Illusjonsforstyrrelse

Nøkkeldata

Spesialitet	Psykiatri og klinisk psykologi

Klassifisering og eksterne ressurser

CISP - 2	P72
ICD - 10	F22.0
CIM - 9	297.1
medisin	292991
medisin	Artikkel / 292991
MeSH	D010259
Symptomer	Delirium
Behandling	Psykoterapi

Medisinsk advarsel

Den delusjonal forstyrrelse er en diagnostisk term som angir en mental forstyrrelse psykose kjennetegnet ved en eller flere av vrangforestillinger vanligvis ikke morsom, i fravær av andre psychopathologies betydelige. En ikke-bisarr delirium er basert på misforståelser, men kan virke plausibel, for eksempel en person som hevder å være under politiets overvåking . Noen ganger er deliriet bisarrt, for eksempel er personen overbevist om at alle deres indre organer er fjernet.

Symptomer

Følgende symptomer kan indikere en villfarelsesforstyrrelse:

Pasienten uttrykker en idé eller situasjon på en uvanlig sterk og vedvarende måte.
Denne ideen ser ut til å påvirke pasientens liv og føre til uforklarlige endringer i hans livsstil.
Til tross for hans dype overbevisning, er det en slags mistanke når individet blir avhørt og sistnevnte er diskret og hemmelighetsfull.
Individet mangler sans for humor, eller blir til og med utsatt og sint når han tar opp dette samtaleemnet.
Unnlatelse av å anerkjenne legitimiteten til pasientens tale kan føre til en sterk følelsesmessig reaksjon, ofte med aggresjon og fiendtlighet.
Pasientens overbevisning virker ikke troverdig ved undersøkelse og kan ikke forklares med troen som deles av hans sosiale, kulturelle og religiøse bakgrunn, selv om visse elementer noen ganger kan bli funnet der.
Pasienten er veldig investert i deliriet sitt, som invaderer alle elementene i sinnet hans.
Deliriet påvirker pasientens handlinger, noe som fører til bisarre og uvanlige atferd, som bare er forståelig hvis man tar hensyn til villfarelsessammenheng eller de beviste fakta som førte til atferd.
Folk som kjenner pasienten, hevder at han opptrer på en uvanlig, til og med bisarr måte.

I Frankrike er begrepet " paranoia " ofte brukt , selv om disse lidelsene kalles vrangforestillinger i det internasjonale navnet.

Typer

Diagnosen av en bestemt type vrangforstyrrelse kan noen ganger være basert på typen delirium. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) lister seks typer:

Erotomaniacal type (erotomania) : temaet er at en person, vanligvis på et høyere nivå, er forelsket i subjektet.
Megalomaniacal Type : Temaet er en overdrevet ide om ens egen verdi, kraft, kunnskap, identitet eller et eksepsjonelt forhold til en guddom eller personlighet.
Sjalusi : individet mener at hans seksuelle partner er utro mot ham.
Forfølgelse : Denne typen delirium er den vanligste. Det inkluderer det faktum at et individ (eller noen rundt ham) forfølger ham. Pasienten kan tro at han har blitt dopet, spionert på, ydmyket (osv.) Og kan søke "oppreisning" ved å appellere til politiet, ty til rettslige skritt, eller handle voldelig, noe som ikke utelukker bruddet. bli objektivisert.
Somatisk type : individet mener at han har en fysisk ufullkommenhet eller en generell medisinsk tilstand. Det kan være vanskelig å skille denne typen villfarelsesforstyrrelser med hypokondrier og kroppslig dysmorfobi . Det som skiller dem ut er intensiteten til troen. Ved villfarelsesforstyrrelse kan ikke individet akseptere muligheten for at den fryktede sykdommen ikke er til stede, eller at de har et forvrengt syn på sitt fysiske utseende (Lippincott, 2008).
Blandet og uspesifisert : når ikke noe villfarende tema dominerer, og når temaet ikke kan identifiseres tydelig eller ikke tilsvarer noen av de spesifiserte typene.

Diagnostisk

Symptomene som vises ved vrangforestillinger kan være et resultat av flere psykologiske vansker, for eksempel bipolar lidelse eller schizofreni . De kan oppstå når vrangforestillinger er en del av andre sykdommer, inkludert demens , schizofreni og dystymisk schizofreni . De kan også være et resultat av andre fysiske, medisinske tilstander eller når et legemiddel eller medisin blir inntatt.

Å stille spørsmål for å få informasjon om pasientens livssituasjon og fortid kan hjelpe til med å identifisere vrangforstyrrelser. Klinikere kan, med pasientens tillatelse, se sykejournalene sine . Klinikere kan også stille spørsmål om pasientens familie . Dette er et nyttig tiltak for å bestemme pasientens vrangforestillinger. Den mentale undersøkelsen fokuserer på hukommelse , konsentrasjon og forståelse av pasienten i hverdagssituasjoner.

Behandlinger

Behandlingen av vrangforstyrrelser inkluderer både farmakoterapi og psykoterapi, selv om disse lidelsene er vanskelige å behandle av flere grunner av psykologisk karakter.

De atypiske antipsykotika brukes som behandling mot vrangforestillinger, men også mot schizofrene lidelser. Noen eksempler på disse legemidlene inkluderer risperidon (Risperdal), quetiapin (Xeroquel) og olanzapin (Zyprexa). Disse stoffene virker ved å blokkere postsynaptiske dopaminreseptorer og redusere psykotiske lidelser som hallusinasjoner og vrangforestillinger. Det reduserer også angst og andre relaterte lidelser. Når disse legemidlene brukes, men ikke forbedrer pasientens mentale helse, kan andre typer antipsykotika foreskrives. Disse eksemplene inkluderer flufenazindekanoat og flufenazin- enanthat . Et effektivt medikament mot vrangforestillinger er pimozid .

I noen tilfeller kan sterk uro oppstå som svar på en intens konfrontasjon med vrangforestillinger. Hvis denne uro oppstår, kan forskjellige antipsykotika gis. En injeksjon av haloperidol (Haldol) kan redusere angst og senke oppførselen, og blandes ofte med andre stoffer som lorazepam (Ativan).

Hvis alvorlig syke pasienter ikke reagerer på disse behandlingene, kan klozapin foreskrives, selv om det kan forårsake døsighet , sedering , veldig spyttdannelse , takykardi og agranulocytose .

Merknader og referanser

(i) Munro, Alistair, Dilusional lidelse: paranoia og relaterte sykdommer , Cambridge University Press ,1999( ISBN 0-521-58180-X )
" Hva er villfarelse?" » , På Psychomedia ,2. oktober 2007(åpnet 9. september 2011 )
(in) Schultz JM, Videbeck SL, 2008. Lippincott's Manual of Psychiatric Nursing Care Plans 8. utgave, Raven Publishers, USA.
(in) " Delusion and Other Disorders " (åpnet 6. august 2010 )
(in) " Delusional Disorders: Treatment " (åpnet 6. august 2010 )
(i) " Treatments " (åpnet 6. august 2010 )