Basalcellekarsinom
Basalcellekarsinom
Basalcellekarsinom på nesevingen
| Spesialitet | Onkologi og dermatologi |
|---|
| ICD - 10 | C44 ( ilds C44.L21) |
|---|---|
| CIM - 9 | 173 |
| ICD-O | M 8090/3 -8093/3 |
| OMIM | 605462 |
| Sykdommer DB | 1264 |
| MedlinePlus | 000824 |
| medisin | 276624 |
| medisin | med / 214 |
| MeSH | D002280 |
| Legemiddel | Fluorouracil , sonidegib ( in ) , imiquimod , vismodegib , solasonine ( in ) og imiquimod |
| UK pasient | Basalcellekarsinom |
Medisinsk advarsel
Den basalcellekreft eller CBC (engelsk, basalcellekarsinom , basalcellekreft eller BCC ) er en hudkreft hvis utvikling er meget fordelaktig behandling.
Basalcellekarsinom påvirker basalcellene i epidermis. Andre hudkreft er plateepitelkarsinom (som påvirker keratinocytter ), ondartet melanom ( melanocytter ) og visse sarkomer .
Epidemiologi
Basalcellekarsinom rammer spesielt mennesker med lys hud (blond eller rød), og det er korrelert med eksponering for sol og ultrafiolett stråling . Faktisk forårsaker disse genetiske mutasjoner som kan fremme utseendet til denne kreften. I tillegg øker høy eksponering for solen i ungdommen risikoen for å utvikle CBC i voksen alder.
Det er den vanligste kreftformen : nesten halvparten av kreftformene i USA , flere tusen nye tilfeller hvert år over hele verden. Dens forekomsten synes å være økende.
Kliniske former / utseende
Basalcellekarsinom kan ha mange former. Det patognomoniske aspektet (sikkert signerer diagnosen) er den gjennomsiktige perlen.
- Cicatricial plan carcinoma: i form av en liten gjennomsiktig papule i begynnelsen, sprer seg deretter gradvis og ser ut som en plakett med et hvitt arrsenter
- Ulcerativ basalcellekarsinom: en form som tømmer hudtykkelsen (sårdannelse), med eller uten en skarp kant, som kan nå de underliggende anatomiske strukturer og skade dem.
- Nodulært basalcellekarsinom: danner små utstikkende, kuleformede knuter med voksaktig fargetone.
- Spirende og vegeterende basalcellekarsinom: mørk rød i fargen, bløder lett, for å skille seg fra plateepitelkarsinom.
- Pagetoid basalcellekarsinom: presenteres som et rosa ark dekket med skalaer.
- Erytematøs basalcellekarsinom: danner en rød plakett med perlekanter.
- Sclerodermiform eller morpheiform basalcellekarsinom: presenterer som en hvit plakett.
- Pigmentert basalcellekarsinom (tatovert): veldig pigmentert svart utseende for å skille seg fra melanom og seboreiske vorter.
Patologi
På patologisk undersøkelse ser vi tumorceller som er celler av basallaget av epidermis med unormal og uregelmessig proliferasjon.
I følge guiden til High Authority of Health (HAS) , skilles fire morfologiske undertyper ut:
- Overfladisk CBC;
- Nodulær CBC;
- Infiltrerende CBC (trabekulær eller mikronodulær);
- CBC sklerodermi.
Behandling
Kirurgi
Behandlingen består i hovedsak av enkel kirurgisk eksisjon med en sikkerhetsmargin rundt lesjonens kanter (ofte satt til 5 millimeter).
Den mikroskopiske undersøkelsen av den kirurgiske delen må avdekke at reseksjonen av svulsten er fullstendig for å ta i betraktning at svulsten er endelig behandlet, og svulsten som fjernes, vil ikke vokse tilbake.
Hvis reseksjonen er ufullstendig, vil svulsten vokse tilbake fra de få tumorcellene som fremdeles er tilstede i huden.
Andre behandlinger
De tilbys bare hvis kirurgisk fjerning ikke er mulig og effektiviteten er lavere med mer gjentakelse og et lavere estetisk resultat:
- lokal strålebehandling ;
- lysbehandling etter svulstssensibilisering;
- bruk av visse legemidler i lokal applikasjon, spesielt imiquimod i overfladiske basalcellekarsinomer.
- Behandling med vismodegib ved lokal avansert sykdom (og som ikke kan behandles på annen måte enn kirurgi eller strålebehandling) eller metastatisk . Imidlertid er regresjonene, selv om de er hyppige, kortvarige etter avsluttet behandling på grunn av aktivering av sovende tumorceller ved Wnt-banen . Legemidler som hemmer denne veien, som er i stand til å utrydde disse svulstene hos mus, kan være anvendelige på mennesker.
Forebyggende behandling
Det er egentlig et spørsmål om å beskytte seg mot eksponering for solen, spesielt hvis man er et utsatt subjekt (lys hudfarge, blond eller rød). Unngå solbrenthet fra barndommen; unngå kunstige UV-stråler.
Utvikling
Tidlig behandling tillater vanligvis kurativ kirurgisk behandling, med svært lav risiko for lokal tilbakefall. Hvis den ikke behandles, vokser svulsten ganske raskt og kan dekke et stort hudområde. Forlengelsen kan være ødeleggende, spesielt i ansiktet. En annen risiko er forekomsten av et nytt basalcellekreft, uavhengig av det første. Det er viktig å merke seg at basalcellekarsinomer nesten aldri metastaserer .
Merknader og referanser
- (in) Klaus Wolff, Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology , New York, McGraw Hill Education,2017, 927 s. ( ISBN 978-1-259-64219-7 ) , s. 236
- " Overvinne svulstresistens ", Pour la science , spesialutgave nr . 102,Februar-mars 2019, s. 112.
- Guillot B, Basset-Séguin N og Renaud-Vimer C, " Basocellular carcinomas " , på www.therapeutique-dermatologique.org , februar 2012(åpnet 23. juli 2012 )
- (in) A. Sánchez-Danés, JC Larsimont Mr. Liagre E. Muñoz-Couselo, Lapouge G. et al. , " En langsomt syklende LGR5-tumorpopulasjon medierer tilbakefall av basalcellekarsinom etter behandling " , Nature , vol. 562, n o 7727,oktober 2018, s. 434-438 ( DOI 10.1038 / s41586-018-0603-3 ).
- " Basalcellekarsinom (BCC) " ( Arkiv • Wikiwix • Archive.is • Google • Hva skal jeg gjøre? ) , På www.gustaveroussy.fr
Se også
Relaterte artikler
- plateepitelkarsinom
- ondartet melanom