Spesialitet | Psykiatri og klinisk psykologi |
---|
ICD - 10 | F40 - F42 |
---|---|
CIM - 9 | 300 |
OMIM | 607834 |
Sykdommer DB | 787 |
e-medisin | 286227 |
e-medisin | med / 152 |
MeSH | D001008 |
Behandling | Psykoterapi |
Legemiddel | Buspiron , proklorperazin ( i ) , amobarbital , bromodiphenhydramine ( i ) , klorazepat , cidoxepin ( i ) , meprobamat , Levomepromazine , prazepam , venlafaxin , oxazepam , klorpromazin , temazepam , propranolol , klormezanon ( i ) , halazepam , midazolam , klordiazepoksid , sertralin , (RS) -hydroxyzine , alprazolam , fluvoksamin , diazepam , maprotilin , nortriptylin , lorazepam , olanzapin , quetiapin , duloksetin , fluoksetin , paroksetin , klonazepam , risperidon , mirtazapin , (RS) -citalopram , escitalopram og pregabalin |
Den angstlidelser er et sett av psykiske lidelser som representerer flere former av angst og uro unormal eller patologisk. Det psykiatriske diagnostiske kriteriet anerkjenner et bredt utvalg av angstlidelser.
Personer som lider av disse lidelsene kan helbredes helt. Angst i seg selv er ikke i seg selv patologisk , men det kan bli en angstlidelse når denne følelsen blir overveldende og den forårsaker permanent eller diskontinuerlig betydelig lidelse hos individet. Ingen er immun mot disse problemene. Intens angst kan være til stede for de som har alvorlige psykiatriske lidelser: inkludert depresjon , det er eller kan da være assosiert med andre patologier.
De frykter sosiale er relativt vanlig. Omtrent hver fjerde person i USA vil bli berørt. Sosial angst, også kjent som sosial fobi , er den vanligste typen angstlidelse med en prevalens på 5% til 12%. Det er frykten for ydmykelse og forlegenhet i offentlige situasjoner. Symptomer inkluderer overdreven og vedvarende sosial frykt som fører til et ønske om å unngå visse situasjoner og reduserte funksjonsevner i samfunnet. Sosial angst begynner vanligvis å utvikle seg i ungdomsårene eller tidlig voksen alder.
Panikklidelse, med eller uten agorafobiDet er normalt å oppleve en følelse av frykt eller ubehag i en farlig eller stressende situasjon . For eksempel øyeblikket etter å ha unngått en bilulykke. Imidlertid, hvis et individ føler disse tingene uten grunn og uten å ha blitt utsatt for reell fare, blir det referert til som et panikkanfall. Panikklidelse i seg selv er tilstedeværelsen av disse uventede panikkanfallene, som selv beskrives av de som lider av å føle at de får et hjerteinfarkt. Hvis pasienten i tillegg unngår offentlige steder av frykt for å oppleve et panikkanfall, så er det et spørsmål om panikklidelse med agorafobi . Over hele verden har mellom 2% og 4% av befolkningen panikklidelse, men bare 1% av befolkningen viser også symptomer på agorafobi. Denne typen angstlidelse har flest symptomer, men de viktigste tingene å huske er rask hjerterytme, svette, pustevansker, kvalme og skjelvinger. Den panikklidelse og agorafobi nesten alltid utvikle ved tidlig voksen alder.
Agorafobi uten historie med panikklidelse Spesifikk fobiSpesifikk fobi er overdreven frykt for noe spesielt. Det gjelder all frykt unntatt sosial fobi og agorafobi . Mennesker med en spesifikk fobi opplever et så høyt angstnivå under visse hendelser at de begynner å skjelve eller skrike. Sjansene for å bli offer for en bestemt fobi er rundt 4% til 13%. Symptomer er en irrasjonell, ukontrollerbar frykt for visse ting eller mennesker. Spesifikk fobi er angstlidelsen som begynner i en tidlig alder med en median debutalder på 7-10 år.
Generalisert angstlidelse (GAD) er preget av overdreven bekymring for daglige aktiviteter eller hendelser. Denne sykdommen rammer mellom 3% og 6% av verden, og det er viktig å vite at mellom 50% og 90% av befolkningen med GAD også lider av en annen psykisk lidelse , for eksempel panikklidelse, depresjon eller misbruk av narkotika eller alkohol . Symptomene er:
Flertallet av mennesker besøker dem i voksen alder, men de sier ofte at de har hatt det hele livet.
Angstlidelse på grunn av en generell medisinsk tilstandAngst er mer vanlig hos mennesker med ASD ( autismespektrumforstyrrelse ) enn i befolkningen generelt .
Stoffindusert angstlidelseNaturlige eller medisinske stoffer som stimulerer årvåkenhet, forårsaker alltid mer eller mindre angst. Vi kan sitere alle de psykiske stimulantene som løfter stemningen, for eksempel visse antidepressiva eller et overskudd av koffein , spesielt amfetamin eller kokain . Disse stoffene forårsaker også søvnløshet som igjen induserer en tilstand av angst.
I 2013 i DSM- V, og i motsetning til tidligere klassifiseringer, er ikke tvangslidelse og posttraumatisk stresslidelse klassifisert i gruppen angstlidelser.
Den tvangslidende lidelsen (OCD) består av tvangstanker , tanker eller ideer som kan være invasive kilder til angst, eller tvang , kjøring av aksjer som kan redusere angst er vanlig. Disse ritualene varer ofte flere timer om dagen. Mellom 1,6% og 2,5% av befolkningen ville være underlagt den, vanligvis fra barndommen eller sen ungdomsår .
Merk at tvangslidelse ikke er en angstlidelse som sådan, da den ikke nødvendigvis ledsages av angst . I DSM- V er OCD en egen kategori av angstlidelser .
Den tilstand av post-traumatisk stress (ICD10 - F43.1) er en tilstand følelsesmessig ligner på panikkanfall, men skiller seg med en kjent årsak. Det skyldes en traumatisk hendelse, som voldtekt, bilulykke, naturkatastrofe eller i de mest kjente tilfellene, krig. Tenk bare på soldatene som kommer hjem etter krigen og ikke lenger kan sove og våkne med en start midt på natten for å forstå hva det er. Denne lidelsen har en levetidsprevalens på omtrent 7%. Det viktigste symptomet å huske er tilstedeværelsen av tilbakefall ( tilbakeblikk ) mens du er våken eller i form av mareritt. I løpet av disse gjentagelsene vil individet gjenoppleve hendelsen som traumatiserte ham, og dette vil bli ledsaget av en følelsesladning nesten like intens som under selve arrangementet. PTSD kan utvikle seg fra mange erfaringer, men sjansene for å oppleve posttraumatisk stresslidelse hos unge mennesker er lavere enn hos voksne.
Nyere analyser har vist at 18% av amerikanerne årlig rammes av en eller flere av disse lidelsene. I følge en studie utført av Hans-Ulrich Wittchen er angstlidelser vanligst blant psykiske lidelser (14%) før søvnløshet (7%) og alvorlig depresjon (6,9%). Ifølge Wittchen forekommer omtrent 90% av angstlidelser før fylte 18 år. På dette tidspunktet, hvis de blir oppdaget, kan de lett behandles.
Angstlidelser er den vanligste kategorien av psykiske lidelser, med en 28,8% risiko for å bli rammet i løpet av livet. I Europa og deler av Asia og Afrika er imidlertid livstidsutbredelsen av en angstlidelse mellom 9% og 16%. Når det gjelder kjønn ser vi at antall kvinner rundt om i verden med en angstlidelse er mer enn dobbelt så høyt som menn. Angstlidelser er også en av de tidligste psykiske lidelsene. Flertallet av mennesker blir først diagnostisert med denne tilstanden i tenårene eller tidlig voksen alder, men omtrent 2% til 4% av barna i alderen 5 til 15 har det også. Til slutt er det en psykisk lidelse som kan påvirke hvem som helst, uavhengig av sted, kjønn og alder.
Mangel eller overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner kan forårsake angsttilstand. Dette veldig typiske symptomet bør utfordre og oppmuntre til screening for ikke å gå glipp av endokrin patologi (hypotyreose, hypertyreose).
Mesteparten av tiden er angstlidelser ledsaget av andre psykiske eller fysiske lidelser . I 1993 ble det fortsatt forskning i Spania for å etablere et forhold mellom angstlidelser og hyperlaksitet . Hyperlaxity er unormal elastisitet av visse vev i kroppen. Resultatene viste at 70% av personer med hyperlaksitet også hadde noen angstlidelser, mens bare 10% av kontrollgruppen så ut til å vise symptomer på angstlidelser. Denne forskningen ble nylig gjenopptatt Og resultatene har ikke endret seg mye. Dette er et utmerket eksempel for å bevise at angstlidelser og mange andre psykiske lidelser kan være forårsaket av fysiske problemer.
Dessuten følger flere kognitive lidelser , inkludert angstlidelser, ofte med kraniocerebralt traume (TBI). En TBI, også kjent som "hodetraumer", er et sjokk som oppstår mellom hodeskallen og hjernen under et slag mot hodet. En studie så på sammenhengen mellom depressive lidelser, angstlidelser og CBT. Resultatene viste at 6 måneder etter hodeskaden hadde 19% av ofrene depresjon og 26% hadde en angstlidelse, og 11% hadde depresjon og angstlidelse samtidig. De samme testene ble gjentatt 6 måneder etter disse, og andelen personer med depresjon var 31% og den for personer med angstlidelse var 29%. Det forsterker også ideen om at angst kan utløses av fysiske feil.
Et slag mot hodet kan gjøre en person engstelig av en relativt enkel grunn. Støt som skader hjernen reduserer evnen til å sende meldinger fra en del av hjernen til en annen og også til resten av kroppen. Den nervesystemet kommuniserer ved hjelp av kjemikalier som kalles nevrotransmittere . Angstlidelser er delvis forklart av mangel eller ustabilitet av nevrotransmittere i hjernen.
De tre viktigste nevrotransmitterne som ser ut til å påvirke angstnivået er: serotonin , noradrenalin og γ-aminosmørsyre (GABA).
Mangelen eller ustabiliteten til nevrotransmittere kan skyldes genetiske faktorer. Dette bekrefter at angst kan overføres genetisk på tvers av generasjoner.
Forbruk av sukkerholdig mat er assosiert med utvikling av depressive symptomer .
Serotonin er nevrotransmitteren som tar seg av overføring av meldinger om:
Forskning har vist at mengden serotonin kroppen lager hos mennesker med visse angstlidelser (som generalisert angst, posttraumatisk stresslidelse, OCD og panikklidelse) er unormalt lav.
Noradrenaline har en rolle i:
Det er kjent at ustabiliteten til denne nevrotransmitteren forårsaker økninger og tilbakefall på grunn av angstnivå.
Snarere fungerer GABA som en hemmer. Dette betyr at i stedet for å aktivere deler av kroppen, vil det heller stoppe eller bremse funksjonen deres. Han:
Personlighet er en viktig prediktor for angstlidelser. OCD er kjent for ofte å være ledsaget av forskjellige psykiske lidelser som en annen angstlidelse, humørsykdom eller personlighetsforstyrrelse (Abramowitz, 2004). Enkelt sagt kan en angstlidelse være forårsaket av en annen angstlidelse. Forskning har allerede vist at rundt 20% av mennesker med OCD også lider av GAD. Angstlidelser ser generelt ut til å ha et spesielt sterkt forhold til depressive lidelser. De to typer forstyrrelser har mange symptomer til felles:
Femtiåtte prosent (58%) av personer med angstlidelse har også en depressiv lidelse. Det er mulig å utlede fra disse fakta at angst og depresjon eksisterer sammen i en ond sirkel. En person med depresjon vil ha en tendens til å isolere seg fra resten av verden ved å tenke at de er dårligere eller at de ikke er elsket. I dette tilfellet er det logisk at den samme personen utvikler angst for kontakt med omverdenen av frykt for resultatet. Så for å beskytte seg selv, vil hun isolere seg, og det vil gjøre henne deprimert.
Den traumer kan være en annen viktig årsak til angst. Traumer er en opplevelse som gir et uvanlig høyt stressnivå. Det kan ta forskjellige former:
I følge flere forskere kan mange psykiske lidelser være skjult i en persons genotype , men vil ikke nå fenotypen uten en utløser. Traumer kan være den utløseren.
Angstlidelser hos barn og ungdom deler noen kjennetegn med angstlidelser hos voksne. På den annen side presenterer de også egenskaper som skiller dem fra dem. Som hos voksne, opplever barnet som lider av en angstlidelse overdreven, urealistisk og upassende angst på utviklingsstadiet, som er ledsaget av kognitive symptomer (bekymring, dramatisering) og fysiologiske symptomer ( takykardi). , Hodepine , abdominal smerter, brysttrykk, kvalme, oppkast osv. ). Utviklingen er variabel over tid, det vil si at symptomatologien svinger. Oftest blir det utløst eller forverret av eksterne stressfaktorer, som for eksempel starten på skoleåret.
Imidlertid, når man vurderer en angstlidelse hos barn, bør man ta i betraktning at noe frykt som oppstår under utvikling er normalt. De kan være hyppige og ufarlige i en viss alder, men blir patologiske når barnet vokser. De er der for å hjelpe barnet til å tilpasse seg og forsvare seg mot omverdenen, og tilegne seg den autonomien som er nødvendig for hans utvikling. Omfanget av vår frykt er stort, de er varierte og endrer seg gjennom tidene.
Angst er derfor en normal komponent i utviklingen, men når den forlenges, gjentas og organiseres i en patologisk modus ( fobier , hemninger , besettelser osv.), Er den strukturert i angstlidelser, som kan ha viktige konsekvenser for det sosiale livet. av et barn eller en ungdom, som setter opp bevisstløse forsvarsmekanismer . Disse angstlidelsene oppstår i en periode med tilpasning til en betydelig eksistensiell endring (for eksempel ungdomsperioden), eller som respons (forsinket eller langvarig) til en stressende hendelse, avhengig av intensiteten eller kronisiteten til historien om svikt i møte med visse typer situasjoner, utdannelse og individets psykologiske eller biologiske sårbarhet.
Den reviderte Barnas Manifest Anxiety Scale (RCMAS) ble opprettet av Cecil R. Reynolds og Bert O. Richmond, og tilpasset i fransk ved Dana Castro (1999). Dette er et av de mest brukte spørreskjemaene for å vurdere generell eller generell angst hos barn eller ungdom i alderen 6 til 19 år. I stedet for å vurdere tilstedeværelsen av spesifikke angstlidelser, måler RCMAS imidlertid den generelle tendensen til angst . Dette spørreskjemaet inneholder 37 artikler fordelt på tre underskalaer:
En "sosial ønskelig" -underskala er også inkludert, og dermed blir det mulig å sjekke om barnet benekter adoptert atferd som flertallet av barna ville adoptert.
Antidepressiva ble utviklet med den hensikt å behandle depresjon , men de har også vist seg å være effektive i behandling av angstlidelser. Til tross for de raske endringene i nivåene av nevrotransmittere i hjernen, tar antidepressiva omtrent 4 til 6 uker for å redusere symptomer på angst. Avhengig av struktur, hvordan de fungerer og hva de handler på, klassifiseres antidepressiva i grupper:
Antidepressiva er alle designet for å endre stemningen til pasienten for å redusere symptomer på depresjon. SSRI er den nyere typen antidepressiva og virker ved å blokkere serotonintransportører . Det er ofte foreskrevet for voksne på grunn av at det har færrest bivirkninger. Antidepressiva er fortsatt kontroversielle på grunn av at forskning har vist seg å øke selvmordstankene hos unge i alderen 6 til 18 med depresjon.
Angstdrepende stoffer er medisiner laget spesielt for å behandle angst. Disse stoffene anbefales ikke av flere grunner. For eksempel, i motsetning til antidepressiva, har de flere bivirkninger og kroppen blir avhengig. Dette betyr at folk kan bli vant til effekten og trenger mer og mer hver gang de tar den. Angstdrepende stoffer kan være svært nyttige i alvorlige tilfeller av sosial fobi, GAD, panikklidelse og PTSD, men fagpersoner bør være forsiktige når de forskriver dem.
Den kognitiv terapi (CBT) er en psykologisk behandling med den mest empirisk forskning som støtte. Målet med denne terapien er å få pasienten til å forstå årsaken til sykdommen, fordi det er bare på dette tidspunktet at han vil være i stand til å møte sin angst på en logisk måte. Under behandlingen anbefales det at pasienten fører en journal over alt han gjør hjemme, for å kunne analysere det med fagpersonen og forstå hva som utløser depresjonsepisodene hos ham. Når en profesjonell bruker CBT, vil pasienten ha oppgaver hjemme for å øke utvinningen. Han vil med andre ord ha lekser. CBT handler hovedsakelig om å lindre stress hos den enkelte og utvikle sunnere måter å takle utfordringene i hverdagen.
Blant de forskjellige meditasjonsteknikkene har transcendental meditasjon vist seg å være effektiv ved moderat, men også alvorlig angstlidelse, så vel som i behandlingen av posttraumatisk stresslidelse med større effektivitet i mer alvorlige angster, noe som tillater reduksjon og noen ganger opphør av psykotrope legemidler .
Den virtuell virkelighet terapien benytter en nedsenking terapi, og kan romme i angstlidelser. ].
Angstlidelser og depressive lidelser er blant de mest forståte lidelsene innen psykologi. De er ganske lett herdbare. Du må konsultere en profesjonell. Jo lengre tid du tar før du konsulterer, jo vanskeligere er det å bli kvitt den.