Den intra-aorta pulsballongen er en invasiv teknikk som brukes til å støtte hjertemuskelen. Det er en midlertidig anordning introdusert gjennom lårarterien og brukes blant annet når hjertet er i kardiogent sjokk . Effekten er å redusere hjertets behov for oksygen , forbedre hjertevolumet og forbedre hjertets perfusjon .
Tilgang skjer ved punktering av lårarterien ved hjelp av Seldinger-teknikken . Etter å ha plassert en innføring i arterien, er ballongen montert på en metallføring og plassert i den nedadgående aorta . Ballongens posisjon i aorta er viktig, noe som forklarer hvorfor plasseringen av denne ballongen vanligvis gjøres under fluoroskopisk kontroll. Det er nødvendig å sikre at ballongen ikke er for høy i den horisontale aorta, og heller ikke for lav ved å være lavere enn ostia i nyrearteriene.
Motpulsjonsballongen blåses opp med helium og tømmes suksessivt i forbindelse med pasientens hjertefrekvens, plukket opp enten av et EKG eller av en intraarteriell trykksensor koblet til ballongen. Gassen som brukes har lav viskositet, noe som muliggjør rask inflasjon-deflasjon. Det absorberes også raskt i blodet hvis ballongen går i stykker. Oppblåsingene er programmert slik at ballongen blåses opp i diastole . Det er under denne fase av hjertesyklusen som koronararteriene blir infusert: svelle av ballongen i diastol gjør det mulig, takket være den samtidige lukning av aortaventilen, for å holde et høyt diastolisk blodtrykk og dermed forbedre perfusjon av den koronararterier . Motpulsasjonsballongen tømmes i systol . Dette gjør at ventrikkelen kan løfte ut blod med mindre anstrengelse, siden deflasjon fører til at aortatrykket faller og aspirasjon av det utkastede blodet. Utstøting tilrettelegger reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen.
Systematisk bruk av antikoagulantia ( heparin ) er fortsatt diskutert.
De viktigste kontraindikasjonene for å plassere en intra-aorta motpulsjonsballong er aortaklaffesvikt, aortadisseksjon og aortaaneurisme.
Risikoen for komplikasjoner økes når ballongen plasseres i mer enn 48 timer. Hovedkomplikasjonene er vaskulære med risiko for akutt lemisk iskemi, vaskulær brudd og blødning på grunn av vaskulær tilnærming. Feilstilling av ballongen kan forårsake mesenterisk eller renal iskemi. Andre komplikasjoner inkludert kolesterolemboli, hjerneslag, infeksjoner (spesielt etter 7 dager) og ballongbrudd er mindre vanlige. Mer sjelden kan vi se trombocytopeni, hemolytisk anemi, perifer nevropati, lymfocele ...
I kardiogent sjokk, minuttvolum økes i størrelsesorden 500 ml / min, med en reduksjon på laktatproduksjonen . Imidlertid fører implementeringen ikke til noen forbedring når det gjelder dødelighet en måned eller ett år, og heller ikke risikoen for tilbakefall av kardiovaskulær ulykke eller livskvaliteten.