Den lett terapi er et medisinsk behandling anvendes i behandlingen av døgnrytmeforstyrrelser og sesongavhengige depresjoner og andre sykdommer (ikke-sesong depresjon). Den består i å utsette øynene for lys med spesifikk intensitet og lysspektrum nær sollys.
Det var i 1984 at bruken av lysterapi i klinisk psykiatri gjorde sitt første utseende for å behandle sesongdepresjon . Denne oppdagelsen er gjort av Norman E. Rosenthal og hans kolleger ved National Institute of Mental Health i USA.
I mer enn tjue år har flere forskere Utforsket denne veien for behandling av sesongmessig depresjon , søvnproblemer og ikke-sesongmessig depresjon. Men til tross for tilsynelatende positive resultater, er anerkjennelsen av denne teknikken lang, til det punktet å motløse noen forskere . I 2004 sa Raymond W. Lam, forfatter av en klinisk studie om emnet, til tidsskriftet Medscape: “ Det er synd at flere pasienter ikke har tilgang til det fordi leger ikke er klar over [effektiviteten av denne behandlingen]. ” .
I 2006 anerkjente American Psychiatric Association offisielt lysterapi som en effektiv førstelinjebehandling for sesongdepresjon og visse søvnproblemer.
Det handler om sollysspekteret, men uten ultrafiolett (UV) som er skadelig for huden og hornhinnen . Enheten for belysning er lux . Fargetemperaturen på lyset er generelt 4.000 K .
Vanligvis brukes en kvikksølvlampe, men det finnes andre teknologier. Noen spesialister har uttrykt forbehold om den nye lysdiode- teknologien som bruker kortere bølgelengder av blålig farge. Det ser ut til at blått lys som brukes på lang sikt, kan forårsake apoptose (celledød) i netthinnen. Så langt er det bare dyrestudier som har kunnet vise en slik effekt. Det er imidlertid tryggere å bruke lysterapilamper som har vist seg å fungere og som har vært i bruk i over 20 år uten langvarig skade.
Varmen som gis av en hvit lyslampe er den samme som en vanlig lampe. Når du bruker en slik enhet, jo høyere mengde luksus, jo kortere behandling. For eksempel må du eksponeres i 30 minutter med en lampe som avgir 10.000 lux, og 60 minutter hvis den avgir 5.000 lux. Jo lenger borte du er fra kameraet, jo lenger må eksponeringen være. .
Lysterapi simulerer eksponering for sollys og har lignende effekter. Eksponering for sollys påvirker biologiske rytmer og modulerer melatoninsekresjon , gjennom aktivering av retino-hypotalamusveien .
Lysterapi har den effekten at den fremrykker eller reduserer kroppens klokke, avhengig av eksponeringstidspunktet. Vanligvis bruker lysterapi tidlig på dagen en fremrykk for kroppsklokken, mens du bruker den sent på kvelden eller om natten, forsinker den.
Melatoninsekresjon stoppes ved eksponering for blått lys, så administrering av sen kveld forsinker melatoninsekresjon. Siden melatonin har en mild hypnotisk effekt, vil lysterapi muliggjøre forbedret oppvåkning og bedre årvåkenhet når det brukes om natten.
Forskning antyder at melatoninmetabolisme er ute av drift hos personer med sesongdepresjon. Hos disse individene observeres et spesielt høyt nivå av melatonin i løpet av dagen. Dette forklarer utmattelsen om dagen. Stimuleringen, om morgenen, av ganglioncellene i netthinnen ( ikke-avbildende fotoreseptorer ) gjør det mulig å blokkere transformasjonen av serotonin til melatonin i løpet av dagen og derfor utskillelsen av melatonin ved epifysen ( pinealkjertel ).
Det ville stimulere regioner ved hjernens bunn og øke nivået av serotonin ( nevrotransmitter ), som har en antidepressiv og appetittregulerende effekt .
Lysterapi brukes som terapi for døgnrytmeforstyrrelser , lidelser der den biologiske klokken er ute av kontroll og ikke lenger er riktig synkronisert med den eksterne dag-natt-syklusen. Den brukes til å tilbakestille pasientens interne klokke med faseskift .
Fremgang av søvnfasenFase-avanserte pasienter sovner tidlig (f.eks. 17:00) og våkner tidlig (f.eks. 03:00). En lysterapi-økt om kvelden (ca. kl. 17.00) vil forsinke søvnfasen mot natt .
Søvnfase forsinkelsePasienter med forsinket fase sovner sent og våkner sent. En lysterapimøte om morgenen ville tilbakestille søvnfasen mot natten .
Nattarbeid eller skiftarbeidFor nattarbeid brukes lysterapi på det tidspunktet som tilsvarer starten på arbeidsdagen . En annen eksponering for lys anbefales rundt 1 time. om morgenen (tidspunktet for "pumpeslaget") og på slutten av jobben vil personen unngå morgenlyset for å sove bedre om dagen .
For skiftarbeid må det ikke skje tidsplanendring over minimum 7 dager . På den tiden vil hver endring i arbeidsplanen måtte tilpasses basert på de anbefalte behandlingene for lysterapi for jetlag (endring av tidssone under flyreiser) .
JetlagNår et individ reiser ved å "hoppe over" tidssoner, blir kroppens klokke fortsatt synkronisert med dag-natt-syklusen i avreiselandet, som er forskjellig fra ankomstlandet. For eksempel genererer en Benelux ↔ USA- tur en 6-timers skift fra avgangstiden, noe som betyr at ved ankomst har individet en biologisk rytme forskjøvet med 6 timer sammenlignet med avgangstiden. På lokal tid. Konkret føler individet en tilstand av utmattelse om morgenen eller dagen og en tilstand av våkenhet om natten eller kvelden. Heldigvis, om noen få dager eller uker, omformulerer eksponeringen for sollys de biologiske rytmene på dag-natt-syklusen i ankomstlandet. For å lette denne synkroniseringen kan lysterapi brukes til å forskyve eller utsette kroppsklokken, avhengig av tidssone for ankomst. .
En normal person vil normalt trenge 6 dager med "omjustering" til den nye tidsplanen, men takket være lysbehandling vil det være tilstrekkelig med 1 til 2 dager . Visse beregningsmetoder Tillater at forskjellige lysterapibehandlinger etableres i henhold til antall "hoppede" tidssoner .
Lysterapi brukes som en behandling for depresjon, enten det er sesongmessig eller ikke. Dens primære indikasjon er behandlingen av såkalte sesongdepresjoner, som vises syklisk om vinteren (vinterdepresjon) eller sommeren (sommerdepresjon), og opprinnelsen ligger derfor i endringen av lengden på årstidene. Men det brukes også som en ekstra behandling i behandlingen av ikke-sesongmessig depresjon.
De SAD eller vinterdepresjon, er preget av symptomer på såkalt "atypisk" fordi de er forskjellige fra de av en standard depresjon . Dermed har personen en større smak for å spise (stivelsesholdig mat og sukker) og for å sove. Lavenergi og kognitive symptomer (skyld, verdiløshet osv.) Og tap av interesse for tidligere aktiviteter kan også være til stede . Vanligvis har folk disse symptomene fra august til april . Når disse symptomene påvirker en persons daglige aktiviteter betydelig, for eksempel til ikke lenger å gå på jobb, er det et spørsmål om sesongmessig depresjon om vinteren, som rammer rundt 3% av befolkningen . Hvis symptomene er mer moderate, vil det være et spørsmål om "vinterblues" eller "vinterblues", som rammer omtrent 20% av befolkningen. Kvinner er mer berørt enn menn . I følge amerikanske leger Light være en førstevalgsbehandling for å behandle denne typen plager og vil ha fordelen av å unngå bivirkninger av medisiner. Sesongdepresjon er bedre kjent som SAD (Seasonal Affective Disorder).
Kombinasjonen av lysterapi og et antidepressivt middel vil være nyttig i behandlingen av depresjon. Denne kombinasjonen vil forkorte tiden det tar å reagere på antidepressiva og, selv i visse tilfeller, redusere doseringen av legemidler . Brukt på slutten av behandlingen, vil lysterapi gjøre det mulig å forlenge pasientens "velvære" .
I tillegg til indikasjonene som ble diskutert i forrige avsnitt, har foreløpige studier antydet annen medisinsk bruk for lysterapi. For tiden er imidlertid studiene ikke avgjørende for indikasjonene som vil følge.
Depressive tilstander før og etter fødselOmtrent en av ti kvinner er deprimerte under graviditet . I svangerskapsperioden unngår legen bruk av legemidler så mye som mulig ( teratogene effekter, aborteffekter , etc.). I tillegg har et stort antall pasienter en depressiv tilstand etter fødsel ( baby blues ). Lysterapi økter startet under graviditet og fortsatte etter fødsel ville forbedre depressiv tilstand ante - og postpartum .
SøvnløshetEn lysterapimøte om morgenen vil forbedre pasientens søvn mens man unngår bivirkningene av hypnotika (døsighet om morgenen, redusert hukommelse og halshugging av fase III og IV av søvn (gjenopprettingsfaser), redusert libido, risiko for avhengighet og avhengighet) .
Lysterapi har blitt sitert Som en av de beste ikke-medikamentelle terapiene for søvnløshet .
Kronisk utmattelseFor legen er diagnosen ikke lett, og denne typen pasienttilstand er veldig kontroversiell. Denne intense trettheten kan "skjule" mange problemer: depresjon , fibromyalgi , smittsom mononukleose ... Generelt vil lysterapi, ved sin regulatoriske virkning på døgnrytmen (± 24 timer), ha en gunstig effekt på trettheten til personen . Noen individer Har blitt lettet over denne unormale tilstanden av utmattelse ved en enkel morgeneksponering for lys .
Premenstruelt syndromDen premenstruelt syndrom er en lidelse som gjelder for dagene før menstruasjon hos noen kvinner. Det er preget av merkbar vektøkning på grunn av overdreven hydrosalinretensjon, smertefull hevelse i brystene, hodepine, tunge ben , hudutslett eller herpes, og atferdsforstyrrelser: nervøsitet, angst, følelsesmessighet, depresjon ... Denne tilstanden skyldes ubalanse i forhold mellom serotonin og melatonin . Lys kan gjenopprette denne balansen . Det anbefales en lysterapiøkt noen dager før den vanlige begynnelsen av disse symptomene .
Tretthet ved multippel sklerose og Parkinsons sykdomEn morgen lysterapi økten kunne forbedre den intense statene tretthet oppleves av personer med multippel sklerose eller Parkinsons sykdom . En oftalmologisk undersøkelse er imidlertid nødvendig på forhånd .
Eldre mennesker og senil demensEldre mennesker har ofte fremskritt i søvnfasen: personen sovner tidlig og våkner tidlig . Eksponering for lys rundt klokka 17.00 vil forsinke søvnstart og dermed flytte søvnfasen mot natt . Det er få sykepleiere om natten, noe som øker risikoen for ulykker for eldre som står opp om natten uten tilsyn . I tillegg har mange hypnotika mange bivirkninger, inkludert negative effekter på hukommelsen, i balanse, de reduserer årvåkenhet, de forårsaker sedasjonseffekter om natten, men også om dagen, de har en depressiv effekt og forårsaker avhengighet og tilvenning . Lysterapi ville ikke ha disse ulempene og ville være godt i stand til å erstatte eller redusere hypnotika .
I Alzheimers sykdomKognitive tilstander og forstyrrelse av søvn-våknesykluser ved Alzheimers sykdom skyldes degenerasjon av biologiske klokkeceller på grunn av sykdommen . I begynnelsen av sykdommen, når den biologiske klokken fremdeles er aktiv, kan pasientens generelle tilstand forbedres ved å utsette ham for en morgenterapisession, fordi lyset vil forbedre synkroniseringen av biologiske rytmer .
For øyeblikket er det ikke tilstrekkelig bevis for denne indikasjonen, ifølge litteraturoversikten etablert av Cochrane-organisasjonen.
Tilbakestiller den biologiske klokkenDe kronobiologi talsmenn tar et stoff basert på metabolismen . Vår biologiske klokke regulerer faktisk leverrytmen . Ved å velge et veldig presist tidspunkt for inntak av et medikament, som varierer avhengig av type medikament, kunne terapeuten optimalisere behandlingen og tillate seg å redusere dosene av denne . Dette spesielle tilfellet med medisin brukes i kreftologi der den enkelte bruker toksiske stoffer . I tilfelle kreft, opplever pasienten etterslep sammenlignet med en vanlig dag, disse skyldes hans tilstand av stress, søvnløshet, kvalme ... Lysterapien som ble brukt i starten av behandlingen ville gjenopprette den indre biologiske klokken til pasienten i fase. med dagens klokke. Terapeuten kunne da velge den beste tiden å administrere kreftbehandlingen.
Vektøkning eller tapTvangsmessige spisesteder som bulimi og anoreksi kan forbedres med en morgenøkt med lysterapi. En studie publisert i Int. Journ. av spiseforstyrrelser (januar 2003flygning. 33; 76-77) tilbyr terapeutisk "hjelp" gjennom lysterapi til alle unge jenter med anoreksi . I vektøkning kan lysterapi hjelpe i den forstand at det reduserer appetitten på sukker. Disse mat-tvangene er oftere til stede tidlig på høsten og gjennom hele høsten - vinterperioden. Denne tiltrekningen til sukker skyldes mangel på serotonin . Ved å spise sukker, gir økningen i nivået av insulin en lettere passasje av tryptofan ( forløper for serotonin ) på nivået av blod-hjerne-barrieren . Denne refleksen kan forstås som en refleks av intern regulering.
Alkoholholdig avholdenhetEn studie publisert i Journal of Clinical Psychiatry (1993) (Jul, 54.7, 260-2) viser at "fraværet av lys ( mørke ) krever alkohol" . Uten den tilførte stressfaktoren vil rotter som er utsatt for totalt fravær av lys heller drikke alkohol enn vann. I denne samme studien viser forfatteren at lysterapi kan være veldig nyttig i alkoholuttak. Forfatteren bemerker at alkoholforbruket er hyppigere i løpet av høst-vinterperioden. Spesielt i løpet av denne perioden vil en morgenøkt med lysterapi gitt til disse pasientene hjelpe dem med å forhindre tilbakefall. Ved sin stabiliserende effekt på søvn og sammensetning kan lysterapi brukes under alkoholuttak i tillegg til konvensjonelle behandlinger.
SportStudier Har blitt gjort om årvåkenhet hos hjernen til frivillige som er utsatt for eller ikke for lys. Det viser seg at mennesker utsatt for intenst lys reagerer raskere og med mer dømmekraft enn de som er plassert i svakt lys . Idrettsutøvere som praktiserer en sport som krever stor oppmerksomhet , vil se en viss interesse for bruken av lysterapi . For profesjonelle idrettsutøvere kan et jetlag- problem legges til .
Aktive og sunne menneskerEn kort lysterapiøkt, to timer etter å ha stått opp, ville gi samme energi som en solrik morgen om våren eller sommeren . Dawn simulatorer gjør det også mulig å øke serotoninproduksjonen om morgenen og redusere melatonin (følelse av tretthet) . Disse simulatorene lar deg våkne med lys og respektere søvnsyklusen .
Lysterapi kan forårsake ulike bivirkninger.
Den minst problematiske er mild hodepine og søvnløshet, som forekommer spesielt i starten av behandlingen . En reduksjon i eksponeringstiden og større avstand mellom øktene vil eliminere disse ulempene .
Forsiktighet anbefales hos personer med bipolar lidelse , som kan utløse (hypo) maniske tilstander. Denne risikoen er enda høyere hvis pasienten har en tendens til å forlenge lysterapiøktene . Hos disse pasientene bør lysterapi utføres under medisinsk tilsyn for å identifisere fremveksten av en manisk tilstand og behandle den om nødvendig. Fremveksten av en manisk eller hypoman tilstand hos pasienten gjør det nødvendig å stoppe lysterapien umiddelbart . Vi Anbefaler 10-minutters økter i depressive faser og stopper behandlingen så snart symptomene forbedres .
Forsiktighet bør utvises hos mennesker som er følsomme for lys, behandlet med litiumsalter eller tetracykliner (sensibiliserende stoffer) .
av kliniske studier. Journal of Affective Disorders, 198, 64-71.
Medisin, 1 (1), 22-36.
Psykiatri, 76 (5), e645-654.
Lambert, GW, Reid, C., Kaye, DM, Jennings, GL, & Esler, MD (2002). Effekt av sollys og årstid på serotoninomsetningen i hjernen. Lancet, 360 (9348), 1840-1842.
Loving, RT, Kripke, DF, Elliott, JA, Knickerbocker, NC, & Grandner, MA (2005). Sterkt lys behandling av depresjon hos eldre voksne. BMC Psychiatry, 5, 41. Luty, SE, Carter, JD, McKenzie, JM, Rae, AM, Frampton, CM, Mulder, RT, & Joyce, PR (2007). Randomisert kontrollert studie av mellommenneskelig psykoterapi og kognitiv atferdsterapi for depresjon . British Journal of Psychiatry, 190,496-502.