Menneskerettighetsbasert tilnærming til mental helse

Forekomsten av brudd på menneskerettighetene i psykiske helsetjenester er blitt beskrevet som en global nødsituasjon, og sett på som potensielt å ha en negativ innvirkning på mental helse . Motsatt kan en menneskerettighetsbasert tilnærming til mental helse forbedre mental helse. Tilfeller der en eksplisitt menneskerettighetsbasert tilnærming har blitt brukt i innstillinger for mental helse har blitt gjennomgått, og viser at menneskerettighetsbaserte tilnærminger kan føre til kliniske forbedringer til relativt lave kostnader. Menneskerettighetsbaserte tilnærminger blir ansett som grunnleggende av grunner til moralsk og sosial fremgang, og det faktum at slike tilnærminger kan bidra til positive terapeutiske resultater og muligens kostnadsbesparelser er en ytterligere årsak til implementeringen.

Historisk

Etter funn av flere internasjonale eksperter på menneskerettigheter og retten til helse , en mental helsevesenet basert på konvensjonen om rettigheter for personer med nedsatt funksjonsevne ble debattert slik at psykisk helsevern få tillit fra folket. Brukere og dermed forbedre resultater av behandlingen. Psykiatri mister dermed sin tvangsfunksjon og følger viljen og preferansene til de som trenger støtte.

I juli 2016 ble en resolusjon ledet av Portugal og Brasil vedtatt av menneskerettighetsrådet, der man oppfordret stater og andre FN-byråer til å iverksette tiltak for å få slutt på "  utbredt diskriminering , stigma, fordommer, vold, sosial ekskludering og segregering, ulovlig eller vilkårlig praksis. av institusjonalisering, overmedisinering og behandling [sett innen psykisk helse] som ikke respekterer ... autonomi, vilje og preferanser ”. I samsvar med denne resolusjonen utgav høykommissæren for menneskerettigheter deretter en rapport om mental helse og menneskerettigheter i januar 2017. Denne rapporten anbefalte at brudd på mennesker som lider av psykososiale funksjonshemninger og personer som bruker psykiske helsetjenester, og inkluderte anbefalinger for kapasitetsbygging. og teknisk støtte. Samtidig ga FNs spesialrapportør om retten til helse også ut en rapport i mai 2017 om retten til mental helse, som fordømte overgrep og skadelig praksis i psykiatrien og etterlyste et "paradigmeskifte" i felten. I sin rapport bemerket spesialrapporten også at vi står ved et "vendepunkt i historien" der "dagens momentum og muligheten til å komme videre er unike". En av hovedanbefalingene i rapporten var at land søker teknisk assistanse fra Verdens helseorganisasjons QualityRights-initiativ .

Verdens helseorganisasjons QualityRights-program

I dette programmet tilstreber Verdens helseorganisasjon å forbedre kvaliteten på omsorgen som tilbys av psykiske helsetjenester og å fremme de grunnleggende rettighetene til mennesker med mentale , intellektuelle og kognitive funksjonshemninger . Initiativet tilbyr en gjenopprettingsbasert tilnærming til mental helse . Fraværet av tvangsinngrep, respekt for retten til rettsevne og fremme av autonomi , valg, fellesskapsintegrasjon og gjenoppretting er kjernen i initiativet. 

Prosjektet ble implementert i staten Gujarat , India , som fra 2014 besto av en vurdering av kvaliteten og menneskerettighetene i institusjoner for mental helse, og deretter, ved bruk av WHOs QualityRights-verktøy, ble evalueringsteamet opplært i utvinning- orientert omsorg, rettigheter til mennesker med psykiske lidelser, kommunikasjonsevner og alternativer til tilbaketrukkethet og tilbakeholdenhet .

I Libanon , som en del av en omfattende reform av det mentale helsesystemet som er definert i en femårsstrategi for 2015-2020, er det nå et team av evaluatorer av psykiske helsetjenester bestående spesielt av psykiatriske fagpersoner, arbeidstakere, sosialarbeidere, advokater og tjenestebrukere, som har gått gjennom QualityRights-programmet. På lengre sikt planlegger helsedepartementet å ha alle mentale helseinstitusjoner i Libanon vurdert innen utgangen av 2020.

Andre land implementerer QualityRights-programmet, nemlig Armenia, Bosnia-Hercegovina, Tsjekkia, Kroatia, Estland, Ghana, Kenya, Litauen, Filippinene, Romania, Slovakia og Tyrkia.

Anbefalinger for forebygging av selvmord

Den spesielle FN-ordføreren  om retten til helse, Dainius Puras , anbefalte at statene vedtar strategier for forebygging av selvmord basert på menneskerettigheter, ifølge en uttalelse fra FNs høykommissær for menneskerettigheter 10. oktober 2019.

I følge spesialrapporten går en menneskerettighetsbasert tilnærming til selvmord utover psykiske helseproblemer og setter spørsmål om ulikhet , hjemløshet , fattigdom og diskriminering i sentrum for forebyggingsstrategier. I tillegg kunne regjeringer undersøke og forsøke å lindre sosiale og familieproblemer, inkludert isolasjon, eksponering for vold og overgrep, og manglende tilgang til helsehjelp og sosial hjelp.

Det understreket også kontinuiteten i omsorgen i samfunnet, som jevnaldrende støttegrupper , jevnaldrende pusterom (se Samfunnspsykiatri ), veteranstøtte , foreldrestøtte, pedagogisk støtte, jobbopplæring og inkluderende utdanningsprogrammer.

Erfaringer i nasjonale helsesystemer

Ifølge Verdens helseorganisasjon er mental helse "en tilstand av velvære der hver enkelt realiserer sitt eget potensial, kan håndtere de normale belastningene i livet, kan jobbe produktivt og fruktbart og prestere bra. Finner seg i stand til å bidra til sitt eget samfunn ”. Denne definisjonen innebærer at mental helse er basert på et bredt sett med ressurser og støtte som letter individuell forpliktelse til høyest mulig nivå av lønnsom sysselsetting og andre roller i samfunnet. Disse faktorene inkluderer blant annet tilgjengeligheten av tilstrekkelig bolig, rettferdige og gunstige arbeidsforhold, friheten til ikke å bli diskriminert , som er til stede i Verdenserklæringen om menneskerettigheter . Som et resultat synes en menneskerettighetsbasert tilnærming til mental helse ikke bare å være et gunstig mål ut fra etisk og moralsk synspunkt , men også praktisk å forbedre individets mentale helse. å pådra seg mer tilbakehold av sine grunnleggende rettigheter enn andre. Den konvensjonen om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne i spesielle høydepunkter begrepet likestilling av personer med nedsatt funksjonsevne før loven og med hensyn til andre rettigheter. Flere studier har blitt utført av nasjonale menneskerettighetskommisjoner eller av nasjonale helsedepartementer:

Referanser

  1. Sebastian Porsdam Mann , Valerie J. Bradley og Barbara J. Sahakian , “  Human Rights-Based Approaches to Mental Health,  ” Health and Human Rights , vol.  18, n o  1,juni 2016, s.  263–276 ( ISSN  1079-0969 , PMID  27781015 , PMCID  5070696 , lest online , åpnet 21. mai 2020 )
  2. (in) Martin Zinkler og Sebastian von Peter , "  End Coercion in Mental Health Services-Toward a System Based on Support Only  " , Laws , vol.  8, n o  3,september 2019, s.  19 ( DOI  10.3390 / lover8030019 , les online , konsultert 21. mai 2020 )
  3. (i) Michelle Funk og Natalie Drew , "  WHO QualityRights: transformation mental health services  " , The Lancet Psychiatry , vol.  4, n o  111 st november 2017, s.  826–827 ( ISSN  2215-0366 og 2215-0374 , PMID  28711282 , DOI  10.1016 / S2215-0366 (17) 30271-7 , leses online , åpnet 11. januar 2021 )
  4. "  Quality Rights Gujarat - Center for Mental Health Law and Policy  " , på cmhlp.org (åpnet 21. mai 2020 )
  5. (en) “  Mental helsetjenester i Libanon: en tilnærming fokusert på utvinning  ” , på www.who.int (åpnet 22. mai 2020 )
  6. (no-US) "  FN ber om menneskerettighetsbasert tilnærming til selvmordsforebygging  " , om psykiatrisk rådgiver ,4. november 2019(åpnet 21. mai 2020 )

Interne lenker