Spesialitet | Psykiatri og psykologi |
---|
CISP - 2 | P80 |
---|---|
ICD - 10 | F60.2 |
CIM - 9 | 301.7 |
Sykdommer DB | 000921 |
MedlinePlus | 000921 |
MeSH | D000987 |
Symptomer | Antisosial atferd , svindel , vold , impulsivitet og irritabilitet |
Behandling | Psykoterapi |
Medisiner | Nevroleptisk |
UK pasient | Antisosial-Personality-Disorder |
Den antisosiale personligheten er en personlighetsforstyrrelse preget av en generell trend overfor ignorering av sosiale normer , følelser og / eller andres rettigheter samt atferd impulsiv . Begrepet antisosial personlighetsforstyrrelse brukes av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( versjon 4 : DSM-IV-TR), publisert av American Psychiatric Association (AAP) mens International Classification of Diseases (ICD -10), publisert av den World Health Organization (WHO), snakker om dyssocial personlighetsforstyrrelse. Den psykopati og sosiopati regnes som to forskjellige manifestasjoner av antisosial personlighetsforstyrrelse .
I følge Robert Hare kan forskjellen mellom psykopati og sosiopati forklares med opprinnelsen til lidelsen. Sosiopati forklares av det sosiale miljøet mens psykopati forklares av en blanding av psykologiske, biologiske, genetiske og miljømessige faktorer. Ifølge David Lykken fødes psykopater med spesielle psykologiske egenskaper som impulsivitet eller fravær av frykt, noe som får dem til å søke risiko og gjøre dem ute av stand til å integrere sosiale normer . I motsetning har sosiopater et mer regulert temperament; deres personlighetsforstyrrelse skyldes mer et ugunstig sosialt miljø (fraværende foreldre, nære kriminelle, fattigdom , ekstremt lav intelligens eller tvert imot høyt utviklet).
Sosiopati anses å være en personlighetsforstyrrelse hvis primære identifikasjonskriterium er den begrensede evnen til mennesker som viser symptomer på lidelsen til å føle menneskelige følelser, både overfor andre og for seg selv. Dette kan i noen tilfeller forklare deres mangel på empati når de blir konfrontert med andres lidelser , noe som gjenspeiler en manglende evne til å føle den tilknyttede følelsen. Dette er ikke systematisk siden det, akkurat som for psykopatier, er andre former for mer empatiske sosiopatier: individet forstår følelser, men handler ikke i samsvar med standarder (som han ikke validerer). Personer med antisosial personlighetsforstyrrelse har ofte problemer med autoritetsfigurer.
I tilnærmingen til mange utøvere av psykologi , sosialhjelp eller lov (forsvarssiden) faller enhver person som vedtar rovdyr og / eller voldelig atferd, under sosiopati. Det er en vitenskapelig, filosofisk og politisk debatt .
Andre tilnærminger, særlig i etologi som brukes på den menneskelige arten, introduserer forskjeller basert på det målet som sosiopaten søker. Noen forskere (inkludert Konrad Lorenz , så vel som mange amerikanske atferdsmenn ) mener at folk som adopterer rovdyr og / eller voldelig atferd, ikke nødvendigvis gjør det på grunn av mangel på følelser eller empati (forførere og manipulatorer ikke. Ikke mangler), men av narsissistisk valg , i kraft av prinsippet om størst glede og / eller størst letthet eller lønnsomhet. Andre spesialister innen human etologi , som Boris Cyrulnik , kvalifiserer imidlertid disse synspunktene .
Risikosøkende og rusmiddelbrukende atferd kan også være en måte å unnslippe et indre følelsesmessig tomrom. Den raseri vist av noen sosiopater, samt angst forbundet med noen former for antisosial personlighetsforstyrrelse, kan ses som grense på evnen til å føle følelser. Diagnosen antisosial personlighetsforstyrrelse er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, selv om det har vært flere tilfeller hos kvinner de siste årene.
Forskning på emnet har vist at individer med ekte antisosial personlighetsforstyrrelse er likegyldige med muligheten for egen fysisk smerte eller smerte, og viser ingen tegn til frykt når de trues med lidelse .
Den Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), en mye brukt manual for diagnose av forskjellige adferdsforstyrrelser og psykiske lidelser, definerer antisosial personlighetsforstyrrelse som en gjennomgående mønster av likegyldighet og invasjon. Rettighetene til den andre siden mental alder på 15, angitt med tre eller flere av følgende tegn:
Håndboken lister også opp følgende nødvendige kriterier; han sporer atferdsproblemer som dateres tilbake til før han var 15 år. Hyppigheten av antisosial atferd er ikke begrenset til episoder av mani eller schizofreni .
Kapittel V i den tiende revisjonen av ICD tilbyr et sett med kriterier for diagnostisering av dyssosial personlighetsforstyrrelse. Dyssosial personlighetsforstyrrelse (F60.2), vanligvis lagt merke til på grunn av en skarp forskjell mellom atferd og vanlige sosiale normer, er preget av:
Det kan også være permanent irritabilitet forbundet med det. En atferdsforstyrrelse i barndommen og ungdomsårene, men noen ganger fraværende, kan forsterke diagnosen.
Flere forhold eksisterer ofte sammen med antisosial personlighetsforstyrrelse. De inkluderer angstlidelser , depresjon , vane- og impulsforstyrrelser , forstyrrelser relatert til substans , somatiseringsforstyrrelser , forstyrrelser borderline personlighet , lidelse histrionisk personlighet , narsissistiske lidelser og lidelse sadistisk personlighet .
Når de kombineres med alkoholisme , kan individer ved nevrologiske tester vise større funksjonelle underskudd på fronten enn de som er forbundet med hver tilstand.
Årsaken til lidelsen er ikke kjent, men biologiske og genetiske faktorer kan være involvert.
Robbins (1996) fant en høyere forekomst av sosiopatiske egenskaper og alkoholisme hos fedre til personer med antisosial personlighetsforstyrrelse. Han fant også at menn i samme familie hadde høyere forekomst, mens kvinner derimot hadde høyere forekomst av somatiseringsforstyrrelse . Bowlby (1944) observerte et forhold mellom antisosial personlighetsforstyrrelse og mors distansering i løpet av de første fem årene av livet. Les Glueck (1968) observerte at mødre til barn som utviklet sykdommen generelt viste mangel på konsistent disiplin og hengivenhet, og en unormal tendens til alkoholisme og impulsivitet. Disse faktorene bidrar alle til manglende opprettelse og opprettholdelse av et stabilt familieforhold som etablerer struktur og grenser for atferd.
Adopsjonsstudier bekrefter rollen til både genetiske og miljømessige faktorer i utviklingen av lidelsen. Studier på tvillinger indikerer også en viss arvelighet av antisosial atferd og har vist at genetiske faktorer er viktigere hos voksne enn hos usosiale barn eller ungdom, for hvilke miljøfaktorer er dominerende.
Selv om uorden ikke kan diagnostiseres formelt til voksen alder, er det tre advarselstegn på lidelsen, kjent som Macdonald-triaden , som kan oppdages hos noen barn. Disse tegnene er uvanlig lange perioder med sengevæting , dyremishandling og brannstiftelse . Det er umulig å vite hvor stor andel av barna som viser disse tegnene senere utvikler antisosial personlighetsforstyrrelse, men disse tegnene blir ofte funnet tidligere hos diagnostiserte voksne.
Den prediktive verdien av disse tegnene kan ikke fastsettes uten å vurdere antall barn som ikke utvikler sykdommen. Disse tegnene er for tiden inkludert i DSM-IV under overskriften atferdslidelse . Et barn som viser advarselstegn på antisosial personlighetsforstyrrelse, kan bli diagnostisert med atferdsforstyrrelse eller opposisjonell trasslidelse. Imidlertid utvikler ikke alle disse barna forstyrrelsen .
Antisosial personlighetsforstyrrelse er diagnostisert hos 3 til 30% av psykiatriske pasienter. En nasjonal undersøkelse ved bruk av DSM-III-R-kriteriene viste at 5,8% av mennene og 1,2% av kvinnene hadde risiko for å utvikle sykdommen når som helst i livet. I kriminalomsetninger anslås prosentandelen maksimalt 75%. Frekvensestimatene beregnet i henhold til de kliniske diagnostiske kriteriene gir resultater som varierer mellom 3 og 30%, avhengig av de dominerende egenskapene til de studerte befolkningene, for eksempel fengselspopulasjoner (som inkluderer voldelige kriminelle). Likeledes er hyppigheten av lidelsen høyere hos personer som får alkohol eller annen tilbaketrekning av medisiner enn i resten av befolkningen, noe som tyder på en sammenheng mellom avhengighet og lidelsen.
Forskning angående antisosial personlighet er gjort og viser positive resultater gjennom terapi. Noen studier antyder at denne forstyrrelsen ikke forstyrrer behandlingen av andre psykiske lidelser enn antisosial personlighetsforstyrrelse, slik som betydelig misbruk , selv om annet arbeid viser det motsatte. Den skjematerapi er anbefalt å behandle sykdommen og antisosial personlighet.