ICD - 10 | K62.1 - K63.5 - N84 |
---|---|
Sykdommer DB | 000266 |
MedlinePlus | 000266 |
e-medisin | 172674 |
e-medisin | med / 414 |
MeSH | D011127 |
I medisin er en polypp en unormal vekst av utstikkende vev ( adenom ), eller godartet svulst , som utvikler seg på slimhinnene . Noen er flate (sittende polypper), andre har en mer eller mindre lang fot (pediklede polypper).
Polypper er oftere funnet på slimhinnene i tykktarmen , endetarmen , livmoren , magen, nesen, bihulene og blæren . De kan også dannes andre steder i kroppen, på andre slimhinner, som livmorhalsen og tynntarmen . Tilstedeværelsen av mange polypper på samme slimhinne kalles polypose .
De kolon polypper danner en meget heterogen gruppe av godartede svulster i den gastrointestinale traktus, betyr uttrykket "polyp" ikke utpeke en blemme , en synlig fremspring for det blotte øye på slimhinnen kolorektal.
Kolorektale polypper er ikke ofte forbundet med symptomer. Noen ganger kan rektal blødning , sjelden smertefull, diaré eller forstoppelse oppstå på grunn av kolonpolypper. Noen ganger, hvis en polypp er stor nok til å forårsake tarmobstruksjon , forårsaker det kvalme , oppkast og alvorlig forstoppelse .
De fleste kolonpolypper er sporadiske . Kolonpolypper bør ikke overses på grunn av risikoen for å utvikle tykktarmskreft og risikoen for at godartede tykktarmspolypper over tid blir til en ondartet form. Siden de fleste polypper er asymptomatiske , blir de vanligvis oppdaget under screening for tykktarmskreft. De vanligste screeningsmetodene er digital rektal undersøkelse , sigmoidoskopi (vanligvis fleksibel sigmoidoskopi, ved bruk av et fleksibelt endoskop , men sjeldnere med et stivt endoskop), kapselendoskopi , bariumklyster , koloskopi og virtuell koloskopi. Polypper fjernes systematisk på tidspunktet for koloskopi enten med polypektomi eller med biopsitang . Hvis en adenomatøs polypp er oppdaget med sigmoidoskopi, eller hvis en polypp er funnet med andre diagnostiske modaliteter , bør pasienten gjennomgå koloskopi for fjerning av polyppen. Selv om det vanligvis ikke er noen risiko for tykktarmskreft i polypper mindre enn 2,5 cm , fjernes eventuelle oppdagede polypper for å redusere sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft. Når de adenomatøse polyppene fjernes, blir en ny koloskopi vanligvis gjort hvert tredje til femte år.
Kolorektale adenomatøse polypper (eller kolorektale adenomer ) er polypper som vokser på slimhinnen i tykktarmen og har høy risiko for kreft. Adenomatøs polypp regnes som pre-ondartet, det vil si utsatt for å utvikle seg til tykktarmskreft . De andre typer polypper som kan vises i tykktarmen er hyperplastiske og inflammatoriske polypper. De vil neppe utvikle seg til tykktarmskreft.
Omtrent 50% av personer i alderen 60 år vil ha minst en adenomatøs polypp 1 cm i diameter eller større. Adenomatøse polypper er ofte et resultat av familiær polypose eller familiær adenomatøs polypose, en faktor som har en veldig høy risiko for tykktarmskreft. Adenomer representerer omtrent 10% av polypper. De fleste polypper (ca. 90%) er små, vanligvis mindre enn 1 cm i diameter, og har et lavt potensial for malignitet. De resterende 10% er adenomer større enn 1 cm som har en 10% sjanse for å inneholde invasiv kreft.
I tillegg er polyppens form knyttet til risikoen for progresjon til karsinom . Pedunkulerte polypper er generelt mindre farlige enn sittende polypper. Sessile polypper har en kortere vei for invasiv migrering av tumorceller inn i slimhinnen, og de er også vanskeligere å fjerne og skjerme for. Sessile polypper større enn 2 cm inneholder vanligvis villøse egenskaper, har et høyere potensial for malignitet og har en tendens til å gjenta seg etter koloskopisk polypektomi.
En endometrie-polypp, eller livmor-polypp, er en polypp eller lesjon i livmorslimhinnen . Det er en vanlig polypp som rammer opptil 10% av kvinnene. De kan ha en bred, flat base (sittende) eller være festet til livmoren med en langstrakt pedicle (pedicle). Sistnevnte er hyppigere enn de sittende. De varierer i størrelse fra noen få millimeter til flere centimeter. Hvis det blir avkortet, kan polyppen stikke gjennom livmorhalsen . Polyppen, spesielt hvis den er stor, kan inneholde små blodkar.
De nasale polypper masser polypoidal avledet hovedsakelig fra slimhinnen i nesen og bihuler. Disse vekstene følger ofte allergisk rhinitt .
En livmorhalspolypp er en godartet polypp på overflaten av endocervikal kanal. Det kan forårsake uregelmessig menstruasjonsblødning eller økt smerte, men ofte har den ingen symptomer. Behandlingen består i enkel fjerning av polyppen. Omtrent 1% av livmorhalspolypper viser en neoplastisk endring som kan føre til kreft. De er vanligere hos kvinner som har født før menopausen .
Polyp-type | Histologisk utseende | Risiko for malignitet | Histologisk seksjon | Syndromer | |
---|---|---|---|---|---|
Hyperplastisk | Uforgrenede tannkrypter | Nei | Hyperplastisk polyposesyndrom | ||
Serrated sittende adenom | I likhet med hyperplastisk med hyperserration, baser av krypter dilatert / forgrenede, slimceller tilsynelatende ved bunnen av kryptene | Ja | |||
Inflammatorisk | Forhøyet slimhinne / submukosa med betennelse | Hvis utvikling av dysplasi | Kronisk inflammatorisk tarmsykdom , magesår , infeksjoner , mukosal prolaps | ||
Tubular adenoma (villous, tubulovillous) | Rørformede kjertler med langstrakte kjerner (i det minste lavt atypisk innhold) | Ja | |||
Tradisjonelt tagget adenom | Serrated krypter, ofte en villøs struktur, med cytologisk atypia , eosinofiler | Ja | |||
Peutz-Jeghers-polypp | Glatte muskelbunter mellom ikke-neoplastisk epitel, "juletre" utseende | Nei | Peutz-Jeghers syndrom | ||
Ung polypp | Utvidede cystiske kjertler med forstørret lamina propria | Ikke iboende, kan utvikle dysplasi | Juvenile polyposis syndrom , identiske polypper som i Cronkhite-Canada syndrom | ||
Hamartomatøs polypp | Variabel; klassisk lett fibrøs polypp med uorganisert slimhinne og spredende muscularis mucosae ; også inflammatorisk, ung, lipom, ganglioneuroma, lymfoide | Nei | Cowdens sykdom | ||
Inflammatorisk fibroid polypp | Spindelceller med konsentriske klynger av spindelceller rundt blodkar og betennelse rik på eosinofiler | Nei |