Gynekologi

Den gynekologi (sammensatt av gynekologer , den gamle greske γυνή  / Gune "kvinne", og -logy å λόγος  / logoer "diskurs", etymologisk "vitenskap studie av kvinner") er en spesialitet medisinsk - kirurgisk at S'avtaler med fysiologi og følelser av det kvinnelige kjønnssystemet . Spesiallegen som praktiserer gynekologi kalles gynekolog . Denne spesialiteten kan også praktiseres av jordmor . Spesialiteten til medisinske aspekter for menn kalles andrologi .

Kjønnssystemet

Det er settet med seksuelle organer som inkluderer funksjonene til inseminering, befruktning , svangerskap og fødsel (naturlig fødsel).

Se artikkel Reproduksjonssystem  : vulva , klitoris , labia majora , labia minora , skjede , livmor , eggleder , eggstokkene , skinnkjertler , Bartholin kjertel .

Midler for leting

Eksamen

Gynekologi er en medisinsk spesialitet. I de fleste land trenger kvinner å se en allmennlege. I Frankrike kan kvinner kontakte jordmor for all oppfølging og vil bli omdirigert til gynekolog i tilfelle patologi. Imidlertid tillater loven og mange helseforsikringsselskaper i USA gynekologer å undersøke i allmennpraksis.

De viktigste diagnostiske verktøyene er klinisk historie og undersøkelse. Bekkenundersøkelsen foregår i to faser: vaginal undersøkelse for å føle livmoren og eggstokkene . De kan trenge å gjøre en digital endetarmseksamen . Den spekulum er et instrument som består av to polert metall hengslede blader, som brukes til å åpne vagina og tillate visuell undersøkelse av livmorhalsen. Nytten av en systematisk undersøkelse hos en sunn og asymptomatisk kvinne, bortsett fra spørsmålet om screening for kreft , er imidlertid diskutert.

Systematisk undersøkelse av brystene og bekkenet, ofte betingelse av resept på et prevensjonsmiddel , er for tiden en vanlig praksis i USA , Japan og noen europeiske land til tross for WHOs spørsmål .

Livmor

• Ultralyd  : alltid mulig, smertefri og ikke-bestrålende, kan være endovaginal (spesielt for studier av livmorhalsen) eller bekken, det er spesielt nyttig under graviditet, for å overvåke vekst, morfologi, presentasjon av babyen.
• MR  : Mindre tilgjengelig enn ultralyd, MR gir bilder av høy kvalitet, spesielt i søket etter fibroids og for visse kreftformer.
• Hysterografi  : lav bestråling, smertefri (i de fleste tilfeller ...), med en smittsom risiko, som gjør det mulig å studere livmorhulen (mindre og mindre brukt, indikert spesielt i sammenheng med en infertilitetsvurdering)
• Skanner  : bestråler, smertefri og rask, den studerer generelle patologier, eller i tilfelle diagnostisk usikkerhet.
• Hysteroskopi  : undersøkelse utført på kontoret eller under generell anestesi, slik at man kan se livmorhulen og utføre rettet biopsi, nyttig for diagnostisering av kreft i endometri .

Skjede og livmorhals

Gynekologisk undersøkelse av skjede og livmorhals består av to trinn:

• vaginal undersøkelse for smerte, polypp, cervikal lesjon;
• plassering av spekulatet som setter pris på livmorhalsen og skjeden, på jakt etter leukoré , blødning, lesjoner og tillater cervicovaginal smøre .

Gynekologiske patologier

Forstyrrelser regler

• Hypo eller hypermenoré: varighetsforstyrrelser (OG hyppighet, avhengig av betydningen)
• Oligo eller polymenoré: mengdeforstyrrelser
• Frekvensforstyrrelse:
  • Pollakimenorrhea, mindre enn 24 dager;
  • Spaniomenoré , mer enn 35 dager;
• Menoragi: lange og store perioder (OG hyppige, avhengig av betydningen);
• Metrorrhagia: blødning utenfor reglene;
• Metromenorrhagia: evig blødning.
• Dysmenoré  : dette begrepet refererer til vanskeligheten med å overføre reglene. Men dette ordet betegner spesielt smertefulle perioder (begrepet algomenoré vil være mer nøyaktig).
• Amenoré: fravær av perioder i minst 3 måneder utenom graviditet  :
  • primær: hos en kvinne over 18 år som aldri har hatt mensen;
  • sekundær: hos en kvinne som allerede har hatt mensen.

Overgangsalderlidelser

• menstruasjonsforstyrrelser (uregelmessig, tung)
• vektøkning
• sirkulasjonsforstyrrelser
• hetetokter
• psykiatriske lidelser
• tørrhet i slimhinnene
• hårete
• kjertelatrofi i brystet
• osteoporose
• koronar og hjerte risiko

Patologier i livmoren

• Fibroma: godartet svulst i livmor muskelen
• Polyp: vekst, godartet dannelse assosiert med risiko for kreftutvikling
• Misdannelser:
  • Aplasi: fravær av livmor
  • Bicornuate livmor, septat uterus

Cervikale patologier

• Cervicitt: betennelse og parasittisk, mikrobiell eller viral infeksjon manifestert av leukoré (utslipp uten blod)
• Ektropion

Patologier i eggstokkene

• Cyste:
  • organisk
  • funksjonell

• Syndrom av polycystiske eggstokker
  • Type I: primær ( Stein-Leventhal syndrom )
  • Type II: oftest sekundær til en kjønnsinfeksjon (salpingitt)

Patologier i skjeden og vulva

• Misdannelser:
  • limt labia minora ( koalescens )
  • partisjonert skjede
• Infeksjoner:
  • gjærinfeksjon
  • obstetrisk traume

Forfall

Prolaps er en svikt i bekkenstøtten og perineal støttestrukturer. Denne patologien favoriseres av lang eller vanskelig fødsel, muskelatrofi, vekttap, hypoaktivitet, medfødt misdannelse, etc.

• det presenterer ikke spesifikke kliniske tegn, men kan resultere i en variert symptomatologi som kan endre seg fra en pasient til en annen:
  • sjeldne smerter, men heller tyngde eller lokalt ubehag
  • sporadisk dyspareuni
  • forskjellige urinveissykdommer (inkontinens eller tvert imot dysuri, pollakiuri, gjentatte urinveisinfeksjoner)
  • fordøyelsessykdommer (terminal forstoppelse)
  • lidelser knyttet til eksternalisering (hevelse eller "ball" ved inngangen til skjeden, blødning indusert av mekaniske sårdannelser forårsaket av friksjon, etc.)

Endometriose

Den Endometriose er en kronisk og progressiv sykdom der det er av endometrial celler utenfor livmorhulen, som har de samme funksjonelle og morfologiske egenskaper. Mange teorier er blitt foreslått, men ingen har ennå blitt bevist. Denne sykdommen er preget av alvorlige smerter i mage og bekken.

Gynekologisk kreft

• Eggstokkreft
• Livmorhalskreft
• Livmorkreft
• Brystkreft

Gynekologi i Frankrike

Siden 2003 er det to forskjellige spesialiteter på domenet:

• Medisinsk gynekologi (GM), som omhandler all gynekologisk og bryst, endokrin, kreft, funksjonell patologi ... og også klassisk gynekologisk oppfølging.
• Obstetrics and gynecology (GO), håndtering av alle patologiske graviditeter, patologiske leveranser og kirurgisk behandling av gynekologiske patologier (spesielt kreft), og også klassisk obstetrisk oppfølging.

Siden 2003 har antall praktikanter i de to spesialitetene (DES) endret seg: fra 20 til 30 per år for GM og fra 150 til 200 per år for GO.

Gynekologi behandler alle aspekter av kvinners liv, ikke bare medisinsk eller kirurgisk patologi, men også "normal" fysiologi som prevensjon, overgangsalder og seksualitet. Ijuli 2009, den såkalte ”Hospital, patients, health and territories” reformen gav jordmødre muligheten til å gjennomføre forebyggende gynekologi og reseptbelagte konsultasjoner. Dette medisinske yrket, som spesialiserer seg på kvinner, kan nå gi forebyggende gynekologisk overvåking av alle kvinner med god helse.

Merknader og referanser

1. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement, Screening for gynecologic conditions with pelvic , JAMA, 2017; 317: 947-953.
2. IPPF medisinsk bulletin .
3. "  Artikkel L5134-1 i Public Health Code  " , på www.legifrance.gouv.fr .

Vedlegg

Relaterte artikler

• Kvinner
• Andrologi
• Fødselslege
• Størrelse på menneskelig skjede

Ekstern lenke

• ( fr ) Sammendrag av nyere medisinsk litteratur om vaginal og livmor prolaps.