Spesialitet | Gastroenterologi og generell og fordøyelseskirurgi |
---|
CISP - 2 | D92 |
---|---|
ICD - 10 | K57 |
CIM - 9 | 562 |
Sykdommer DB | 3876 |
MedlinePlus | 000257 |
medisin | 173388 |
medisin | med / 578 |
MeSH | D004238 |
Symptomer | Magesmerter , feber , kvalme , diaré , forstoppelse og melæna |
Behandling | Antibiotika |
Legemiddel | Metronidazol , ciprofloxacin , levofloxacin hemihydrate ( d ) og scopolamin |
Den divertikulitt eller diverticulitis er en infeksjon av en eller flere diverticulum segment sigmoid av colon . Divertikula er små brokk i tarmfôret gjennom den muskulære veggen i tykktarmen, ofte plassert på sigmoid, der stagnasjon av avføring kan fremme infeksjon, etter en mekanisme som ligner på blindtarmbetennelse . Disse divertiklene vises med alderen og er tilstede i varierende grad hos omtrent 40% av mennesker over seksti år.
Begrepet sigmoid divertikulitt er foretrukket fordi sigmoiditt kan være av en annen årsak ( Crohns sykdom , infeksjon ).
Overvekt og røyking (i det minste hos kvinner) er risikofaktorer for divertikulitt. Tvert imot er fysisk trening beskyttende.
Å ta visse legemidler vil fremme forekomsten av komplikasjoner: aspirin , ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Den består av en febertilstand, ledsaget av magesmerter i venstre iliac fossa (“pseudo left blindtarmbetennelse”). Temperaturen er moderat ( 38 ° C ) i tilfelle "enkel" divertikulitt eller høyere (over 39 ° C ) i tilfelle en komplikasjon. Hos asiatiske pasienter er smertene ofte lokalisert i riktig iliac fossa (fordi fortrinnsrett til høyre kolon involvering). Noen ganger finner vi andre ikke-spesifikke fordøyelsestegn som kvalme og oppkast, refleks ileus eller urinveier på irritasjon (pollakiuri eller dysuri).
En uforberedt røntgen av magen (ASP) og ultralyd kan lede diagnosen, men den beste undersøkelsen er abdominopelvic scan, injisert med lite uklarhet. CT-skanningen må utføres som en førstelinjebehandling, den finner vanligvis: divertikulose (tilstedeværelse av divertikula), veggfortykning, infiltrasjon av peri-divertikulært fett samt forbedring av veggen i divertikulumet under injeksjon av produktet. .
Behandlingen av divertikulitt har vært gjenstand for publiserte anbefalinger . De fra “American gastroenterological association” er fra 2015.
Sykehusinnleggelse er ikke lenger obligatorisk i enkle former.
I enkle former skjer forbedring av symptomene innen en til to dager.
Målet er å forhindre gjentakelse.
Indikasjonene er fra det første utbruddet komplisert divertikulitt (sepsis, peritonitt eller motstand mot medisinsk behandling), i tilfeller av immunsuppresjon eller ung alder. Ellers tilbys kirurgi fra andre eller tredje gjentakelse. Den består i realisering ved laparotomi eller laparoskopi , av en sigmoidektomi som fjerner det rectosigmoid hengslet etterfulgt av en kolorektal anastomose . Skylling av bukhulen ved laparoskopi gjøres noen ganger, men med diskuterte resultater.
I komplekse tilfeller kan operasjonen resultere i en kolostomi ("kunstig anus"), som kan være midlertidig (med gjenoppretting av kontinuitet under en annen operasjon) eller permanent.