Spesialitet | Endokrinologi og gynekologi |
---|
CISP - 2 | T99 |
---|---|
ICD - 10 | E28.2 |
CIM - 9 | 256.4 |
OMIM | 184700 |
MedlinePlus | 000369 |
medisin | 256806 og 404754 |
medisin | med / 2173 ped / 2155 radio / 565 |
MeSH | D011085 |
Årsaker | Genetisk sykdom |
Legemiddel | Urofollitropin ( in ) og etonogestrel ( in ) |
UK pasient | Polycystisk-eggstokk-syndrom-pro |
Den syndrom Stein-Leventhal eller "polycystisk ovariesyndrom (PCOS)" eller "polycystisk ovariesyndrom" eller " PCOS ", er en sykdom fremdeles dårlig forstått å påvirke eggstokkene og hvis effekter er mange.
Den syndromet er karakterisert ved en ubalanse hormon hos kvinner som resulterer i menstruasjonssykluser uregelmessig med regler knappe eller fraværende, en akne vedvarende og hår høye ( hirsutisme ). Ikke alle disse symptomene er alltid til stede, noe som gjør diagnosen ganske vanskelig.
Det ser ut til å være en sammenheng mellom eksponering for hormonforstyrrende stoffer i livmoren og ovarie poly cystisk .
Det er en ganske vanlig sykdom, som rammer 3 til 10% av kvinnene, og en mekanisme som fremdeles er dårlig forstått. Den ble først beskrevet i 1935 og er preget av en ubalanse i hypofysen og hypofyse- hypothalamus- aksen , forårsaker blant annet en unormalitet i utskillelsen av et gonadotropisk hypofysehormon , luteiniserende hormon (LH). LH-sekresjon oppfører seg som om den var hyperfølsom for stimulering av LH-RH (Luteinizing Hormone Releasing Hormone) eller GnRH (Gonadotrophin Releasing Hormone), et hormon som utskilles av hypothalamus.
Funksjonelle tegn inkluderer:
Den kliniske undersøkelsen gjør det mulig å finne store glatte eggstokker ved palpasjon.
Den hormonelle ubalansen induserer, i 40% av tilfellene, en overvekt som forverrer overflødigheten av reglene.
Til tross for metodologiske problemer knyttet til påvisning av syndromet (og derfor til avgrensningen av den aktuelle befolkningen), anslås det at:
I tilfelle graviditet er sistnevnte ofte kompliserte ( svangerskapsdiabetes , svangerskapsforgiftning, prematuritet , fødselsdødelighet og sykelighet osv.)
Eggstokkene til berørte mennesker har mange follikler (derav navnet), men modning blir ofte avbrutt før eggløsning.
Kvinner med dette syndromet er sju ganger mer sannsynlig å utvikle type 2-diabetes enn kvinner uten det. Screeningtester anbefales derfor, ettersom pre-diabetiske symptomer kan oppdages fem til seks år før selve diabetes manifesterer seg. Insulinresistens kan være en faktor i diabetes, uavhengig av kvinners størrelse.
LH har et sterkt økt blodnivå (med et LH / FSH- forhold større enn 2) og veldig variabelt (hyperpulsatilitet) med en eksplosiv respons på LH-RH-stimuleringstesten
Blodnivået av FSH er normalt, det for progesteron nesten null. Det er en relativ hyperøstrogenisme med økte androgener (delta-4-androstenedion, testosteron).
Dosen av kortisol og prolaktin i blodet er normal (differensialdiagnose).
De ultralyd bekken viser eggstokkene øket i størrelse med en stroma fortykket. De laparoskopi viser store glatte eggstokker
Den European Society for reproduksjon og Endocrinology , og American Society for Reproductive Medicine definerer sykdom som en kombinasjon av to av de følgende tre kriterier, i fravær av en klar årsak:
- sjeldne eller fraværende eggløsninger; - tegn på klinisk eller biologisk hyperandrogenisme (virilisering); - polycystiske eggstokker.Stein-Leventhal syndrom har ingen kur. Du kan bare behandle noen få symptomer. Behandlingen av hyperandrogenisme er basert på resept av progestiner ( cyproteronacetat - Androcur).
Mer enn en tredjedel av kvinnene med berørte eggstokkene kan bli gravide naturlig. Noen kvinner med PCOS har ikke eggløsning i det hele tatt (naturlig), men majoriteten har eggløsning uregelmessig; noe som reduserer sjansene for å bli gravid.
Å bruke urinløsningstester for å oppdage LH-bølgen som går foran eggløsningen, er generelt ikke veldig effektivt for pasienter med PCOS. Faktisk gir de generelt positive resultater gjennom hele menstruasjonssyklusen uten å identifisere eggløsning. Dette er fordi LH-nivået ofte er for høyt hos pasienter med polycystiske eggstokker, noe som får testene til å reagere selv i en ikke-ovulatorisk periode. Tester med basaltemperaturkurven gir gode resultater 40% av tiden.
Etableringen av en diett induserer en generell forbedring av symptomene (hyperandrogenisme, infertilitet og amenoré). Slike vekttap (i størrelsesorden 15% og minst 5%) reduserer nivået av androgener, spesielt gratis testosteron, og er tilstrekkelig til å forårsake eggløsningssykluser i mer enn halvparten av tilfellene. Utøvelsen av en vanlig sport hjelper til med å stabilisere nivåene av unormale hormoner i kroppen, for å eliminere fett (der det hovedsakelig lagres blant annet Bisfenol A), noe som resulterer i en reduksjon av hårvekst og kviser.
Slanking med lav glykemisk indeks regulerer insulinnivået. Karbohydrater tilføres deretter av frukt, grønnsaker og hele, uraffinerte korn.
Ved svikt kan induksjon av eggløsning med klominofencitrat (Clomid) og behandling i et spesialisert senter for in vitro befruktning foreslås. Eggstokkirurgi (reseksjon og boring) er ofte nødvendig.
Å ta medisiner for å 'stabilisere' insulinresistens, som metformin , kan hjelpe eggløsning.
Det har blitt antydet at Stein-Leventhal syndrom kan skyldes insulinresistens. Dette er fordi mange pasienter har høye insulinnivåer, så behandling med metformin kan være effektiv for å lindre symptomer og redusere insulinnivået. Vekttap anbefales ofte under behandlingen for å gjøre det mer effektivt; men et av symptomene på at dette syndromet er fedme, er det veldig vanskelig å oppnå betydelig vekttap. LH og / eller testosteron kan være ganske høyt hos disse kvinnene. Denne økningen i LH-nivået er direkte relatert til overflødig insulin som er tilstede i kroppen, og har en direkte effekt på ovulatoriske lidelser. Implementeringen av en diett med lav glykemisk indeks kan hjelpe pasienter med å regulere insulinnivået, karbohydratene tilføres deretter frukt, grønnsaker og hele og uraffinerte korn (hirse, quinoa, amarant ...).
Enkelte hormonforstyrrende stoffer vil fremme sykdommen, studier impliserer bisfenol A hos gnagere, de berørte kvinnene vil ha mer BPA i blodplasmaet, men dette poenget er fortsatt omstridt. Det kan likevel fremme steatose i leveren hos overvektige personer med PCOS. En annen hormonforstyrrende, oktyfenol, kan være direkte knyttet til risikoen for PCOS.
Blant ikke-farmakologiske behandlinger blir interessen til akupunktur og urtemedisinen til tradisjonell kinesisk medisin studert, inkludert modulering av det sympatiske nervesystemet, det endokrine systemet og det nevroendokrine systemet.
Personer med dette syndromet står overfor en rekke sosiale utfordringer. Dermed viet det engelske magasinet Rugby League World en hel artikkel til en rugbyspiller , Verity Smith, som, lider av syndromet, har vanskeligheter med å få aksept i rugbyens verden.
" Som tenåring hadde Verity polycystisk ovariesyndrom, hvor en av bivirkningene er å vokse ansiktshåret. "