Akathisia

Akathisia

Nøkkeldata

Spesialitet	Nevrologi

Klassifisering og eksterne ressurser

ICD - 10	G21.1
CIM - 9	781,0 , 333,99
Sykdommer DB	32479
medisin	1151826 og 815881
medisin	neuro / 362   emerg / 338
MeSH	D011595

Medisinsk advarsel

Den akatisi (fra gresk en - privat og antikke greske καθίζειν / kathizein , "sitt" eller "sit") er et symptom som definerer seg selv ved rastløshet, manglende evne til å sitte eller forbli i stillingen sitter, en ukuelig behov for rastløshet, til sving mens du står eller sitter, å trampe eller å krysse og fjerne beina. Det kan også uttrykkes av en følelse av indre kvaler der motivet ikke har det bra hverken å sitte, stå eller ligge og hvor bare endring av posisjon genererer en liten lettelse.

Begrepet ble opprettet av den tsjekkiske nevropsykiateren Ladislav Haškovec  (i) (1866-1944) som beskrev fenomenet i 1901.

Denne akatisien kan også være sen og vises etter behandling og forbli permanent som tardiv dyskinesi .

Årsaker

Det observeres:

• i Parkinsons sykdom  ;
• hos pasienter som tar nevroleptika, spesielt av første generasjon. I sistnevnte tilfelle er det doseavhengig. Dette symptomet kan være veldig deaktiverende og redusere etterlevelse av behandlinger.

Det varierer avhengig av typen neuroleptika ( risperidon fra 6,7% til 50%, under aripiprazol fra 15% til 25%, under olanzapin fra 2,8% til 16%, under quetiapin fra 2% til 5% og under 0% til 39 % clozapin ). Andre risikofaktorer er rask økning i doser og høye doser, eldre alder, kvinnelig kjønn, negative symptomer og kognitiv svikt.

• hos pasienter på antidepressiva  ;
• under uttak av et medikament eller medikament;
• når de administrerer dopaminantagonister for deres antiemetiske effekt

Det kan også bli funnet i psykiatriske patologier som anorexia nervosa for hyperkaloriske formål.

Risikofaktorer

Det er mer vanlig i alderdommen, hos kvinner, når det er negative symptomer, jernmangel , kognitiv dysfunksjon eller en diagnose av bipolar lidelse.

Epidemiologi

Det er veldig vanlig under behandling med en første generasjons nevroleptikum . En forekomst på 31% ble observert under en 2-ukers behandling. En annen studie målte en prevalens på 15% i en populasjon av pasienter med schizofreni fulgt på poliklinisk basis Noen mener at forekomsten av disse symptomene ville være lavere under behandling med andregenerasjons neuroleptikum, men det ser ikke ut til å være noen hadde en sammenlignende studie på emnet.

Diagnostisk

Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av akatisi kan måles ved

• Barnes Scale (på engelsk  : Barnes Akathisia Scale  (en) ) som inneholder både objektive og subjektive gjenstander;
• Prince Henry Hospital Akathisia Scale.

Imidlertid er diagnosen vanskelig fordi mange symptomer kan være like. I en studie av bevegelsesforstyrrelser ble akatisi bare bekreftet hos 26% av pasientene som tidligere ble diagnostisert med akatisi.

Differensialdiagnose

Akathisia kan forveksles med mange andre lidelser:

• uro sekundært til et psykotisk symptom;
• stemningsforstyrrelse;
• dysfori relatert til antipsykotika  ;
• angst;
• søvnløshet;
• tilbaketrekning fra et medikament;
• restless legs syndrom  ;
• tardiv dyskinesi

Komplikasjoner

Det ville være en sammenheng mellom akatisi og risikoen for selvmord og depersonalisering . Det vil være en risiko for dårlig samsvar , impulsivitet , aggressivitet , selvaggressiv oppførsel.

Støttet

Akathisia er reversibel når årsaksmidlet er funnet og redusert, men det kan vedvare i noen tilfeller.

• Antikolinerge korrigatorer har usikker effekt.
• Ved behandling med nevroleptika bør en gradvis reduksjon av dosen vurderes hvis mulig. Endring av nevroleptika kan også få symptomet til å forsvinne.
• Hvis antidepressiv behandling er startet, kan trisykliske antidepressiva finne sekundær terapeutisk bruk ved behandling av akatisi på grunn av deres antikolinerge effekter.
• En benzodiazepinbehandling kan noen ganger gi pasienten lindring på veldig kort sikt, men på mellomlang eller lang sikt er det nødvendig å evaluere forstyrrelsene på grunn av avhengighet indusert av disse behandlingene.
• Innføringen av en betablokker kan være nyttig hvis andre tilnærminger mislykkes.
• Bruk av mirtazapin (et antidepressivt middel).

Undersøkelser

• Vitamin B6 kan hjelpe.
• N-acetylcystein kan hjelpe.

Merknader og referanser

1. "  Definisjon av Akathisia  "
2. M. Brune , "  Ladislav Haskovec and 100 Years of Akathisia  ", American Journal of Psychiatry , vol.  159, n o  5,2002, s.  727 ( DOI  10.1176 / appi.ajp.159.5.727 )
3. P. Mohr , "  Ladislav Haskovec and akathisia: 100th anniversary  ", The British Journal of Psychiatry , vol.  181, n o  6,2002, s.  537 - a ( DOI  10.1192 / bjp.181.6.537-a )
4. E Szabadi , "  Akathisia - or not sitting  ", BMJ , vol.  292, n o  6527,1986, s.  1034–5 ( PMID  2870759 , PMCID  1340104 , DOI  10.1136 / bmj.292.6527.1034 )
5. H. Akagi og TM Kumar , “  Ukens leksjon: Akathisia: Overlooked at a cost  ”, BMJ , vol.  324, n o  7352,2002, s.  1506–7 ( PMID  12077042 , PMCID  1123446 , DOI  10.1136 / bmj.324.7352.1506 )
6. Hirose S. Årsakene til underdiagnostisering av akatisi. Schizophr Bull 2003; 29: 547-558
7. Sachdev P. Epidemiologien til medikamentindusert akatisi: del II. Kronisk, Tardive og tilbaketrekning akatisier. Schizophr Bull 1995; 21: 451-461
8. (no) Leo RJ. “Bevegelsesforstyrrelser assosiert med serotoninselektive gjenopptakshemmere. » J Clin Psykiatri. 1996 okt; 57 (10): 449-54 PMID 8909330
9. (in) Lane RM. “SSRI-induserte ekstrapyramidale bivirkninger og akatisi: implikasjoner for behandlingen. " J Psychopharmacol. 1998; 12 (2): 192-214 PMID 9694033
10. (en) Koliscak LP, Makela EH. “Selektiv serotonin reopptakshemmere-indusert akatisi. » J Am Pharm Assoc. (2003). 2009 mar-apr; 49 (2): e28-36; quiz e37-8 PMID 19289334
11. (en) Stahl SM, Lonnen AJ. “The Mechanism of Drug-induced Akathsia” CNS Spectr. 2011. pii: Stahl. PMID 21406165
12. Neil S. Kaye , “  Psychic akathisia,  ” Journal of Clinical Psychopharmacology , vol.  23, n o  to2003, s.  206; diskusjon 206–7 ( PMID  12640224 , DOI  10.1097 / 00004714-200304000-00015 , les online )
13. Sachdev P: Epidemiologien til medikamentindusert akatisi, II: kronisk, tardiv og tilbaketrekningsakatisi. Schizophr Bull 1995; 21: 451-461
14. I. M. Bratti , JM Kane og SR Marder , “  Chronic Restlessness with Antipsychotics  ”, American Journal of Psychiatry , vol.  164, n o  112007, s.  1648–54 ( PMID  17974927 , DOI  10.1176 / appi.ajp.2007.07071150 )
15. Sachdev P, Akathisia and Restless Legs , New York, Cambridge University Press,1995ufullstendig referanse .
16. Jennifer Halliday , Susan Farrington, Shiona Macdonald, Tom MacEwan, Val Sharkey og Robin McCreadie, “  Nithsdale Schizophrenia Surveys 23: bevegelsesforstyrrelser. 20-års gjennomgang  ”, The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science , vol.  181,November 2002, s.  422–427 ( ISSN  0007-1250 , PMID  12411269 )
17. TR Barnes , “  A rating scale for drug-induced akathisia  ”, The British Journal of Psychiatry , vol.  154, n o  5,1989, s.  672–6 ( PMID  2574607 , DOI  10.1192 / bjp.154.5.672 )
18. Thomas RE Barnes , “  The Barnes Akatisi Rating Scale -  Revisited, ” Journal of Psychopharmacology , vol.  17, n o  4,2003, s.  365–70 ( PMID  14870947 , DOI  10.1177 / 0269881103174013 )
19. Sachdev, P. (1994). En karakterskala for akutt medikamentindusert akatisi: utvikling, pålitelighet og validitet. Biologisk psykiatri, 35 (4), 263-271.
20. (i) Perminder Sachdev , akatisi og restless legs , Cambridge, Cambridge University Press,september 2009( ISBN  9780521031486 , abstrakt ) , vedlegg B.
21. John M. Kane , Wolfgang W. Fleischhacker , Lars Hansen , Roy Perlis , Andrei Pikalov a og Sheila Assunção-Talbott , “  Akathisia: An Updated Review Focusing on Second-Generation Antipsychotics,  ” The Journal of Clinical Psychiatry , vol.  70, n o  5,2009, s.  627–43 ( PMID  19389331 , DOI  10.4088 / JCP.08r04210 )
22. Atbaşoglu, EC, Schultz, SK, & Andreasen, NC (2001). Forholdet mellom akatisi og selvmord og depersonalisering blant pasienter med schizofreni. The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences, 13 (3), 336-341.
23. Barnes TR: The Barnes Akathisia Rating Scale - revisited. J Psychopharmacol 2003; 17: 365–370
24. Van Putten T, Mutalipassi LR, Malkin MD: Fenotiazin-indusert dekompensasjon. Arch Gen Psychiatry 1974; 30: 13–19
25. Van Putten T: Hvorfor nekter schizofrene pasienter å ta medisinene sine? Arch Gen Psychiatry 1975; 31: 67–72
26. Gualtieri CT: Problemet med tardiv akatisi. Brain Cogn 1993; 23: 102-109
27. Bratti IM, Kane JM, Marder SR: Kronisk rastløshet med antipsykotika. Am J Psychiatry 164: 11, november 2007
28. Mark J. Garcia og Johnny L. Matson , “  Akathisia i voksne med alvorlig og omfattende utviklingshemming: En psykometrisk undersøkelse av medisinene og armene  ”, Journal of Intellectual og utviklingshemning , vol.  33, n o  to2008, s.  171–6 ( PMID  18569404 , DOI  10.1080 / 13668250802065190 )
29. Ashish Sharma , Vishal Madaan og Frederick Petty , “  Propranolol Treatment for Neuroleptic-Induced Akathisia  ”, Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry , vol.  7,1 st januar 2005, s.  202–203 ( ISSN  1523-5998 , PMID  16163405 , PMCID  1192441 , lest online , åpnet 30. oktober 2016 )
30. Robin Hieber , Timothy Dellenbaugh og Leigh Anne Nelson , “  Role av mirtazapin for behandling av antipsykotiske-indusert akatisi  ”, The Annals of Pharmacotherapy , vol.  42,1 st juni 2008, s.  841–846 ( ISSN  1542-6270 , PMID  18460588 , DOI  10.1345 / aph.1K672 , lest online , åpnet 30. oktober 2016 )
31. Vladimir Lerner , Joseph Bergman , Nikolay Statsenko og Chanoch Miodownik , “  Vitamin B6 Treatment in Acute Neuroleptic-Induced Akathisia  ”, The Journal of Clinical Psychiatry , vol.  65, n o  112004, s.  1550–4 ( PMID  15554771 , DOI  10.4088 / JCP.v65n1118 )
32. Michael Berk , David Copolov , Olivia Dean , Kristy Lu , Sue Jeavons , Ian Schapkaitz , Murray Anderson-Hunt , Fiona Judd , Fiona Katz , Paul Katz , Sean Ording-Jespersen , John Little , Philippe Conus , Michel Cuenod , Kim Q. Do og Ashley I. Bush , "  N-acetylcystein som en glutationforløper for schizofreni - en dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert prøve,  " Biological Psychiatry , vol.  64, n o  5,2008, s.  361–8 ( PMID  18436195 , DOI  10.1016 / j.biopsych.2008.03.004 )