Cryptorchidism

Cryptorchidism Ulike former for kryptorchidisme, avhengig av posisjonen til den nedstigne testis. Noen ganger er det tilfeller av "retractile testicles". Nøkkeldata

Spesialitet	Medisinsk genetikk

Klassifisering og eksterne ressurser

CISP - 2	Y83
ICD - 10	Q53
CIM - 9	752,5
OMIM	219050
Sykdommer DB	3218
MedlinePlus	000973
medisin	377971 og 1017420
medisin	med / 2707   radio / 201 ped / 3080
MeSH	D003456

Medisinsk advarsel

Den kryptorkisme , også kjent som forstyrrelse av migrering av testikkel , eller mer vanlig testikkel ned onde er fraværet av den ene eller begge testiklene i pung (normal stilling introscrotale mennesker og dyr til eksterne testikler).

Det inkluderer testikulær ektopi , som er innsetting av testikkel på et annet sted, utenfor bursa og dets normale forløp, på grunn av en arrestasjon av migrasjonen av testikelen i løpet av nedstigningsforløpet; mellom korsryggen der den dannes og dens naturlige beliggenhet i pungen . Testikelen
sies å være ektopisk hvis den er på skjærnivå eller høyere hvis nedstigningen er blokkert.

Disse to abnormitetene, spesielt hvis de er forbundet med hypospadier eller mikropenis, kan være et av elementene i Testicular Dysgenesis Syndrome . I noen tilfeller kan det være tvil om individets kjønn ("seksuell tvetydighet" eller intersex )

Etymologi

Cryptorchidism kommer fra gresk

• " Crypto " som betyr " skjult ";
• " Orkhidion " som betyr " testikkel ".

Frekvens, utbredelse

Cryptorchidism er en av de vanligste abnormitetene ved fødselen hos gutter (hun berører nesten 5% ved fødselen i Europa), og 30% av de premature spedbarnene har minst en testikkel usøket . Det er ofte assosiert med fysiske problemer med seksuell differensiering, nyre- og urinrørsforstyrrelser , dysplasi , vertebrale abnormiteter i T10 (tiende thoraxvirvel ) eller S5 (femte sakrale vertebra).

Det er en misdannelse hvis forekomst påvirket - ved fødselen i årene 1960-1980 - omtrent 3 til 4% av nyfødte. Men forekomsten er økende og geografisk ujevn, noe som antyder at visse miljø- eller atferdsfaktorer er involvert. For eksempel i Italia, ca 10 730 gutter født i Italia over 20 år (mellom 1978 og 1997) undersøkte mulighetene for kryptorkisme (1387 premature babyer født før 37 th  uken, og 9343 født ved termin), 737 av blant dem hadde crytporchidism på fødsel (dvs. 6,9%).

I England og Wales ser det ut til at antallet berørte gutter er doblet på 20 år mellom 1962 og 1981 . Skottland har også sett en kraftig økning i tilfeller (se grafen overfor); mer enn i England og Wales, av grunner som ikke er inkludert, med større forskjell i aldersgruppen 0-4 år, kan denne forskjellen kanskje, i det minste delvis, forklares med det faktum at kirurger i disse årene opererte yngre gutter i Skottland enn i England og Wales. Variasjonene i diagnosen kryptorkidisme observert mellom post-nyfødt periode og puberteten kan delvis være knyttet til diagnosevansker i tilfelle testikkeloppstigning ved kremasterisk refleks eller tunica-skjeden . I Skottland forventes den kumulative frekvensen av orchidopexy ved 14 år i kohorten studert over 25 år (graf motsatt) å være 3 til 8% sammenlignet med graden av kryptorchidisme på 1 til 4% registrert i tjenesterapportene. En hypotese som kan forklare dette tilsynelatende avviket, er at kirurger opererer et betydelig antall barn med tilbaketrekningstest og / eller at kryptorchidia ervervet etter fødselen er vanligere enn tidligere antatt. Kryptorkidisme og hypospadier øker kraftig i noen land: + 65 til 77% de siste tiårene i Storbritannia for kryptorkidisme og dobling av hypospadi-tilfeller bare i tiåret 1970 - 1980 i USA.

Den Danmark har rekorden for kryptorkisme med ca 9% av berørte barn, mot bare 2,3% i Finland (de minst berørte land). Imidlertid har disse to landene også motsatt rekord for sletting av spermatogenese og testikulær dysgenese . Det er til og med snakk om et "finsk unntak" for å betegne det faktum at dette landet ser ut til å være det der spermatogenesen ser ut til å avta minst i 50 år. Det ble også funnet at testiklene til danske gutter var ved fødselen mindre enn finnene (med veksthemming på opptil tilsvarende 18 måneder). Dette fenomenet er ledsaget av hormonelle uregelmessigheter, slik som reduksjon av serum inhibin B-nivåer (en hormonell peptid , som anses for å være en markør av Sertoli-celle -funksjon , og hvis produksjon er vanligvis høyere hos gutter i løpet av 3 til 15 måneder etter fødsel enn hos voksne, noe som indikerer at denne perioden er veldig viktig for modning av testis, seksuell differensiering og Sertoli-celler, og at mannlige gonader fremdeles sannsynligvis er veldig sårbare for hormonforstyrrende stoffer i 15 måneder etter fødselen) og produksjon av hormonet FSH de første 3 månedene etter fødselen.
Danske babyhanner er oftere mindre og har også en høyere forekomst av kryptorkisme og hypospadi enn finske valper. Hos gutter med kryptorkidisme og hypospadier ses subtile hormonelle endringer (økning i gonadotropiner og reduksjon i inhibin B i kryptorkidisme). Begge typer fødselsskader er vanligere hos spedbarn som er født "små i svangerskapsalderen" , og viser en sammenheng mellom veksten av gutter i livmoren og utviklingen av reproduktive organer.

Over hele verden er det bilateralt i omtrent 20 til 25% av tilfellene; Ellers, av uklare grunner, er høyre testikkel oftere nedstengt.

Halvparten til 3/4 av tilfellene løser seg spontant før de er 3 måneder, takket være en naturlig og normal produksjon av gonadotropin og testosteron fra første til fjerde levemåned. På ett år påvirker kryptorchidisme bare 1% av guttene. Sekvenser vil likevel ofte vedvare, selv hos babyer der en spontan nedstigning har funnet sted de første 3 månedene (hormonbalansen viser en mangel på visse hormoner som en oppfølger).

Disse to misdannelsene er statistisk assosiert med en større risiko for å utvikle testikkelkreft (risiko multiplisert med 3,6 eller til og med 5,2, avhengig av studiene) .

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene er ikke alle identifisert. En liten prosentandel av tilfellene har en genetisk årsak ( for eksempel tilfeller av Klinefelter syndrom ). I andre tilfeller ser det ut til at interaksjoner mellom gen og miljø eller hormonforstyrrende stoffer er involvert:

• et hypogonadisme foster eller spedbarn kan være involvert;
  det vil bli bekreftet av en reduksjon i blodnivået av androgene hormoner i blodet, og kan skyldes androgen ufølsomhetssyndrom .
  I fravær av genetiske faktorer, kan eksponering for reproduksjonsmidler eller hormonforstyrrende stoffer være en primær årsak. Ofte mangelfull hypofysehormon virker indusert inhibering av hormonell funksjon av hypothalamus i embryoet ( ufødt ), forstyrrer hormon hypothalamus-testikkel-pituitaro.
  I noen tilfeller, spesielt når det er inkludert i et syndrom av testikkel dysgenese , kan opprinnelsen være eksponering av embryoet eller fosteret eller babyen for hormonforstyrrende stoffer (feminiserende stoffer), og hemmer aktiviteten til trekksystemet fra testikler til testikler. skrotum, under prosessen med seksuell differensiering av embryoet og muligens hemmer produksjonen av antimullerisk hormon . Testikelen forblir deretter blokkert i bukhulen, oftest i lyskekanalen (60% av tilfellene);
• eksponering i utero (foster) i alkohol  ;
  Selv en beskjeden mengde alkohol absorbert av moren tredobler risikoen for kryptorkisme (sammenlignet med en mor som ikke drikker alkohol), fra bare 5 drinker per uke (eller enda mindre, ifølge en studie utført i Danmark og Finland, over 10 år, gjennom overvåking av 5000 gravide kvinner og deres barn, hvorav 128 var ofre for kryptorchidisme);
• eksponering av fosteret for visse plantevernmidler eller pesticidrester  ;
  Det er en påvist risikofaktor hos dyr og mennesker, selv med svært sporadisk eksponering, hvis det oppstår i et viktig øyeblikk i modning dannelsen av føtal mannlige kjønnsorganer.
  Dette er da toksiske effekter og / eller - ved lave doser - hormonforstyrrende på grunn av disse molekylene som er involvert.
  Ulike plantevernmidler som brukes i jordbruk og hagearbeid, har vist østrogene og andre forstyrrende effekter. Tidligere studier hadde allerede vist en økt risiko for urogenitale misdannelser hos sønnene til plantevernmidler (uten å kunne spesifisere om anomali kom fra farens sæd eller fra forurensning av miljøet og placentamiljøet eller av blodet. Fra moren) . I 2005 konkluderte en dansk studie av okkupasjonen av foreldrene til 6.177 tilfeller av kryptorkisme, 1.345 tilfeller av hypospadi og 23.273 kontrollsaker, født i live, fra 1983 til 1992 i Danmark med en betydelig større risiko. Høy kryptorkisme (men ikke hypospadi ) hos kvinnesønner som arbeider med hagearbeid, mens denne risikoen ikke ble økt hos menn av menn som arbeidet i jordbruk eller hagearbeid. Dette antyder at det er på det stadiet av seksuell differensiering, in utero , at anomali opptrer, og ikke på stadiet av gametedannelse hos faren;
• mors eksponering for koffein  ;
  risikoen er bevist for babyer av gravide som drakk mer enn 3 kopper kaffe per dag;
• den Svangerskaps diabetes  :
  Det er også en risikofaktor, kan skje via et avbrudd i system som styres av insulin , som også synes implisert i risikoen for testikkelkreft (se artikkel på denne kreft ).
• inguinal brokk  :
  det kan blokkere nedstigningen av testikkelen. Dette fenomenet er også ofte forbundet med lav fødselsvekt.
  Sjeldne iatrogene tilfellerhar blitt rapportert, hvor nedstigningen av en testikkel kan ha blitt blokkert over pungen, etter tidlig kirurgi for å behandle brokk eller andre problemer i inguinalområdet;
• testikulær agenese  :
  i dette tilfellet ble testiklene ganske enkelt ikke dannet under embryogenese . Det er en veldig sjelden medfødt anomali, årsak til sterilitet og hormonelle lidelser med feminisering på grunn av mangel på testosteron );
• den prematuritet  :
  forklarer hun, logisk, noen kryptorkisme;
• genetiske faktorer  :
  de ser ut til å være i stand til å forklare visse tilfeller.
  Hos mus kan flere utviklingsgenfeil ( f.eks. Homeotiske gener og INSL3) forårsake kryptorkidisme. Mutasjoner i disse genene, og forstyrrelser i reguleringen av dem, kan snart forklare etiologien til en stor del av de usøkkede testiklene.
  Nesten 4% av fedre og brødre og 6-10% av guttene som er rammet av kryptorkisme har også hatt kryptorkisme), men i sistnevnte tilfeller er det fortsatt vanskelig å skille disse faktorene fra andre mulige miljø- eller atferdsmessige faktorer som samme familie kan være utsatt.
• feildiagnose:
  svært sjelden kan det være forveksling med en atrofi i en av testiklene etter traumer eller orkitt (testikkelbetennelse); Oftere kan en tilbaketrukket testikkel forveksles med "ekte" kryptorchidisme .

Komplikasjoner

De er av tre typer:

• lav fødselsvekt  ; kryptorchisme er ofte forbundet med et slikt underskudd. Dette vektunderskuddet kan skyldes prematuritet eller intrauterin veksthemming  ;
• reproduktivt helseproblem karakterisert ved en "sletting av spermatogenese  " (produksjon av sæd) som resulterer i redusert fruktbarhet eller infertilitet.
  - Faktisk må temperaturen i pungen være 4  ° C lavere enn kroppens slik at prosessen med sædbeskyttelse kan utføres riktig;
  - Modning av mannlige kjønnsorganer begynner i utero og fortsetter etter fødselen. Fra 3 th til 5 th  måned av livet, noen av spermatogonier foster bosatt langs basalmembranen bli spermatogonier typen A . Mer gradvis, andre blir fosterspermatogonier spermatogonier typen B og primær spermatocytter til 5 th  året etter fødselen. Modningen av kjønnsorganene stopper på dette stadiet til de hormonelle signalene gitt av puberteten som gjør dem funksjonelle.
  - Således, hvis de usøkkede testiklene ved fødselen har et normalt utseende, presenterer de likevel i mikroskopisk skala et redusert antall spermatogonia . Det mikroskopiske utseendet til disse vevene kan bli tydelig unormalt, med fenomener degenerasjon mellom to og fire år etter fødselen. Nyere studier har konkludert med at tidlig orchidopexy reduserer denne degenerasjonen, men testiklene kan på forhånd forbli sårbare for lave doser av hormonforstyrrende stoffer de første to årene etter fødselen når de har intens aktivitet, i motsetning til det vi lenge har trodd; disse to første årene var til og med en av de to viktigste kritiske periodene for guttens seksuelle utvikling. Hemming av modning og multiplikasjon av Sertoli-celler i tidlig barndom etterlater følgevirkninger hos voksne;
• risiko for liten penisstørrelse hos fremtidige voksne og ungdommer, etter testosteronunderskudd i nyfødtperioden, vist hos Rhesus-aper i laboratoriet og observert hos mennesker etter fødselen;
• økt risiko for testikkelkreft  ; denne risikoen multipliseres med fem, men ser også ut til å bli redusert hvis det har vært orkidopexy innen 6 måneder til et år etter fødselen.

Når det gjelder testikulær dysgenesesyndrom, kan infertilitetens opprinnelse ha sin primære årsak til endokrin forstyrrelse som hemmet produksjonen av testosteron i utero , og det ledsages ofte av tegn på feminisering (reduksjon i anogenital avstand , mindre penis eller mikropenis ...)

Diagnostisk

Det er generelt ingen åpenbare begynnelsessymptomer (unntatt i tilfeller av testikkelvridning eller smerte relatert til posisjonen til den nedstigne testikelen), men uten behandling eller operasjon er senere komplikasjoner (infertilitet, subfertilitet, kreft) nesten systematiske.

• Denne tilstanden oppdages ved fødselen (observasjon og palpasjon av barnelege , eller noen ganger senere under en undersøkelse av andre årsaker, et skolemedisinsk besøk eller når foreldrene eller barnet merker denne avviket (jo oftere ensidig).
• Noen ganger oppdager legen en lyskebrokk forårsaket av inntrengning av et organ eller en del av et organ (tarmen generelt), ut av hulrommet.
• Tilfeller av "retractile testicles" eksisterer. Som i disse tilfellene stabiliserer testiklene seg vanligvis i pungen i ungdomsårene, de har vanligvis ikke blitt behandlet. De anses nå å være en av formene for kryptorkisme, da det er mye som tyder på at de utsetter individet for de samme reproduktive helseproblemene, eller til og med risikoen for testikkelkreft.

Diagnosen kan spesifiseres av:

• den ultralyd Doppler detekterer 13-90% av retinerte testikler. Det er veldig effektivt for de høye testiklene som ligger i pungen, i lyskekanalen. Det er mindre så for bekken- eller retroperitoneal testikler. Det gjør det ikke mulig å skille en atrofisk testis fra en agenetisk testis ;
• Den CT scan av magen;
• MR ( magnetisk resonansbilder ) tilbys noen ganger, med en følsomhet på 52 til 100%, avhengig av sak og studie;
• en laparoskopi for noen ganger å finne en intra-abdominal testis;
• en blodprøve av testosteron som i tilfelle normale eller nær normale nivåer indikerer at testikelen eksisterer i magen og at den er funksjonell.

En ny klassifisering av former for usøkkede testikler ble foreslått i 2003; det skiller seg:

• ervervede former (skiller mellom primær og sekundær form)
  - Primærformene er stigende testikler, som ikke kan håndteres i pungen), testiklene er dårlig plassert i pungen, inkludert i en forhøyet skrotposisjon.
  Sekundære former (eller "fanget testikler" ) er de som skyldes kirurgiske inngrep i den homolaterale delen av lysken;
• medfødte former (intra-abdominal, intra-canalicular, supra-scrotal og ektopisk); De må behandles kirurgisk og tidlig, helst 1 år.

Behandling

Det virker ikke nødvendig i nesten 50% av tilfellene som løser seg spontant før fylte 3 måneder. På ett år rammer kryptorchidisme bare 1% av guttene.

Behandlingen er medisinsk (hormonell) i første intensjon, spesielt fra 6 måneder til 1 år, og spesielt når man kan palpere testiklene i høy skrotposisjon (mulighetsvindu) fordi etter denne alderen er sjansen for en spontan oppløsning lav, og etter to år øker risikoen for kreft og infertilitet i fremtiden voksen eller ungdom betydelig. Chorion gonadotropin
hormon medisiner (hCG hormonet eller GnRH-analoger ) løser problemet på mindre enn 20% til 50% av tilfellene, avhengig av den opprinnelige plassering av den tilbakeholdte testikler. Ikke-håndgripelige testikler kommer sjelden ned med hormonbehandling alene. Bivirkninger har blitt rapportert med hCG ( betennelse , reaksjon i testiklene og øket bakterie celle apoptose som fører til redusert voksen størrelse av testiklene).

Behandlingen er kirurgisk i de andre tilfellene. Nesten 3% av guttene i vestlige land gjennomgår orchidopexy , en operasjon som kan gjøres hos små barn. Utført før puberteten , ville det halvere risikoen for testikkelkreft. Det ser ut til at jo yngre operasjonen utføres (et sveitsisk team anbefaler å utføre det på 6 måneder), desto mindre reduseres risikoen for fremtidig subfertilitet. Vaskulære komplikasjoner kan oppstå med orchidopexy.

Forebygging

• Begrens kontakt med alkohol , koffein , hormonforstyrrende stoffer under graviditet , amming og i løpet av de første leveårene.
• En av virkemidlene for sekundær forebygging i utviklede land er bedre påvisning av barnelege ved fødselen, deretter gjennom systematisk testing av testiklene under skolemedisinsk besøk hos barn.

Mannlig prevensjon

Studien av årsakene til infertilitet har avdekket nye metoder for termisk mannlig prevensjon . Faktisk, i en person uten en historie med kryptorchidisme, er det mulig å opprettholde testiklene i den inngående lommen i en posisjon som kalles kunstig kryptorchidisme . Denne metoden er testet og praktiseres i dag av mange menn. Kliniske studier har blitt utført over en periode på 4 år uten å vise det minste problemet med effekt eller reversibilitet.

Animal cryptorchidism

Hos hunder

Cryptorchidism er vanlig hos hannhunder (opptil 10% i noen raser). Selv om den genetiske mekanismen ennå ikke er forstått, innrømmes det generelt at det er en recessiv og sannsynligvis polygenetisk medfødt patologi (som involverer flere gener). Noen forfattere har spekulert i at det kan være en autosomal dominerende sykdom , det vil si at den ikke involverer noen av de to X- eller Y-kromosomene og derfor er tilstede i begge kjønn, men ikke bare uttrykker seg hos hannen, under visse forhold, men det er usannsynlig at det rett og slett er recessivt. Hos hunder testiklene vanligvis ned til 10 th  dagen etter fødselen, og vi mener at det kryptorkisme etter en periode på åtte uker. Cryptorchidism er bilateral (årsak til infertilitet) eller ensidig. Som hos mennesker kan testikkelen bli funnet i lyst- eller bukposisjonen (eller begge samtidig).

Kirurgisk inngrep er mulig etter lokalisering av testis (palpasjon er vanligvis tilstrekkelig) og etterfølgende utforskning av lyskekanalen eller magen, men denne typen korreksjon hos avlshanner anses å være i strid med zooteknisk etikk  ; ettersom det er et arvelig trekk, skal ikke berørte hunder avles og kastreres . Foreldre til den berørte hunden bør betraktes som bærere av den genetiske defekten, og oppdrettere bør nøye vurdere dette. Kirurgisk fjerning av ikke-nedstøpte testikler bør vurderes for disse hundene på grunn av den høye frekvensen av testikkelkreft i dem, spesielt Sertoli-celletumorer . Sammenlignet med normale hunder er forekomsten av testikkelkreft 13,6 ganger høyere hos hunder hvis testikler har holdt seg i magesituasjonen, og testikeltorsjon er også mer sannsynlig med ikke nedstigne testikler.

Hunderaser mest berørt

Hunderaser mest berørt

• Bokser
• Chihuahua
• Dachshund
• Bulldog
• Maltesisk
• Miniatyrschnauzer
• Pekingese
• Pomeranian
• Puddel
• Shetland Sheepdog
• Whippet vinthund
• Yorkshire Terrier

Katter

Cryptorchidism er mye sjeldnere hos katter enn hunder. En studie fant 1,9% av ukastrerte hannkatter å være ofre for kryptorkisme. Den persiske katten ville være mer utsatt for den. Normalt testiklene ned i pungen mellom 6 th og 8 th  uke.

Å markere territoriet med urin er en anelse om at en katt uten observerbare testikler kan være en avdekket katt. Andre ledetråder er tilstedeværelsen av forstørrede kjever , tykkere hud i ansiktet og nakken og tilstedeværelsen av torner på penis (da de vanligvis trekker seg tilbake innen seks uker etter kastrering). De fleste cryptorchid katter har en blokkert testikkel i lyskestillingen. Testikulære svulster og testikeltorsjon virker sjeldne hos katter som er rammet av kryptorkisme, men kastrering gjøres vanligvis på grunn av uønsket oppførsel som urinmarkering av territoriet.

Hester

Hos hester er kryptorchidisme ganske vanlig hos hingster, som da vanligvis kastreres . Sjelden følges medfødt kryptorchidisme av testikkelkreft som teratom .

Merknader og referanser

1. R. Mieusset, "  Postnatale abnormiteter i utviklingen av spermatogenese assosiert med forstyrrelser i migrasjon av testikler  ", Basic and Clinical Andrology , vol.  20, n o  3,2010, s.  179-189 ( DOI  10.1007 / s12610-010-0096-x ).
2. (in) Artikkel BMJ "Short Reports Cryptorchidism in Scotland."
3. (in) D. Cortes "Cryptorchidism - aspekter av patogenese, histologi og behandling" Scand J Urol Nephrol. Suppl. 1998; 196: 1-54. ( Sammendrag )
4. Katharina M Main, Jorma Toppari og Niels E Skakkebæk; Gonadal utvikling og reproduktive hormoner hos spedbarnsgutter  ; {{DOI: 10.1530 / eje.1.02237}}; European Journal of Endocrinology , Vol 155, suppl_1, S51-S57; 2006; European Society of Endocrinology.
5. Jørgensen N, Carlsen E, Nermoen I, Punab M, Suominen J, Andersen AG, Andersson AM, Haugen TB, Horte A, Jensen TK, Magnus O, Petersen JH, Vierula M, Toppari J & Skakkebæk NE. Øst-øst-vest gradient i sædkvalitet i det nordisk-baltiske området: en studie av menn fra befolkningen generelt i Danmark, Norge, Estland og Finland. Menneskelig reproduksjon 2002 17 2199–2208 ( Sammendrag ).
6. Ghirri P, Ciulli C, Vuerich M, Cuttano A, Faraoni M, Guerrini L, Spinelli C, Tognetti S & Boldrini A. Forekomst ved fødsel og naturlig historie for kryptorkisme: en studie av 10 730 påfølgende mannlige spedbarn. Journal of Endocrinological Investigation 2002 25,709–715 ( Sammendrag ).
7. (en) Chilvers C., Pike MC, Forman D, Fogelman K & Wadsworth ME. “Tilsynelatende dobling av hyppigheten av ikke-nedstøpte testikler i England og Wales i 1962–1981” Lancet 1984 2330–332 ( Sammendrag på engelsk ).
8. (no) Atwell JD. "Ascent of the testis: fact or fiction" Br J Urol. 1985; 57: 474-7.
9. (in) Skakkebæk NE, Rajpert-De Meyts E & Main KM. “Testikulær dysgenesesyndrom: en stadig mer vanlig utviklingsforstyrrelse med miljøaspekter” Human Reproduction 2001 16,972–978.
10. (in) NE. Skakkebæk “Testikulær dysgenesesyndrom: nytt epidemiologisk bevis” International Journal of Andrology 2004; 27: 189–91; ( Link ).
11. (in) Andersson AM, Toppari J Haavisto AM, Petersen JH, Simell T, O & Simell Skakkebæk NE. “Langsgående reproduktive hormonprofiler hos spedbarn: toppen av inhibin B-nivåene hos spedbarn gutter overstiger nivåene hos voksne menn” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1998; 83: 675–81.
12. (en) Toppari J, Kaleva M. "Maldescendus testis" Horm Res. 1999 des; 51 (6): 261-9.
13. Claudine Goldgewicht, miljø, risiko og helse mai-juni 2002; Volume 1, n o  to.
14. (en) DS. Irvine “Endring av reproduktiv helse hos menn: en gjennomgang av kliniske bevis? » Hum Ecol Risk Assessment. 2001; 7: 1003-16. Redaktør .
15. (in) Purdue MP, Devesa SS, Sigurdson AJ & McGlynn KA. “Internasjonale mønstre og trender i forekomsten av testikkelkreft” International Journal of Cancer 2005; 115: 822–7. CrossRef .
16. (in) Ross JL, Samango-Sprouse C, Lahlou N, K Kowai, Elder A. Zinn & FE "Early androgen deficiency in spants and young boys with 47, XXY Klinefelter syndrome" Hormone Research 2005; 64: 39-45. CrossRef
17. (in) Sultan C. Balaguer P Terouanne B Georget V, Paris F Jeandel C & S Lumbroso Nicolas J. "Environmental xenoestrogenens, anti-androgenens and disorders of male sexual differentiering" Molecular and Cellular Endocrinology 2001; 178: 99–105. CrossRef
18. (in) Forest MG, De Peretti S & Bertrand J. "Hypothalamic-hypofyse-gonadal relations in man from birth to puberty," Clinical Endocrinology 1976; 5: 551-69. ( Medline )
19. (in) Winter JSD, Hughes IA Reyes FI & Faiman C. "Hypofyse-gonadale forhold i barndom: 2. Mønstre av serum gonadale steroidkonsentrasjoner hos mennesker fra fødsel til to år ” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1976; 42: 679–86 ( Sammendrag )
20. (in) JSD Winter "Hypothalamus-hypofysefunksjon hos fosteret og spedbarnet," The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1982; 11: 41-55
21. (no) RM. Sharpe “Pathways of endocrine disruption during male sexual differentiering and masculinization” Baillières Best Practice and Research Clinical Endocrinology and Metabolism 2006; 20: 91–110.
22. (in) Lahlou N, Fennoy I Carel JC & Roger M. "Inhibin B and anti-Müllerian hormon, but not testosterone levels, are normal in spants with nonmosaic Klinefelter syndrome" The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2004; 89: 1864 –8. sammendrag
23. (i) Julie Rehmeyer "Drikker under graviditet dukker opp som en mulig mannlig infertilitetsfaktor" med henvisning til en artikkel av Ida Damgaard et al. av februar 2007, i Environmental Health Perspectives , lagt ut 4. desember 2006
24. (in) Weidner IS, Moller H, Jensen TK, Skakkebaek NE. “Cryptorchidism and hypospadias in sons of gardeners and farmers” Environ Health Perspect. 1998; 106: 793–6. ( Sammendrag på engelsk )
25. (in) Medscape News
26. (in) Giwercman A, Skakkebaek NE. “Den menneskelige testis - et organ i fare? » Int J Androl. 1992; 15: 373-5. Medline
27. (in) Main KM Jensen RB Asklund C Hoi-Hansen CE & Skakkebæk NE. “Lav fødselsvekt og reproduksjonsfunksjon for menn” Hormon Research 2006; 65: 116–22. ref , Medline
28. Mieusset R, Bujan L, Mansat A, Pontonnier F, “Scrotal hyperthermia and male infertility” Progress in Urology 1992; 2: 31-6.
29. (no) MG. Forest “Hypofysen gonadotropin og kjønnsteroidesekresjon i løpet av de to første leveårene” i Kontroll av pubertetsutbruddet s.  451–477 . Eds MM Grumbach, PC Sizonenko & ML Aubert, Baltimore: Williams og Wilkins, 1990
30. (en) ET. Chemes "Infancy is not a quiescent period of testicular development" International Journal of Andrology 2001; 24: 2–7. ( CrossRef )
31. (in) Mann & DR Fraser HM. “Den nyfødte perioden: et kritisk intervall i utvikling av mannlige primater” European Journal of Endocrinology 1996, 149: 191–7. ( sammendrag )
32. (en) Müller J & Skakkebæk NE. “Svingninger i antall kjønnsceller i løpet av de sene foster- og tidlige postnatale periodene hos gutter” Acta Endocrinologica 1984; 105: 271–4.
33. (in) Sharpe RM, McKinnell C Kivlin C & JS Fisher. “Spredning og funksjonell modning av Sertoli-celler, og deres relevans for forstyrrelser i testis fungerer i voksen alder” Reproduksjon 2003 125 769–784 ([Sammendrag])
34. (in) Brown GR, Nevison CM, HM Fraser & Dixson AF. "Manipulering av postnatale testosteronnivåer påvirker fallisk og klitoris utvikling hos spedbarnresusaper" International Journal of Andrology 1999; 22: 119–28. CrossRef
35. (in) Lunn SF, GM Cowen & Fraser HM. “Blokkade av den nyfødte økningen i testosteron av en GnRH-antagonist: fri androgenindeks, reproduksjonskapasitet og funn etter døden hos den mannlige marmosetape” European Journal of Endocrinology 1997; 154: 125–31. ( sammendrag , på engelsk)
36. (in) Boas M Boisen KA Virtanen HE, Kaleva M, Suomi AM Schmidt IM IN Damgaard, Kai CM Chellakooty million Skakkebæk NE Main Toppari J & KM. “Postnatal penislengde og veksthastighet korrelerer med serumtestosteronnivåer: en longitudinell studie av 1962 normale gutter” European Journal of Endocrinology 2006; 154: 125–9. ( Sammendrag )
37. (in) Feldman KW & Smith DW. “Fostervallisk vekst og penisstandarder for nyfødte mannlige spedbarn” Journal of Pediatrics 1975; 86: 395–8. CrossRef
38. (en) Dieckmann KP Pichlmeier U. "Clinical epidemiology of testicular germ cell tumors," World J Urol. 2004; 22: 2-14)
39. (no) Day Way Goh og John M. Hutson "Er retractile testis var normal, fysiologisk variant år gullanomali som krever aktiv behandling? " Pediatric Surgery International i juni 1992: 7 (4): 249-52. ( ISSN  0179-0358 ) DOI : 10.1007 / BF00183973 ( Sammendrag på engelsk )
40. (en) Maghnie M, Vanzulli A, Paesano P Bragheri R Palladini G, Preti P. et al. "Nøyaktigheten av magnetisk resonansavbildning og ultralyd sammenlignet med kirurgiske funn i lokaliseringen av den undescended testis" Arch Pediatr Adolesc Med. 1994; 148 (7): 699-703.
41. (in) Hack WWM, Metiger RW, Bos SD Haasnoot K. "En ny klinisk klassifisering for undescended testis (UDT)" Scandinavian journal of urology and nefrology 2003; 37 (1): 43-7. ( ISSN  0036-5599 ) ( Sammendrag ); 21 ref.
42. Medical Vulgaris Encyclopedia: Cryptorchidism
43. (en) MM. Grumbach “Et vindu av muligheter: diagnosen gonadotropinmangel hos det mannlige spedbarnet” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2005; 90: 3122–7. ( Sammendrag )
44. (in) Main KM, IM Schmidt, Toppari J & Skakkebæk NE. “Early postnatal treatment of hypogonadotropic hypogonadism with recombinant human FSH and LH” European Journal of Endocrinology 2002; 146: 75–9.
45. (en) A Pettersson, L Richiardi A Nordenskjold M Kaijser, O Akre. “Alder ved kirurgi for usøket testis og risiko for testikkelkreft” New Eng J Med. 2007; 356: 1835-41.
46. (i) Hadziselimovic F, B. Herzog "Betydningen av både orkidopexy år tidlig kjønnscellemodning og fruktbarhet for" Lancet i oktober 2001 6; 358 (9288): 1156-7. PMID 11597673
47. MIEUSSET R., BUJAN L.: Potensialet med mild oppvarming av testiklene som en sikker, effektiv og reversibel prevensjonsmetode for menn. Int. J. Androl., 1994; 17: 186-191.
48. Mieusset R, Grandjean H, Mansat A, Pontonnier F. Inhiberende effekt av kunstig kryptorkidisme på spermatogenese. Fertil Steril. 1985; 43: 589–94.
49. Mieusset R, Bujan L, Mansat A, Pontonnier F, Grandjean H. Hyperthermia and human spermatogenesis: forbedring av den hemmende effekten oppnådd ved 'kunstig kryptorkidisme'. Int J Androl. 1987; 10: 571–80.
50. (in) Miller NA, Van Lue SJ, Rawlings CA. “Bruk av laparoskopisk assistert kryptorchidektomi hos hunder og katter” J Am Vet Med Assoc. 2004; 224 (6): 875–8. PMID 15070057  ; DOI : 10.2460 / javma.2004.224.875 oppsummering
51. (en) Willis, Malcolm B.; Hundens genetikk  ; 1 st  utgave, Ed: Howell Book Hus; 1989; ( ISBN  0-87605-551-X )
52. (i) Stephen J. Ettinger og Edward C. Feldman, Textbook of Veterinary Internal Medicine  ; 4 th  edition; Utg.: WB Saunders Company; 1995; ( ISBN  0-7216-6795-3 )
53. (en) Meyers-Wallen "Arvelige abnormiteter ved seksuell utvikling hos hunder og katter" Nylige fremskritt innen reproduksjon av smådyr Se (Konsultert 2006-08-10)
54. (in) Scott K, Levy J, Crawford P. "Karakteristikker for fritt roamingkatter Evalueres i et felle-kastrat-returprogram" J Am Vet Med Assoc 2002; 221 (8): 1136-8. PMID 12387382 DOI : 10.2460 / javma.2002.221.1136
55. (in) John R. August (red.) Diagnose av nytte og kliniske syndromer assosiert med reproduktive hormoner ; Griffin, Brenda; Konsultasjoner innen felin internmedisin  ; Flygning. 5; Elsevier Saunders; 2005; ( ISBN  0-7216-0423-4 )
56. (i) Mr. A. Memon og Tibary "hund og katt kryptorkisme" Nylige fremskritt i Small Animal Reproduction 2001 View i PDF (åpnes 2007-02-09)
57. (i) Yates D Hayes G, M Heffernan, R. Beynon "Incidence of cryptorchidism in dogs and cats" Vet Rec Journal 2003; 152 (16): 502-4. PMID 12733559
58. (i) TC Jones, RD Hunt, og NW konge, Veterinary Pathology ( 6 th  Edition.), Ed Wiley-Blackwell 1997 ( ISBN  0683044818 ) 1392 sider, siden 1210; Se

Se også

Eksterne linker

• Helserelaterte ressurser  :
  • NCI synonymordbok
  • (en)  Internasjonal klassifisering av primæromsorg
  • (no)  Sykdommer ontologi
  • (en)  Sykdommer DB
  • (  fr ) Mendeliansk arv hos mennesker
  • (  fr ) Mendeliansk arv hos mennesker
  • (no)  Medisinske fagoverskrifter
  • (en + es)  MedlinePlus
  • (no + nn + nb)  Oppbevar medisinske leksikon
  • (cs + sk)  WikiSkripta
• Basic and Clinical Andrology , et tidsskrift for grunnleggende og klinisk andrologi