Frank sign

Den tegn på Frank , eller logg Lichtstein , er en fold hud formet tegn på øreflipp . Dette tegnet er forbundet med hjerte- og karsykdommer .

Anatomi

Franks tegn er en krøll på øret, en permanent rynke , som går fra tragus til baksiden av lobulen , diagonalt. Denne brettet strekker seg "i minst en tredjedel av avstanden" og kan være mer eller mindre dyp. Det er ofte bilateralt, på samme sted på hvert øre.

Dette tegnet er assosiert med en høyere risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer og andre problemer, inkludert halspulsåren . Dette tegnet er også knyttet til sykelige effekter som sannsynligvis vil dukke opp i tilfelle generell anestesi eller cerebrovaskulær risiko. Det er prediktivt for økt kardiovaskulær risiko ved type 2-diabetes, men indikerer ikke økt risiko for retinopati hos de samme pasientene, selv om disse diabetespasientene også har økt risiko for angiopati .

Historie

Koblingen mellom Franks tegn, ELC eller DELC for "  diagonal øreflippkrølling  " , og kardiovaskulær sykdom ble først beskrevet i 1973 av ST Franck i Aural sign of coronary artery disease (1973) og i Ear-crease sign of coronary disease (1977 ).

Amerikaneren Blodgett G. oppdager at “75% av tilfellene av kranspulsårene har ELC, mot 35% av kontrollene (samsvarende etter alder og kjønn). " Han forteller i sin avhandling fra 1983 om tilstedeværelsen av en diagonal øreflippkrøll som en indikator på koronararteriesykdom . Siden da har mange studier blitt utført og presenterer generelt ELC som en markør for koronararteriesykdom.

Utbredelse

Den utbredelsen av Frank tegn øker med alderen. Dette tegnet er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

Årsak, opprinnelse

De fleste studier finner et forhold, men etablerer ikke en årsak og virkningskjede, eller antyder en årsak til folden.

Denne folden antas å skyldes en kronisk lokal iskemi , med degenerasjon av elastiske fibre og vaskulær sklerose. Ifølge Griffing (2014), hos unge eller relativt unge mennesker, ville dette tegnet indikere for tidlig aldring av huden, med tap av dermis og vaskulære elastiske fibre. Den øreflipp kan være mer følsomme for det, fordi det er plassert i enden av den arterielle nettverket, i ett av de områder av kroppen hvor den hudtemperaturen er naturligvis blant de laveste.

Assosiasjon med økt risiko for koronar hjertesykdom og aterosklerose

Ifølge statistiske studier ser tilstedeværelsen av denne folden ut til å være prediktiv for koronar hjertesykdom og aterosklerose , hos et pasient over 50 år og under 70 år. Foreningen er høyst viktig; ”Følsomheten til Franks tegn når 75%, dets spesifisitet 57,5% og den positive prediksjonsverdien er 80,3%. Prognoseverdien avhenger imidlertid også av individets kjønn: den er mye lavere for kvinner (50%) enn for menn (84,7%) ” .

En studie publisert av Cumberland & al. i 1987 undersøkte eksistensen av et mulig forhold mellom tilstedeværelsen av et tegn på Franck og den dårlige tilstanden til koronarene, med utgangspunkt i observasjonene som ble gjort på 800 rettsmedisinske obduksjoner gjort på kroppene til mennesker som døde av forskjellige årsaker; den konkluderte med lignende resultater (korrelasjon i mer enn 75% av tilfellene). Forfatterne av denne studien konkluderer med at Franks tegn kan og bør brukes tilsvarende. Samme år 1987 mente Lesbre også at fraværet ikke på noen måte utelukker diagnosen koronar hjertesykdom, men at tilstedeværelsen er et sterkt tegn: i tre fjerdedeler av tilfellene tilsvarer det en etablert koronar hjertesykdom.

I 2012 viste Shmilovich og hans kolleger også at jo mer markert krøllen, jo mer er den forbundet med økt risiko for et mer alvorlig og mer omfattende problem.

I løpet av 35 år har noen få minoritetsstudier ikke klart å identifisere en kobling med aterosklerose, og noen forfattere har relativisert betydningen av dette advarselsskiltet, fordi dets forekomst naturlig øker med alderen, men det virker i dag. som er forbundet med en økt risiko, uavhengig av andre risikofaktorer ( alder , røyking , diabetes og hypertensjon ).

Forholdsregler

Før operasjoner som krever generell anestesi , bør pasienter med dette skiltet gjennomgå en grundig medisinsk vurdering.

Merknader og referanser

  1. Sparsa, A., & Doffoel-Hantz, V. (2012) “Hjerte- og lungesykdommer” I dermatologiske manifestasjoner av organsykdommer ( s.   125-135). Springer Paris.
  2. Mohammad Afzal Mir, Julien Haroche, Nicolas Limal, Atlas of clinical diagnose , s.  123 .
  3. Virginie Guichaoua, "  Franks tegn: når øreflippen hjelper til med å diagnostisere kardiovaskulære problemer  " , på Maxisciences ,10. juli 2017(åpnet 13. januar 2019 ) .
  4. (en) Gustavo Zapata-Wainberg, Jose Vivancos, “  Bilateral Earlobe Creases  ” , på New England Journal Medecine ,13. juni 2013(åpnet 13. januar 2019 ) .
  5. (en) Arthur H Friedlander, Crispian Scully, "  Diagonal Ear Lobe Crease and Atherosclerosis: A Review of the Medical Literature and Oral and Maxillofacial Implications  " [PDF] , på ResearchGate ,oktober 2010(åpnet 13. januar 2019 ) .
  6. (i) Josip Glavić, D. Cerimagic, A. Lovrencic-Huzjan, V. Vuković og V. Demarin, "  Franks tegn som en risikofaktor for cerebrovaskulær sykdom  " , på Srce ,2007(åpnet 13. januar 2019 ) .
  7. (in) TME Davis, Mr. Balme, D. Jackson, G. Stuccio, administrerende direktør Bruce, "  Den diagonale øreflippen krøll (Frank's tegn) er ikke assosiert med koronararteriesykdom eller retinopati ved type 2 diabetes: Fremantle Diabetes Study  » , On Wiley Online Library ,25. mars 2008(åpnet 13. januar 2019 ) .
  8. "  Lichtsteins skilt eller Franks skilt  " , på Association Médicale Moselle de Perfectionnement Post Universitaire (åpnet 13. januar 2019 ) .
  9. (en) Haim Shmilovich Victor Y.Cheng Ronak Rajani Damini Dey, Balaji K. Tamarappoo, Ryo Nakazato, Thomas W.Smith Yuka Otaki, Rine Nakanishi, Heidi Gransar, William Paz, Raymond T.Pimentel, Sean W Hayes, John D Friedman, Louise EJThomson, Daniel S. Berman, "  Relasjon av diagonal øreflippes krum til nærvær, omfang og alvorlighetsgrad av koronararteriesykdom bestemt av koronarberegnet tomografiangiografi  " , på Science Direct ,1 st mai 2012(åpnet 13. januar 2019 ) .
  10. (en) Shridhar Dwivedi, Rajat Jhamb, "  Kutane markører for koronararteriesykdom  " , på NCBI ,26. september 2010(åpnet 13. januar 2019 ) .
  11. P. Le Borgne, “  Franks tegn og koronararteriesykdom: slutten på en gammel kontrovers?  " [PDF] , på Springer ,5. september 2013(åpnet 13. januar 2019 ) .
  12. (in) "  Frank ST Author  " på NCBI (åpnet 13. januar 2019 ) .
  13. (i) George Griffing, "  Frank's Sign  " på New England Journal Medicine ,6. mars 2014(åpnet 13. januar 2019 ) .
  14. Daudon P-Accelio JC-Gofstein N-Nory J. "Fold i øreflippen, en indeks for koronar risiko? » Uken til sykehusene i Paris 1986, vol. 62, nr .  23.
  15. Lesbre JP-Castier B-Taibouilloy C-labeille B-Isorni C. Franks tegn og koronar hjertesykdom. Annales de cardiologie et d'angéiologie vol.36 n o  1 1987 s.  37-41 .
  16. (en) Lesbre JP, Castier B, Tribouilloy C, Labeille B, Isorni C., “  Franks tegn og koronar sykdom (resumé)  ” , om Europe PMC , In Annales de cardiologie et d'angeiologie (Vol. 36 , Nr. 1, s. 37-41),1 st januar 1987(åpnet 13. januar 2019 ) .
  17. (in) Cumberland GD, Riddick L. Vinson, R., "  earlobe Creases and Coronary Atherosclerosis: The View from Forensic Pathology (abstract)  " , i The American Journal of Forensic Medicine and Pathology ,Mars 1987(åpnet 13. januar 2019 ) .
  18. (in) Shmilovich H, Cheng VY, Rajani R, et al. Forholdet mellom diagonal øreflippkrøll til tilstedeværelse, omfang og alvorlighetsgrad av kranspulsår Bestemt av koronar computertomografi angiografi , Am J Cardiol,2012.
  19. (in) Aris P. Agouridis Moses S. Elisaf, Devaki R. Nair, Dimitri P. Mikhailidis, "  Øreflippkrøll: en markør for kranspulsårssykdom? - Studier som ikke viser noen sammenheng mellom ELC og CAD  ” , på NCBI ,10. desember 2015(åpnet 13. januar 2019 ) .
  20. Cheng TO (2000) Mer forskning er nødvendig på sammenhengen mellom diagonal øreflipp og kranspulsårssykdom. Arch Intern Med 160: 2396
  21. Mark Lebwohl, Hud og systemisk sykdom, s.60.

Se også

Relaterte artikler

Bibliografi