Spesialitet | Infeksjonssykdom |
---|
ICD - 10 | A28.1 |
---|---|
CIM - 9 | 078.3 |
Sykdommer DB | 2173 |
MedlinePlus | 001614 |
medisin | 214100 |
medisin | frem / 84 |
MeSH | D002372 |
Symptomer | Skjelver ( i ) |
Fører til | Bartonella henselae |
UK pasient | Cat-Scratch-Disease |
Den sykdom katt bunnen , også kjent som den lymphoreticulosis godartet inokulering , eller lymphogranuloma Benin , er en bakteriell smittsom sykdom som overføres hovedsakelig, som navnet antyder, en ripe av en katt. Det er en zoonose som ser ut til å vokse, om ikke en ny sykdom .
Denne patologien har to kjente stoffer (bakterier av slekten Bartonella og ikke slik vi først hadde trodd på bakterien Afipia felis ):
Det er mer vanlig i varme og fuktige geografiske områder.
Infeksjon forekommer i 10% av tilfellene etter et bitt, i 75% etter en ripe, men det kan vises som et resultat av en riper av brambles . Det kan også forekomme uten å skrape, men ved spytt av dyret eller ved å gni øynene etter å ha strøket katten sin. Det er oftest en ung katt.
Hunden (også smittet med lopper) kan også være en vektor , men dette diskuteres fortsatt.
Det ser også ut til at lopper kan direkte inokulere bakteriene under bitt hos mennesker.
En katt kan forbli bærer av bakteriene i flere måneder, og når den er kurert, kan den reinfisere seg selv.
Denne allestedsnærværende sykdommen rammer hovedsakelig barn.
Først dannes en papule på stedet for vaksinering, som ofte deretter forsvinner.
Noen uker senere er det lymfadenopati (utvidelse av lymfeknuter). I 60% av tilfellene berøres bare en lymfeknute. Sjeldnere kan pasienten ha myalgi , feber , hodepine , vekttap, hudutslett (på grunn av bakteriell angiomatose ). Systemisk vaskulitt kan også observeres som påvirker parenkymale organer , spesielt leveren . Det er noen ganger mulig å legge merke til konjunktivitt assosiert med preaurikulær lymfadenopati ( Parinauds syndrom ).
I sine alvorlige former kan pasienter utvikle endokarditt eller til og med encefalitt . Noen få alvorlige atypiske former er beskrevet, for eksempel en amerikansk kvinne som mistet bruken av venstre øye som følge av infeksjonen.
Diagnosen stilles ved klinisk undersøkelse og serologi. Det sistnevnte for å søke og analysering av antistoff- typen IgM rettet mot Bartonella henselae , positivitet terskel avhengig av hvilken test som brukes.
I tvilstilfelle kan man se etter DNA fra bakterien ved PCR både ved en punktering av en lymfeknute og i pasientens blod.
Lymfeknudebiopsien tillater, i tillegg til søket etter bakteriene eller dets DNA, å gjøre en anatomopatologisk analyse av sistnevnte.
I alvorlige former kan antibiotikabehandling administreres. Antibiotika som referanse er azitromycin (familie av makrolider ). Den rifampicin , den ciprofloxacin og sulfametoksazol - trimetoprim er også effektive. Hvis antibiotika ikke har noen effekt, kan den infiserte lymfeknuten fjernes. Vi må også behandle katten. Minimale former kan tilfredsstilles med enkel overvåking.
Det er ingen vaksine , og den tilsynelatende milde karakteren av katteskrapesykdom fritar deg ikke fra å følge noen få forholdsregler:
Historien om oppdagelsen av sykdommen som fortalt av professor Robert Debré i hans selvbiografi:
”I løpet av 1930 ble jeg rammet av eksistensen av en suppurativ ganglion i albuen, som dukket opp i en liten gutt. [...] Ser moren vår for å forklare opprinnelsen til denne ganglioniske suppurasjonen, hadde moren insistert på det faktum at den lille gutten hennes hele tiden lekte med katten sin og bar spor av slag, spesielt på den syke siden. . Siden den tiden hadde jeg observert omtrent ti lignende tilfeller [...] og bemerket at inokuleringsdyret var helt sunt.
I 1947, i Cincinnati, snakket jeg med mine amerikanske kolleger om dette emnet. Jeg lærer at lignende tilfeller ble observert av to av dem, og spesielt at professoren i bakteriologi ved universitetet i denne byen, Lee Foshay, hadde laget et preparat som ble injisert i huden til pasientene med pus av ganglion av denne sykdommen. provoserte en karakteristisk reaksjon og gjorde det derfor mulig å bekrefte diagnosen. Et betydelig skritt ble tatt. [...]
Han rådet [...] meg til å utdype den epidemiologiske studien og gjøre mine kliniske observasjoner kjent. Dermed i 1950, med M. Lamy, M.-L. Jammet, L. Costil og P. Mozziconacci, gjorde vi kjent denne sykdommen som vi kvalifiserte som "Cat scratch disease". [...]
På samme tid hadde våre kollegaer J. Reilly og P. Morallet observert lignende tilfeller og hadde beskrevet dem under navnet godartet lymfesvulst ved inokulering. "