Den sløv schizofreni eller schizofreni til langsom evolusjon ( russisk : вялотекущая шизофрения , vyaloteushchaya shizofreniya ) er en diagnostisk kategori brukt av Sovjetunionen i årene 1960-1980, for å beskrive en påstått schizofreni langsom evolusjon.
Det har aldri blitt anerkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO). Dette er et skarpt eksempel på misbruk av psykiatri for politiske formål, som en måte å snute kritikere og motstandere på.
Psykiatrisk diagnose er hovedsakelig basert på teori og på et system av kategorier som består av kriterier. Diagnosen er da en konfrontasjon, en test, mellom pasientens virkelighet og "sannheten" i systemet. Hvis klassifiseringssystemet er feil (kategorier for brede eller for smale), er risikoen for diagnostiske feil enda høyere (overdiagnose eller underdiagnose).
I stor grad er psykiatrisk diagnose også en sosial handling, fordi den foregår i en sammenheng der psykiateren bedømmer sin pasient i forhold til de sosiale normene i sin tid. I prinsippet advares psykiatere om dette problemet, og i løpet av opplæringen lærer de å skille hva som er en psykiatrisk patologi eller ikke (sosial atferd - aktivister, religiøse, kunstneriske ... - eller eksentriske eller til og med stammer fra en annen kultur).
For å begrense risikoen for feil, reviderbart klassifiseringssystemer, nasjonale eller internasjonale, ble satt opp i løpet av XX th århundre. Den mest brukte i verden er DSM etablert i USA, og CIM etablert av WHO . Disse systemene, som alltid er tvilsomme, er bygget på forskningsarbeidene som er akseptert av verdenspsykiatriske samfunn.
Det sovjetiske politiske systemet er preget av nære bånd mellom statsapparatet og det til et enkelt parti, det kommunistiske partiet i Sovjetunionen ; og sovjetiske samfunn ved allestedsnærværende en politisk ideologi . Dette begynner i begynnelsen av medisinske studier, hvor ideologiske politiske studier (filosofi, økonomi, historie ...) er en obligatorisk del av utdannelsen. På slutten av studiene tar den sovjetiske psykiateren ed på hippokratiske prinsipper , men også i henhold til prinsippene for kommunistisk moral , og plikten til ansvar overfor folket og den sovjetiske staten. Psykiateren er en sosial og politisk arbeider.
Det politiske systemet sørger for at partimedlemmer som har hatt en dobbel karriere (politisk og profesjonell) på toppen av alle felt er konsentrert. Alle sovjetiske psykiatere er ansatt av Helsedepartementet, unntatt militær- og fengselspsykiatere som rapporterer til innenriksdepartementet.
Maktkonsentrasjonen og systemets hierarkiske stivhet gir direktøren for Moskva institutt for psykiatri, en gren av Sovjetunionens akademi for medisinsk vitenskap, betydelig makt.
Etter andre verdenskrig utviklet Sovjetunionen sitt eget klassifiseringssystem for psykiske lidelser ledet av psykiateren Andrei Snejnevski (i) (1904-1987).
Snejnevskis karriere begynte raskt: 28 år gammel var han sjef for et psykiatrisk sykehus. Ambisiøs steg han gjennom rekkene ved å kombinere talentene til en psykiater og en politiker. Han ser ut til å være den vesentlige personen for å fremme partilinjen, den som i psykologi foretrekker Pavlovs teorier ved å ekskludere alle ikke-pavloviske psykiatere.
I løpet av årene 1940-1950 jobbet Snejnevski ved Moskva institutt for psykiatri, hovedsenteret for psykiatrisk forskning i Sovjetunionen, med særlig interesse for schizofreni (teori og diagnose). Han nådde den øverste makten i psykiatrien, da han ble utnevnt til direktør for instituttet i 1962. Han dirigerte deretter hele instituttet mot eget forskningsarbeid, fordi hans stilling ga ham overtaket over all sovjetisk psykiatri.
På begynnelsen av 1970-tallet var de fleste arbeidende sovjetiske psykiatere hans studenter. Han er direktør for det eneste eksisterende sovjetiske tidsskriftet for psykiatri, og et innflytelsesrikt medlem av ministerkomiteer for forskningsbudsjetter. På slutten av 1970-tallet var Snejnevsky og "Moskva-skolen" over sovjetisk psykiatri nesten fullstendig, og denne innflytelsen ville fortsette etter hans død i 1987.
På 1950-tallet utviklet Snejnevski og hans kolleger en teori om at schizofreni presenterte seg i tre forskjellige former. At schizofreni presenterer seg i forskjellige symptomatiske former var en gitt, tradisjonelt akseptert i Vesten siden Emil Kraepelin (1856-1926).
Originaliteten til "Moskva-skolen" er å skille mellom progressive former for schizofreni, som kan identifiseres i henhold til en retrospektiv studie (biografisk metode) av symptomene:
Hver av disse tre formene representerer en sykdom i seg selv, med sitt eget biologiske og genetisk bestemte grunnlag. Når det gjelder evolusjonære former 1 og 3, er de delt inn i tre trinn som de passerer suksessivt: snikende eller torpid, moderat, alvorlig.
Fra vestlig psykiatri synspunkt kunne de moderate og alvorlige formene teoretisk tilsvare kjente og anerkjente former. Det er annerledes for begrepet torpid schizofreni utviklet på 1960-tallet.
Dette er desto mer problematisk, siden i denne teorien tilhører alle som er diagnostisert som "torpid" den kategorien moderate og alvorlige former som de skal utvikle seg til.
De diagnostiske kriteriene for torpid schizofreni er for eksempel: nevrotiske lidelser , introspeksjon, tvangstank, konflikt med foreldre eller autoritet, "reformisme".
De vanlige (vestlige) symptomene på schizofreni eller psykotiske lidelser er ikke til stede, og de fleste vestlige psykiatere vil ikke diagnostisere schizofreni. Men for den sovjetiske skolen antas det at de vil utvikle seg senere. Disse ekstremt brede kriteriene, som brukes til en stor befolkning, vil sannsynligvis ikke bare omfatte alle ikke-schizofrene psykiske lidelser, men også fag som vil bli ansett som sunne i Vesten.
Derfor blir mennesker som lever et normalt liv, og ikke klager over noen spesiell psykisk lidelse, identifisert som lider av torpid schizofreni.
Diagnosen torpid schizofreni har blitt brukt mye mot dissidenter for å rettferdiggjøre tvangsinneslutning på et psykiatrisk sykehus . Disse dissidenter kan deles inn i flere grupper:
Moskva-skolen kryssjekker dermed kriterier mellom torpid schizofreni og “dissident styles” (personlighetstyper). For eksempel mistanke og tvil, besettelse med detaljer, depresjon , sosial feiljustering, religiøsitet eller "reformisme".
Til tross for fravær av psykotiske symptomer er pasientene internert på spesielle psykiatriske sykehus som er avhengige av innenriksdepartementet, på ubestemt tid, fra noen uker til flere år. De blir ofte behandlet med medisiner beregnet på behandling av schizofreni.
Flertallet av eksperter er enige om at dette konseptet ble produsert på forespørsel fra kommunistpartiet og KGB, og at dets forfattere var fullstendig klar over den ideologiske og voldelige karakteren til deres tilnærming.
Det psykiatriske sykehuset blir et nytt middel for sosio-politisk undertrykkelse, og har en tendens til å erstatte Gulag . Den politiske bruken av begrepet torpid schizofreni i perioden 1960-1980 ville være knyttet til Krusjtsjov- æraen og dens detente- politikk . Internasjonalt tillater den psykiatriske alibien Krushchevs Sovjetunionen å presentere seg som mindre undertrykkende sammenlignet med Stalins , mens den miskrediterer interne opposisjoner.
Ifølge Sydney Bloch kan sovjetiske psykiatere deles inn i tre grupper (ifølge Bloch er dette en forenklet tilnærming, virkeligheten er sannsynligvis mer kompleks):
På 1980-tallet , under internasjonalt press, innrømmet sovjetiske psykiatere at det uten tvil var for mange mennesker diagnostisert med torpid schizofreni, men de fortsatte å bruke denne klassifiseringen likevel og argumenterte for at det ville være av en " hyperdiagnose " (feil ved overdreven, utilsiktet).
Den kom til makten av Mikhail Gorbatsjov i 1985 ikke i utgangspunktet føre til noen endring i praksis, men iJuli 1987innen rammen av glassnost- politikken begynner den sovjetiske pressen, særlig Izvestia , å fordømme de psykiatriske overgrepene. I 1989 ble flere store professorer anklaget ved navn av pressen. Etterfølgeren til Snejnevski (død i 1987) blir tvunget til å trekke seg.
Denne oppsigelsen sammenfaller med World Congress of Psychiatry, holdt i Athen iOktober 1989. Den russiske delegasjonen ber om tilbaketaking til World Psychiatric Association (en) ved å lage sin mea culpa . Den anerkjenner "misbruk, ikke medisinsk, av psykiatri, også av politiske årsaker" og lover "gjennomgang av tilfellene til ofre i hele Sovjetunionen, i samarbeid fra World Association of Psychiatry" . Dette etter atten år med kontinuerlig fornektelse, etter at verdensforeningen hadde kommet med sin første kritikk på kongressen i 1971.
Diagnosen torpid schizofreni ble bare brukt i Sovjetunionen og i noen land i Østblokken (særlig Romania ) til kommunismens fall i 1989.
Torpid schizofreni har aldri blitt anerkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO) og er allment ansett som et levende eksempel på misbruk av psykiatri til politiske formål i Sovjetunionen.