røyking og respiratorisk risiko: en gjennomgang av litteraturen. Journal of Respiratory Diseases , 7 (4), 361-371. ( Sammendrag av Inist-CNRS )
7. “Future of kjemisk overvåkning av risiko i forbindelse med faglig mobilitet”; Archives of Occupational Diseases and the Environment , bind 67, nr. 2, mai 2006, side 142
8. F. Testud, JP. Grillet, C. Nisse (2007), Langsiktige effekter av plantebeskyttelsesmidler: oppdatering av nyere epidemiologiske data  ; Archives of Occupational Diseases and the Environment, Vol. 68, nr. 4, september 2007, s. 394-401
9. "SUMER" studie; utført under regi av statistikktjenesten til Arbeidsdepartementet i 1994, deretter i 2002-2003 etterfulgt av en 2010 Sumer Survey , publisert 2013-10-02
10. S. Fantoni (2006), Regard du physician du travail on the evolution of mobility and chemical risks: implikasjoner for medisinsk overvåking  ; Archives of Occupational Diseases and the Environment, bind 67, nr. 2, mai 2006, s. 142-143 ( sammendrag )
11. S. Fantoni-Quinton, P. Frimat (2011) The sporbarhet for yrkesmessig eksponering: spørsmål og ansvar for aktører, Archives des Maladies professionnelle et de l'Environnement, Vol 72, N ° 5, oktober 2011, sidene 464-472
12. C. Paris, M. Gonzalez (2010), epidemiologi og sporbarhet av yrkesmessig eksponering til karsinogenkjemikaler  ; Archives of Occupational Diseases and the Environment, Vol 71, nr. 3, juni 2010, s 242-247
13. N. Broessel (2010), Informasjon støtte og sporbarhet for yrkesmessig eksponering til kreftfremkallende eller substanser  ; Archives of Occupational Diseases and the Environment, Vol 71, nr. 3, juni 2010, Sider 248-253 ( http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1775878510000834 [oppsummering])
14. M. Guillemin (2010), Yrkesmessig eksponering for kreftfremkallende stoffer - sporbarhet av eksponering. Hva brukes i metrologi til sporbarhet? ; Archives of Occupational Diseases and the Environment, Volum 71, utgave 3, juni 2010, side 227-232
15. I. Sari-Minodier, A. Maitre, F. Pillière, F. Conso, C. Paris (2010), Refleksjoner for biologisk overvåking av eksponering for kreftfremkallende kjemiske stoffer og sporbarheten av eksponering på arbeidsplassen; Archives of Occupational Diseases and the Environment, Volum 71, utgave 3, juni 2010, sider 233-241
16. M. Druet-Cabanac, N. Renaudie, C. Paris (2010), Yrkeslegens reguleringsverktøy for sporbarhet av CMR-risiko på arbeidsplassen; Archives of Occupational Diseases and the Environment , vol. 71, nr. 3, juni 2010, side 222-226
17. S. Tissot, D. Lafon (2006), Akutt toksisitetsterskler brukt under utilsiktet atmosfærisk utslipp av kjemikalier; Archives of Occupational Diseases and the Environment, vol 67, n ° 6, des 2006, sider 870-876 ( sammendrag )
18. IRSN, helsekomponent i ENVIRHOM-programmet (se side 3), konsultert 2014-01-27
19. J. Bernon (2012), “The challenge of health promotion”; Archives of Occupational Diseases and the Environment, Volume 73, Issue 3, June 2012, Pages 292-295 ( summary )
20. eks: Samlearbeid: beskytt deg mot yrkesrisiko med forsinkede effekter PDF-brosjyre, 6 s
21. Bourget-Devouassoux, J., & Volkoff, S. (1991). Arbeiderkarrierer helsekontroller . Økonomi og statistikk , 242 (1), 83-93.
22. Lasfargues, G., Molinie, AF, & Volkoff, S. (2005). Pensjon og "tungt arbeid ". Bruk av vitenskapelig kunnskap om arbeid og dets langsiktige helserisiko, Forskningsrapport, (19), 39
23. G. Salines (2012), Biomonitoring, biomarkører og miljømessig biomonitoring; Annales Pharmaceutiques Françaises, bind 70, utgave 4, juli 2012, side 199-203
24. T. Coutrot, AF Molinié (2006) Fra store undersøkelser til bedriftshelseindikatorer: “store undersøkelser” og yrkesleger; Archives of Occupational Diseases and the Environment , bind 67, utgave 2, mai 2006, side 323-327 ( sammendrag )
25. Autret-Leca, E., Bensouda-Grimaldi, L., Jonville-Béra, AP og Beau-Salinas, F. (2006). Legemiddelovervåkning av vaksiner. Barnearkiv, 13 (2), 175-180 ( abstrakt ).
26. Eks: M Jafari, F Pattou, B Sudan, M Devos, S Truant, T Mohiedine, G Taillier, E Cœugniet, JL Wemeau, B Carnaille, A Boersma, C Proye (2008), Prospektiv studie av tidlige prediktive faktorer for forekomst av definitiv hypokalsemi etter bilateral tyreoidektomi; Annaler for kirurgi , bind 127, nr. 8, oktober 2002, side 612-618
27. A. Thebaud-MONY (3008), rekonstruering av profesjonelle banene for kvinner og menn med cancer for å identifisere yrkesmessig eksponering; Archives of Occupational Diseases and the Environment, bind 69, utgave 2, mai 2008, side 231-234 ( oppsummering )
28. se s 3/12 [1]

Se også

Relaterte artikler

• Drudgery
• Helse på jobb
• Kreftfremkallende, mutagent og reproduksjonstoksisk
• Asbest
• Ioniserende stråling
• Allergier
• Forgiftning
• Yrkessykdom
• Astma
• Helse-, sikkerhets- og arbeidsforholdskomiteen (CHSCT)

Eksterne linker

• (fr) Risikoer med utsatt effekt (sammendrag av en dag viet til forebygging av yrkesrisiko, skrevet av ARACT Languedoc-Roussillon (2009-01-27), lagt ut online av Anact (National Agency for Improvement arbeidsforhold), PDF, 2pp

Bibliografi

• Dab W. (2011), Ti år senere: risikovurdering, nyttig eller nytteløs?]; Archives of Occupational Diseases and the Environment, bind 72, utgave 6, des. 2011, sider 577-580 ( sammendrag / utdrag )
• Fontaine B. (2006), En kritisk analyse av medisinsk overvåkingspraksis i møte med kjemisk risiko

Archives of Occupational Diseases and the Environment , bind 67, utgave 2,Mai 2006, side 151-153 ( lenke til artikkelen (betalende)