TEACCH

TEACCH akronym som betyr: "  T reatment and E ducation of A utistic and related C ommunication handicapped CH ildren  " (Behandling og utdannelse av barn med autisme eller med tilhørende kommunikasjonsforstyrrelser), også kalt strukturert utdanning , er et statsuniversitetsprogram utviklet på 1970-tallet. i Nord-Carolina . Dette programmet er ment for mennesker med autisme gjennom hele livet.

Historisk sett ble dette utdanningsprogrammet etablert i 1966 ved University of North Carolina i Chapel Hill .

Historisk

På begynnelsen av 1960 - tallet , i North Carolina i USA , organiserte en gruppe for foreldre til barn med autisme og deres barn en rekke inngrep basert på psykodynamiske prinsipper med årsakshypotesen "en ukjent hjerneavvik. "

En professor fra University of North Carolina i Chapel Hill , Eric Schopler , deltok i dette programmet som deretter besto av gruppeterapi for barn som kunne uttrykke sine følelser i full frihet og intensiv gruppeterapi for foreldre, utpekt som ansvarlig for barnas problemer. Dette programmet endte med katastrofale fiaskoer, da lidelsene barna led av forverret seg, den unormale oppførselen multipliserte og forverret seg, og barna snakket ikke.

Schopler og hans kollega Robert Reichler forstår at denne terapeutiske tilnærmingen ikke er den rette. Deres forskning vendte deretter i en annen retning: takket være deres gjentatte og objektive observasjoner av barns oppførsel, formulerte de en hypotese der autisme ikke er forårsaket av en dysfunksjon i forholdet mellom foreldre / barn, men av en organisk hjerneavvik av ukjent opprinnelse.

Hvis epidemiologiske data i dag er konsistente i å understreke genetiske faktorers rolle i etiologien til autisme, er det først og fremst gjennom empirisk forskning og dens kliniske implikasjoner at Schopler og Reichler endrer deres tilnærming til autisme. Patologi og dens behandling .

Forskningsprosjekt

I 1966 utarbeidet de en forespørsel om føderal tilskudd som de presenterer for NIMH ( National Institute of Mental Health ); de tilbyr et stort forskningsprosjekt basert på:

• samarbeid mellom foreldre / helsepersonell for å samle all informasjon om det autistiske barnet;
• utvikle og implementere et individuelt behandlingsprogram for hvert barn;
• viktig opplæring for foreldre i spesifikke intervensjonsteknikker for å lette utveksling og kommunikasjon med barna sine. Foreldre blir da anerkjent som ko-terapeuter med barna sine.

Suksess

Denne omsorgsplanen basert på nyskapende intervensjonspraksis hadde en suksess som overgikk håpet fra designerne, så mye at staten North Carolina i 1972 gjorde "TEACCH Division" til det første amerikanske statsprogrammet. Diagnose, behandling, forskningstrening og utdanning av barn med autisme og deres familier. Målet deres, som besto i å forbedre livskvaliteten til de berørte menneskene i familie- og skolemiljøet, og å integrere disse menneskene i det sosiale samfunnet ble oppnådd og forskningsresultatene avgjørende.

I dag, "et sjeldent eksempel på et program som først ble finansiert av den føderale regjeringen og deretter vedtatt og utviklet av en stat, har TEACCH-divisjonen offisielt mandat til å betjene mennesker med autisme og deres familier i hele staten North Carolina.". "

Avhør - Begrens

Ved å nekte å bøye seg for den ekstreme vanskeligheten med å ta ansvar for et slikt foruroligende handicap , ved modig ønske om å takle målet om å forbedre livene til autistiske barn og deres familier, møter forfatterne av programmet en permanent utfordring (autisme er en definitiv handicap og ingen medikamentell behandling har ennå blitt oppdaget) og erklærer at de utvikler en filosofi i den forstand at prinsippene som ligger til grunn for deres handling varig støttes av fornuft og visdom, for vitenskapelig og moralsk ærlighet i tjeneste for barn med autisme og foreldrene deres. Noe som betyr at de inntar en intellektuell holdning definert av:

• anerkjennelse av den organiske opprinnelsen til funksjonshemming og nøkkelbegrepene i tilnærmingen er "toleranse, kompromiss, aksept og personlig utvikling av den autistiske personen, snarere enn" normalisering "  ;
• foreldre / profesjonelt samarbeid som sier seg selv, siden fagpersoner (som er spesialister i syndromet ) innser at foreldre har effektiv kunnskap om barnet sitt: det er foreldrene som jobber med barnet fra dag til dag. Utviklingen av de unge er derfor knyttet til handlingen til foreldre som blir co-terapeuter. Dette prinsippet dikteres ikke bare av legitimiteten til pedagogens rolle som hver av foreldrene blir ført til å leke med barnet sitt, men også av rent tekniske grunner: kontinuitet og konsistens i den pedagogiske tilnærmingen og generalisering av prestasjonene til familieplassen til andre steder .;
• det generalistiske perspektivet som tillater en global visjon av barnet uansett situasjoner eller sammenhenger det er plassert i, inkludert og spesielt familielivet;
• tilbudet av omfattende, koordinerte og samfunnsbaserte tjenester levert gjennom hele livet: alvorlighetsgraden av funksjonshemming er slik at menneskene som lider av det ikke bare har et kommunikasjons- og sosial integrasjonsproblem, men også mange intellektuelle og sensoriske vanskeligheter, atferdsmessige, konseptuelle og organisatorisk. Programmet og tjenestene som tilbys må være uttømmende. TEACCHs oppdrag varer så lenge personens liv varer;
• individuell støtte: det er garantien for kraften og styrken for suksessen.

I tillegg er forståelsen av hver person med autisme basert på observasjon og ikke med henvisning til en teori. Vi forstår derfor bedre hvorfor vi snakker om filosofi innenfor rammen av dette programmet: det handler om å vurdere den autistiske personen i identiteten til sin annenhet, å være interessert i ham og å vie sine krefter (altruistisk i dette tilfellet) til hans optimal utvikling, gjennom bruk av pedagogiske strategier som tar sikte på å forbedre livet hans.

Målet med all utdanning, minnes Gary Mesibov  (en) , er "å bringe utviklingen til hver enkelt til sitt høyeste punkt".

Skoleopplæring av studenter med autisme

Denne tilnærmingen utelukker ikke utdanning av barn med autisme: ”I North Carolina kan foreldre velge mellom flere former for skoleprogrammer. De første og mest populære er spesialklasser for autistiske barn, som ligger i tradisjonelle skoler midt i ikke-funksjonshemmede barn i samme alder. Det er over 100 slike klasser spredt rundt i staten. De har plass til fem til syv elever, en lærer og assistenter slik at forholdet mellom elev og voksen maksimalt er 3/1; for eksempel har klasser på seks studenter en lærer og en assistent. Klasser på syv har en ekstra assistent. "

Hvis barnet drar nytte av vanlig skoleintegrasjon, blir oppfølging organisert for å vurdere fremdriften og sikre at de faktisk drar nytte av denne standardiseringspraksisen.

Klasseorganisasjon

TEACCH-programmet er et spesialisert strukturert pedagogisk program.

“Bruken av strukturert utdanning som en del av en intervensjonsstrategi har stått i sentrum for TEACCH-programmet siden det ble opprettet på midten av 1960-tallet.”, “Fysisk organisering, rutetider, arbeidssystemer Enkeltpersoner, visuelle signaler og andre prosedyrer er elementer. av strukturert instruksjon som har vist seg nyttig i klasserommet til studenter med autisme i alle aldre og funksjonelle evner. "

Den fysiske organisasjonen gjør det lettere å forstå miljøet: romlige områder er viet til spesifikke aktiviteter:

• område viet til uavhengig læring for hver student;
• lekeområde;
• individuelt og autonomt arbeidsområde;
• lunsjområde;
• snack område;
• fri tidssone;
• område for å lære hverdagsbevegelser: toalett for eksempel;
• innenlandske læringsområder;
• personlig arbeidsområde og lærerpult;
• overgangssone der individuelle og personaliserte rutetabeller vises.

Alle disse områdene er tydelig begrenset ved hjelp av tilstrekkelig utstyr og møbler (skjermer, tepper, skjermhyller, fargede lim på gulvet  osv. ): Å lese og forstå rommet er umiddelbar og enkel (en av poengstyrkene til mennesker med autisme er integrering av visuell informasjon).

Og ettersom de verbale instruksjonene er vanskelige å forstå for barnet med autisme, er det essensielle elementet i organiseringen av livet i klasserommet å visualisere rekkefølgen av barnets aktiviteter på en visuell støtte, og hjelpe ham til å finne sine lagre, å plassere seg selv i løpet av tiden, de forskjellige hendelsene som markerer det og koblingene mellom dem.

Individuelle arbeidssystemer må inneholde fire typer informasjon:

• eleven må vite hva aktiviteten er i form av planlegging, tegninger, fotografier, monteringsskjema, skriftlige instruksjoner for leserne, slik at det er enkelt å identifisere bevegelser og prosedyrer som skal utføres;
• hvor mye arbeid som kreves, kan evalueres takket være planleggingen av oppgaven ved hjelp av diagrammet konstruert i henhold til graden av forståelse av barnet;
• et klart signal som vil indikere at oppgaven er fullført;
• indikasjon på hva som skjer umiddelbart etter at oppgaven er utført.

Struktureringen av aktiviteten eller oppgaven som skal utføres er derfor betinget av:

• nøye planlegging;
• lesbarhet og visuell klarhet i sammensetningen og arrangementet av de forskjellige stadiene;
• refleksjon over rekkefølgen av gestusutførelse: ingen detaljer i prosedyren skal glemmes.

Schoplers eksperimenter og observasjoner har vist at barn med autisme fungerer best når de til enhver tid har visuelle signaler som gir en lesbar tidsinndeling, en brøkdel av hvordan vi skal okkupere denne tiden, en indikasjon på dette. Som følger aktivitet, for å gjøre enhver handling forutsigbar.

For læreren i TEACCH-klassen er det et spørsmål om å tegne i tydelige konturer hva som gjør det daglige til et menneske, i dets forhold til rom, tid, læring, lek, bekymring for seg selv, til andre, kort sagt til hva utgjør eksistensen av et vesen i evig utvikling og personlig berikelse. Fordi mennesker med autisme blir overveldet av sensorisk informasjon og ikke har kapasitet til å behandle informasjonen som har nådd hjernen for å forstå betydningen eller organisere den ved å kontrollere den. Visuelle signaler hjelper dem med å behandle informasjon mer effektivt.

Å tilegne seg en vane med å handle hensiktsmessig i gjentatte omstendigheter eller sammenhenger er også et mål i organisasjonen av TEACCH-klassen. Faktisk strever læreren med å lage rutiner fordi “produktive rutiner kan utgjøre systematiske måter å utføre oppdrag på. Tvunget til å kjempe for å forstå hva situasjonen krever og ikke klarer å organisere seg enkelt og effektivt eller effektivt, drar autistiske studenter fordel av systematisk oppførsel.

Den rutinen som undervises er en som må ha varige konsekvenser, siden den er vanlig for mange typer arbeid. For eksempel bemerker Mesibov: “Å fatte systematisk alle oppgaver fra venstre til høyre og fra topp til bunn er en metode som kan brukes på en rekke oppgaver, for eksempel å rydde opp, vaske opp, rengjøre gulvet, sortere, lese eller skrive. "

Mainstreaming

Dette angelsaksiske begrepet betegner prosessen med å integrere barn med autisme i klasser for nevrotypiske barn . Selv om de var klar over vanskelighetene som ligger i praksis med "  mainstreaming  " (visse læreres fiendtlighet overfor barn som lever med autisme, dårlig sosial aksept av barn med autismeproblemer og risiko for negative interaksjoner mellom dem og nevrotypiske barn i samme alder), i TEACCH-programmet postulerer at inkludering av autistiske barn i skoler for ikke-funksjonshemmede gjør dem i stand til å øke mulighetene for å tilegne seg passende sosial atferd.

Mesibov bemerker imidlertid at den bare eksponeringen av barnet med autisme blant barn hvis oppførsel er 'normal' ikke er nok til å generere etterligning av den samme oppførselen av barnet som lever med en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse (TED).

Etter de første erfaringene med mainstreaming bemerket han: "Problemet med mainstreaming er ikke at neurotypiske barn har lite å tilby, men heller at vi ennå ikke har funnet de beste metodene for å bruke dette potensialet".

Så Mesibov vil bruke konseptet "  revers mainstreaming " for utdanning av studenter som lever med autisme. Han fraskriver seg å plassere studenter med autisme i vanlige klasser, men planlegger å sende ikke-funksjonshemmede studenter til klassen med autistiske barn, med sikte på å samarbeide med dem for å lære dem ny atferd.

Mesibov utvikler en mainstreaming-modell etter syv år med eksperimentering: visse lekegrupper som er opprettet for å fremme utveksling og interaksjoner mellom barn med en ted og en neurotypic, hadde en konsekvens av å styrke evnen til barn med autisme til å unngå neurotypiske.

Mesibov velger derfor en mer inngående organisering av gruppen som er berørt av integrasjonen av en autistisk student: han individualiserer lærerens forberedelse, forberedelse av andre barn, han studerer størrelsen på gruppen, aktivitetene, atferdsreglene. : det overlater ikke noe til tilfeldighetene og tar sikte på å sikre fordelene ved dette arbeidet til hver av de involverte partnerne: lærere, barn og autistisk student. Prinsippet er at alle skal lære noe, enten eksplisitt eller implisitt: “Som med alle passende mål, bør de i denne gruppen være spesifikke og enkle å observere. Dette er spesielt viktig for nevrotypiske studenter, som trenger positiv forsterkning og for å føle at de virkelig oppnår noe. Det er denne følelsen av å hjelpe og utdanne andre barn som får dem til å komme tilbake. Det er ganske bemyndigende å høre barn skryte i gangene for å lære et barn med autisme hvordan man kan hoppe på basketballbanen eller å ha fullført en stor prestasjon med et kortspill. "

Neurotypiske studenter oppfyller sitt ønske om å hjelpe andre og dermed styrke deres selvtillit. I TEACCH-divisjonen elsker neurotypiske studenter også å bli vennen som barnet med autisme kjenner igjen.

Fra dette perspektivet er det første arbeidet med å forberede seg på integrasjon avgjørende. Innenfor rammen av TEACCH-programmet er det ikke en, men flere arbeidsdager som i begynnelsen av skoleåret er viet til presentasjonen av handikappet til lærerne og barna uten autisme. Under forberedelsesøktene blir det lagt vekt på en fullstendig beskrivelse av funksjonshemming, og målene med mainstreaming eller revers mainstreaming, slik at hvert barn kan dra nytte av integrering.

Målet er også å dempe frykten for lærere og studenter som integrerer seg.

“Under disse møtene håper vi å utvikle en forståelse av autisme og hvordan vi kan utdanne barn med autisme. Når vi beskriver underskuddene til barn med autisme, fokuserer vi først og fremst på språkunderskudd, sosial tilbaketrekning og upassende oppførsel fordi det er de som barn uten autisme eller ADD mest sannsynlig støter på. Vi prøver å hjelpe dem med å forstå forholdet mellom underskuddene og oppførselen de vil observere i skolen eller i spesialklassen. Vi beskriver også viktigheten av å lære passende oppførsel og hvordan dette vil påvirke fremtiden til barn med autisme. Vi legger vekt på hvilken rolle barn uten autisme eller andre gjennomgripende utviklingsforstyrrelser kan spille i denne prosessen. Denne innledende diskusjonen blir fulgt av økter fra midten av året og slutten av året for å snakke om hva studentene observerte og svare på deres spørsmål. "

På 1990-tallet hadde TEACCH-programmet blitt det første internasjonalt anerkjente programmet med et lovlig gyldig mandat på statsnivå: det omfattet da et nettverk av syv regionale sentre (ni i 2005 ), mer enn 200 teatre. Klasser i offentlige skoler (1000 i 2006 , på alle klassetrinn: barnehage, barneskole og videregående skole) og mange hjem over hele North Carolina. Siden lanseringen av programmet har det utviklet seg hjelpepakker utenom læreplaner, inkludert for eksempel ferieleirer. Tjenester for voksne som består av boligstrukturer og ulike former for sosial integrasjon, inkludert fritids- og arbeidsaktiviteter, er gradvis satt opp.

Siden starten i 1972 har TEACCH-divisjonen gjennomført mer enn seks tusen evalueringer.

En spesifikk intervensjonsmodell er også planlagt innen tre komplementære områder:

• profesjonell inngripen i barnets hjem og familiejustering;
• spesialundervisning i vanlige omgivelser;
• integrering i det sosiale fellesskapet.

I 2006 hyllet den årlige TEACCH-kongressen den førti år lange karrieren til Eric Schopler.

TEACCHs holdning til ”mainstreaming” forblir i det vesentlige den samme: å finne en balanse mellom minst mulig restriktive omgivelser (et krav i amerikansk lov) og å møte barnets pedagogiske behov.

Barna går alle på vanlig skole, til og med på videregående eller i spesielle klasser (TEACCH-klasser - total integrasjon er ikke alltid det beste svaret på disse behovene i et gitt øyeblikk, men er alltid et mål), enten helt eller delvis integrering.

Det de har prøvd mest å utvikle de siste årene, er ”mainstreaming” i voksen alder gjennom “jobcoaching” (støtte til arbeid i et åpent miljø). "

TEACCH i Frankrike

Historisk

I oktober 1984 var Chantal Trehin den første til å organisere et opplæringsseminar om TEACCH-programmet i Frankrike. Treneren var Théo Peeters , selv trent direkte på TEACCH-divisjonen i North Carolina, som Chantal Trehin hadde møtt under en kongress i Washington og som hun hadde vært i kontakt med etter at hun kom tilbake til Frankrike.

Dette første treningsseminaret ble finansiert av ADAPEI des Alpes-Maritimes .

Danielle og Max Artuso deltok på dette åpningsseminaret, som senere skulle lage EDI Formation , den første franske organisasjonen som distribuerte opplæringskurs for foreldre til autistiske barn og profesjonelle.

Samtidig hadde professor Bernadette Rogé ved Universitetet i Toulouse begynt å jobbe i henhold til prinsippene i det amerikanske programmet: takket være professor Corraze, hennes veileder, hadde hun blitt satt i kontakt med Eric Schopler som da ledet programmet. i USA.

I 1995 bestemte en forening av foreldre til barn med autisme, PRO AID Autism, å oversette Gary Mesibovs arbeid, The Challenge of the TEACCH-programmet . PRO AID Autism er fortsatt den eneste foreningen i Frankrike som er direkte tilknyttet TEACCH-programmet i North Carolina, og tilbyr TEACCH-opplæringskurs av sertifiserte trenere https://proaidautisme.org/nos-formations/

I forordet til den franske utgaven skrev Pierre Toureille, daværende president for foreningen: “Denne boka er derfor adressert til alle mennesker hvis skjebne (nære slektninger) og plikt (fagpersoner med lydighet) setter foran behovet for å forstå og hjelpe autister. Det ville også være hensiktsmessig å legge til foreldre og fagpersoner minst to andre berørte kategorier: beslutningstakere, administrative tjenestemenn, folkevalgte, og også, det virker for meg, meglere, journalister, reklamer, kort sagt alle som på en måte eller en annen, en dag har de dette ubehagelige problemet å løse, og denne utfordringen: hvordan hjelpe autister? "

Det var derfor klart for Pierre Toureille og hans forening at TEACCH-programmet måtte gjennomføres i Frankrike. For sin del var Bernadette Rogé, professor i psykologi ved Universitetet i Toulouse og deretter leder for autismediagnose- og evalueringsenheten ved Toulouse universitetssykehus, forfatter av en artikkel med Eric Schopler: "Pedagogisk tilnærming til autisme: TEACCH-programmet er transposisjon i Frankrike ”for tidsskriftet Psychologie Française , 1998 .

Bernadette Rogé og Eric Schopler presenterte TEACCH-divisjonen, dens historie og dens prinsipper, og minnet om at den tilbyr "en modell for tett artikulerte strukturer for å dekke behovene til mennesker med autisme, sikre opplæring av ansatte og foreldre, og forfølge aktiviteter. . " Disse to forfatterne var overrasket over at programmet ikke har blitt gjengitt i Frankrike, selv om foreldre, vanligvis godt informerte utenlandske prestasjoner gjennom nasjonale foreninger eller egen forskning, ber om å få et slikt utstyr.

Rogé og Schopler beklaget at hans ånd ble misforstått i Frankrike, og at transponeringen var dårlig gjort. Disse to forfatterne advarte mot tolkningsdriftene til programmet og mot tilbøyeligheten til noen til å forvandle det til en "metode" som skal brukes mekanisk på alle med autisme, uten bekymring for å individualisere tilnærmingen og ta hensyn til personlig utvikling. Fra emne.

“Etableringen av strukturer som tilsvarer TEACCH-divisjonen er fremdeles ikke effektiv i Frankrike. Det er selvsagt strukturer som utfører kvalitetspedagogisk arbeid (…) Integrerte klasser i ordinære skoler har utviklet seg i offentlig utdanning (...) Men i ingen av disse tilfellene, er det komplette systemet som samler forskjellige typer tjenester beregnet på mennesker i alle aldre, diagnosesenteret og opplærings- og forskningsaktivitetene kunne ikke settes opp. "

Eksperimentet utført i Toulouse var det eneste eksemplet som likevel gikk i retning av en reell transponering av TEACCH-programmet i Frankrike: eksistensen av et diagnostisk og evalueringssenter styrt til 2004 av Bernadette Rogé, utvikling av klasser europeisk integrasjon og universitetsundervisningssett opp, forskningsaktivitet innenfor rammen av et internasjonalt program som har ført til lovende resultater innen genetikk ( International Molecular Genetic Study of Autism Consortium , 1998 ). Men virkemidlene manglet veldig, og det er fortsatt vanskelig å utvikle omfattende tjenester for å sikre kontinuitet i oppfølgingen.

Rogé og Schopler forklarer hindringene for å sette opp TEACCH i Frankrike og nevner behovet for en begrunnet transponering i Frankrike, behovet for opplæring og motivasjonen til intervenientene, behovet for å ta hensyn til foreldrenes rolle som må samarbeide i prosjektet av barnet, hensyntagen til autisme som PDD , fallgruven for en psykiatrisk modell for autisme og husker at: "benytte seg av evalueringer, til funksjonell analyse av situasjoner og til teorien om læring for å fremme utviklingen av mer tilpassede atferd og håndtere lidelser er alle styrkene til den kognitive atferdsmetoden. "

Merknader og referanser

1. "  Hva er TEACCH-programmet?"  » ( Arkiv • Wikiwix • Archive.is • Google • Hva skal jeg gjøre? )
2. Historie om TEACCH-programmet
3. Mesibov 1995 .
4. Den TEACCH programmet på autism.info website31

Se også

Relaterte artikler

• Autisme

For andre metoder, se:

• ABA ( Applied Behavioral Analysis ) for autistiske barn fra 2 til 6 år.
• PECS ( Picture exchange communication system )

Kort bibliografi

 : dokument brukt som kilde til denne artikkelen.

• Gary Mesibov , Autisme: utfordringen med TEACCH-programmet , Pro Aid Autism,1995
• Rogé, Bernadette, Autisme. Understanding and Acting , Paris, Dunod, 2003.
• Schopler, E.; Reichler, RJ; Lansign, M., Utdanningsstrategier for autisme, Paris, Medisin og psykoterapi , Masson, 1988.
• Schopler, Eric. Psyko-pedagogisk profil , Paris Brussel, De Boeck University, 1994.

Eksterne linker

• Beskrivelse av TEACCH-programmet av Gary Mesibov
• Å bli barn i omsorgen for TEACCH-programmet i 20 år
• Strukturert utdanning i henhold til TEACCH-filosofien
• Opplæringsmetoder om autisme av Théo Peeters
• (no) .com- siden til TEACCH-metoden