Den mastektomi er kirurgisk fjerning, helt eller delvis, av et bryst eller begge deler.
Mastektomi tilbys ofte som behandling for brystkreft , som behandling eller som en forholdsregel i tilfelle duktalt karsinom in situ , eller til og med lobulært karsinom in situ . Det gjøres også noen ganger for profylakse hos noen kvinner som mistenkes for å ha høy risiko for brystkreft for å forhindre kreft i stedet for å måtte behandle den. I kontrast, i tilfelle av en stor, men lokal eksisjon (delvis mastektomi også kalt lumpektomi når den tidlige diagnosen avslører en fortsatt liten eller godartet svulst), fjernes bare et lite volum av brystvevet som inneholder svulsten, og sunt vev som dekker det til støtte brystet.
Tradisjonelt, i brystkreft, ble hele brystet fjernet. Ofte ble mastektomi utført under den samme operasjonen som biopsien ble tatt og bekreftet diagnosen. I dag er beslutningen om å ta mastektomi vanligvis basert på en tidligere biopsi. Den nåværende trenden er i stedet for en mer konservativ tilnærming til behandling av brystkreft. Praksisen har endret seg, på den ene siden på grunn av fremskritt innen strålebehandling og tilleggsbehandlinger (som cellegift eller hormonbehandling ), hvoretter et tilstrekkelig stort eksisjon vil gjøre metastase mindre sannsynlig, og på den annen side fordi vi gjenkjenner disse metastasene tidligere. Radikal eksisjon forhindrer ikke påfølgende utseende av fjerne sekundære svulster på grunn av mikrometastaser før oppdagelse, diagnose og operasjon, behandlet med komplementær cellegift og hormonbehandling. Ved lokalt avansert kreft med invasjon av brystveggen, bør det utføres en parietektomi samtidig med operasjonen.
I utviklede land behandles bare et mindretall kreft ved mastektomi.
Mastektomi, også kalt mastektomi eller torsoplasty, er en operasjon som et stort antall trans menn har å ty til.
Denne operasjonen har ikke alltid en medisinsk årsak (kreft), men er også en operasjon som tar sikte på å få passering , redusere dysfori eller målrette kroppens estetikk, med sikte på å gjøre pasientens torso flat.
Den vanligste kirurgiske teknikken er dobbelt snitt, for større bryster. Kirurgen åpner en linje under hvert bryst og trekker ut brystkjertlene så vel som fettet, og erstatter deretter brystvortene på et sted som gir torsoen et mer "naturlig" utseende, og etterlater arr under brystbenet.
Den nest mest brukte kirurgiske teknikken for trans menn er periareolar mastektomi. Den består også i å fjerne brystkjertlene, men ved å gjøre et snitt rett under brystvorten, og etterlater bare et fint arr. Imidlertid krever denne operasjonen en liten hette.
Det første kjente tilfellet av profylaktisk mastektomi dateres tilbake til 1921, og gjelder fjerning av brystets kontralaterale til det som er rammet av kreft. Med utviklingen av konstruktiv kirurgi utviklet denne typen intervensjon seg på 1960- og 1970-tallet. En første studie i 1989 førte til tilfredsstillende konklusjoner om effekten av subkutan mastektomi, med en påfølgende forekomst på 0,4% av brystkrefttilfellene; imidlertid identifiserte de metodiske skjevhetene, inkludert forsvinningen av 30% av kvinnene fra overvåkingslisten, spørsmål om relevansen av disse resultatene. I 1997 konkluderte konsensus i Cancer Genetics Studies Consortium at det ikke var bevis for å fraråde eller fraråde ablasjon i tilfelle abnormiteter i BRCA- gener , på grunn av krefttilfeller som oppstod senere, enten i påfølgende delvis (subkutan) eller total mastektomi. En studie utført av Mayo Clinic på en befolkning operert mellom 1963 og 1993 fant en reduksjon i risikoen på 90%. Andre studier har også rapportert om en betydelig reduksjon i risiko, og forfatteren av syntesen insisterer på behovet for å presentere de alternative alternativene, og balansen som skal gjøres mellom fordeler og ulemper, inkludert psykososiologiske aspekter.
Kunngjøringen fra Angelina Jolie om en forebyggende dobbel mastektomi på grunn av tilstedeværelsen hos pasienten av en mangel på BRCA1- genet som fremkaller høy risiko for kreft, traff overskriftene i 2013.
En studie på en kohort på 269 kvinner som gjennomgikk en forsiktig dobbel mastektomi rapporterte en komplikasjonsrate på 64%.
Det er tre hovedtyper av mastektomi:
En bilateral mastektomi er fjerning av begge brystene.