Intervertebral plate

Intervertebral plate Diagram over en mellomvirvelskive mellom to korsryggvirvler. Data

Latinsk navn	Intervertebral disci ( TA +/- )
MeSH	A02.165.308.410

En intervertebral plate ( IVD ) eller intervertebral fibrocartilage er en brusk referert til som fibrøs, som finnes mellom nesten alle ryggvirvler i ryggraden (unntatt mellom C1 / C2 ). Hver plate er dannet av en blandet fibro-brusk (nærmer seg en symfyse ), og tillater liten bevegelse av ryggvirvlene. Det fungerer også som et leddbånd som holder ryggvirvlene sammen. Dens rolle som støtdemper er avgjørende, og dens fysiologiske endring forklarer de mange patologiene i ryggen .

Mellomvirvelskivene utgjør omtrent 1/5 av den totale høyden på ryggraden . Etter 75 år er høyden på mellomvirvelskivene halvert, og reduserer dermed ryggbevegelsene sterkt.

Corpero-plate-forholdet (høyden på mellomvirvelskivens høyde på ryggvirvelens kropp) $\ div$ varierer i henhold til ryggraden. Jo høyere dette forholdet er, desto mer mobil blir ryggradsdelen.

Vi oppnår derfor et forhold på:

2/5 for livmorhalsen
1/5 for thoraxryggen
1/3 for korsryggen

Struktur og opprinnelse hos mennesker

Intervertebrale skiver består av en ytre fibrøs ring, annulus fibrosus , som omgir et indre gelatinøst stoff, nucleus pulposus .

Ringen av fibrøst brusk ( latin : annulus fibrosus ) består av flere lag (kniver) av fibrocartilage som består av kollagen type I og type II. Type I er konsentrert på utsiden av ringen og gir stor styrke.
- Den stammer embryologisk fra sklerotomet , avledet fra somitter .

Den nucleus pulposus eller nucleus pulposus (i latin : nucleus pulposus ) gjør det mulig å fordele trykket på hele platen og hindrer utvikling begrensninger som kan skade de to ryggvirvler i henhold til og ligger over. Den nucleus pulposus inneholder fibre suspendert i en mucoprotein gel. Kjernen på platen fungerer derfor som absorberer av støt som genereres av kroppens fysiske aktivitet og forhindrer støt mellom ryggvirvlene.
- Det er en embryologisk rest av notokordet .

Det er en plate mellom hvert par ryggvirvler, bortsett fra det første livmorhalssegmentet, atl as . De atlas kan grovt sett representeres som en ring som roterer rundt en kjegle (den odontoid prosess ) som kommer fra den aksen . Aksen er den andre livmorhvirvelen og fungerer som et innlegg som atlaset kan rotere rundt, slik at nakken kan rotere.

Det er 23 skiver i den menneskelige ryggraden : 6 i nakken (livmorhalsregionen), 12 i midten av ryggen (thoraxområdet) og 5 i korsryggen (korsryggen).

Benevnelsen til en mellomvirvelskive er for eksempel "C5-6" for den mellom den femte og sjette halshvirvelen.

Under embryonal utvikling og ved fødselen har mellomvirvelskivene direkte vaskulatur, men sistnevnte degenererer raskt og etterlater nesten ingen blodtilførsel direkte til voksne.

Funksjon og sammensetning

Funksjonen til mellomvirvelskiven er å skille ryggvirvlene fra hverandre og å tillate bevegelse av sistnevnte takket være dens felles egenskaper.

Rollen til den fibrøse ringen er å komprimere den støtdempende gelen til den gelatinøse kjernen. Den er solid og relativt stiv takket være sammensetningen av kollagen I og II.

Kjerne pulposus (eller gelatinøs) består av store vakuoler av celler av ikke- akkordal opprinnelse , små kondrocytter , kollagenfiber og proteoglykaner som kan samles ved binding til hyaluronsyre . Denne bindingen danner glykosaminoglykaner (GAG) som kan være kondroitinsulfater eller keratansulfater . Disse såkalte "sulfaterte" GAG-ene er negativt ladede og har kapasitet til å beholde vann i vev. Mengden glykosaminoglykaner (og derfor av vann indirekte) i den gelatinøse kjernen reduseres med alderen og favoriserer degenerasjonsfenomenene.

Sykdommer og kliniske tegn

Brokk

En herniated plate oppstår når ubalansert mekanisk trykk fører til at ringformet fibrosus deformeres , og får en del av den gelatinøse kjernen til å skifte . Disse hendelsene kan oppstå på grunn av for intens fysisk anstrengelse som forårsaker vitamin C-mangel, traumer eller etter kronisk forverring (vanligvis preget av dårlig holdning og assosiert med Propionbacterium- infeksjoner i aknes). Den deformerte ringformede fibrosus og den gelatinøse kjernegelen vil skape laterale og / eller bakre spenninger, forstyrre nærliggende muskelfunksjoner og legge trykk på nærliggende nerver (typiske symptomer på komprimert nerverot ). Disse symptomene kan variere mellom parestesi , nummenhet, akutt og / eller kronisk smerte (enten lokalt eller i dermatomen betjent av de fangede nervene) og tap av muskeltonus. Platen glir ikke fysisk; den har bare buler (vanligvis i en retning). Den cauda equina syndrom kan forekomme etter en herniated plate .

En annen type gelatinøs kjernebrokk kan også forekomme på grunn av dannelsen av en Schmorls knute på mellomvirvelskiven. I dette tilfellet kalles det intradiskal brokk .

Degenerasjon

Før fylte 40 år viser omtrent 25% av mennesker tegn på plate degenerasjon på ett eller flere nivåer; utover 40 år stiger dette tallet til mer enn 60%. Disse lidelsene diagnostiseres spesielt ved hjelp av magnetisk resonansavbildning (MR). Det er viktig å klinisk studere mellomvirvelskivene, som degenererer tidligere enn noe annet bruskvev , for å forhindre utbrudd av patologier som kan føre til ryggsmerter.

En av virkningene av aldring , knyttet til skiven degenerering, er dehydrering av den gelatinøse kjernen assosiert med en reduksjon i proteoglykaner i den ekstracellulære matrisen, noe som begrenser skivens evne til å absorbere støt. En generell utflating med alderen på mellomvirvelskivene er delvis ansvarlig for reduksjonen i høyden hos menn (med hengende fotbue og utseendet på krumning av ryggraden). Den ringrommet fibrosus blir mer og mer porøs med alder og øker risikoen for å rive.

Andre degenerasjoner av ryggraden, som Forestiers sykdom, fører til forkalkning / forbening av leddbåndene rundt ryggvirvlene. Denne degenerasjonen forårsaker stivhet og noen ganger til og med krumning av lumbale og thoracolumbar regioner i ryggraden.

den skoliose

Selv om det ikke nødvendigvis forårsaker smerte hos pasienter, er det fortsatt ansvarlig for kronisk smerte. Det forårsaker morfologiske forstyrrelser i ryggraden og mellomvirvelskivene. For eksempel har pasienter med skoliose ofte kalsiumavleiringer ( ektopisk forkalkning ) i perifere brusk og noen ganger i selve platen. I tillegg til skoliose , som lateralt kurver ryggraden i en "S" -form, kan ryggvirvlene også ha abnormiteter som resulterer i aldersrelatert kyfose ( pukkelrygg ), eller lordose (hul) som ofte er graviditetsrelatert eller fedme .

Problemer i mellomrom mellom to ryggvirvler

En forstyrrelse i rommet mellom to ryggvirvler oppdages vanligvis av røntgenstråler og karakteriserer et unormalt mellomrom mellom to ryggvirvler . Hos friske pasienter tilsvarer dette rommet tykkelsen på en sunn mellomvirvelskive, men den kan bli større i patologiske tilfeller (tilfeller av spondylodisitt med infeksjon i mellomvirvelskiven).

Se også

Flere bilder

Vertebra og intervertebral plate diagram
Bilde av et artrodesebur ved en fremre tilnærming, det er også proteser (eller kunstig plate) for å opprettholde mobilitet
Langsgående bakre leddbånd, i thoraxområdet.
Medial sagittal seksjon av occipital bein og de tre første livmorhvirvler.
Kosto-vertebrale ledd. Sett forfra i frontpartiet
Dyp disseksjon av korsryggen og sakral plexus. Forfra. (1)
Dyp disseksjon av korsryggen og sakral plexus. Forfra. (2)

Referanser

Jill PG Urban og Sally Roberts , “ Degeneration of the intervertebral disc, ” Arthritis Res Ther , vol. 5,11. mars 2003, s. 120 ( ISSN 1478-6354 , DOI 10.1186 / ar629 , les online )
Matthew McCann , Owen J. Tamplin, Janet Rossant og Cheryle A. Séguin, “ Sporing av notochord-avledede celler ved hjelp av en Noto-cre-mus: implikasjoner for utvikling av mellomvirvelskiver ”, Disease Models & Mechanisms , vol. 5,25. oktober 2011, s. 73 ( DOI 10.1242 / dmm.008128 )
S. Roberts , H. Evans , J. Trivedi og J. Menage , “ Histology and pathology of the human intervertebral disc ”, J Bone Joint Surg Am , vol. 88, n o Suppl 2,April 2006, s. 10–4 ( PMID 16595436 , DOI 10.2106 / JBJS.F.00019 , les online )
Se figur 1 i amerikansk patentsøknad 2007/0003525.
J. Antoniou , T. Steffen , F. Nelson , N. Winterbottom , AP Hollander , RA Poole , M. Aebi og M. Alini , “ The human lumbar intervertebral disc: Evidence for changes in biosynthesis and denaturation of the extracellular matrix med vekst, modning, aldring og degenerasjon ”, Journal of Clinical Investigation , vol. 98, n o 4,1996, s. 996–1003 ( PMID 8770872 , PMCID 507515 , DOI 10.1172 / JCI118884 )
Manu N. Capoor , Filip Ruzicka , Jonathan E. Schmitz , Garth A. James , Tana Machackova , Radim Jancalek , Martin Smrcka , Radim Lipina og Fahad S. Ahmed , “ Propionibacterium acnes biofilm er til stede i mellomvirvelskiver av pasienter som gjennomgår mikrodiscektomi ” , PLOS ONE , vol. 12, n o 4,3. april 2017, e0174518 ( ISSN 1932-6203 , PMID 28369127 , PMCID 5378350 , DOI 10.1371 / journal.pone.0174518 , les online )
FMK Williams , NJ Manek , PN Sambrook , TD Spector og AJ MacGregor , “ Schmorls noder: Vanlig, svært arvelig, og relatert til lumbalskivesykdom ”, Artritt og revmatisme , vol. 57, n o 5,2007, s. 855 ( PMID 17530687 , DOI 10.1002 / art.22789 )
" Intervertebral Disc Disorders " , MDGuidelines , Reed Group,1 st desember 2012
Jill PG Urban og Sally Roberts , “ Degeneration of the intervertebral disc ”, Arthritis Research & Therapy ,1 st januar 2003, s. 120–130 ( PMCID 165040 , DOI 10.1186 / ar629 )
D Resnick , “ Diffus idiopatisk skjeletthyperostose, ” American Journal of Roentgenology , vol. 130, n o 3,1978, s. 588–589 ( DOI 10.2214 / ajr.130.3.588 , les online )
Giachelli CM, " Ektopisk forkalkning: samle harde fakta om mineralisering av bløtvev ", Am. J. Pathol. , vol. 154, n o 3,Mars 1999, s. 671–5 ( PMID 10079244 , PMCID 1866412 , DOI 10.1016 / S0002-9440 (10) 65313-8 , les online )
" Endoskopisk intervertebral plate surgery " (åpnet 7. april 2017 )