Priapisme

Priapisme Beskrivelse av dette bildet, også kommentert nedenfor I gresk mytologi , Priapus er en gud for fruktbarhet ithyphallic , viser en priapisme scoret. "Priapus med Caduceus", anonym veggmaleri, Pompeii mellom 89 f.Kr. og 79 e.Kr. Nøkkeldata
Spesialitet Urologi
Klassifisering og eksterne ressurser
ICD - 10 N48.3
CIM - 9 607.3
Sykdommer DB 25148
medisin 437237
medisin med / 1908 
MeSH D011317

Wikipedia gir ikke medisinsk råd Medisinsk advarsel

Den priapisme (gresk πριαπισμός , "ereksjon") er en smertefull og farlig situasjon hvor penis etter ereksjon ikke gjenvinne sin normale slapp tilstand etter fire timer, selv i fravær av en hvilken som helst fysisk eller psykologisk stimulering.

Priapisme er en absolutt medisinsk nødsituasjon og må behandles av en kvalifisert lege.

Årsaker

Priapismens mekanismer er dårlig forstått, men de involverer komplekse nevrologiske og vaskulære faktorer. Det kan være assosiert med langvarig seksuell aktivitet, leukemi (spesielt ved kronisk myeloid leukemi ), Fabry sykdom , Kleine-Levin syndrom , hematologiske lidelser (slik som sigdcelleanemi ), hjernesykdom. Ryggmarg (som syfilis ), kjønnsinfeksjon, visse skader på ryggraden , traumer i ryggmargen eller betennelse (Beers & Berkow, 1999), men også på visse giftstoffer, særlig ryggmargens gift . Phoneutria nigriventer . Imidlertid er effekten av giften begrenset til små barn. Priapisme kan være forårsaket av medisiner som visse antidepressiva , antihypertensiva , blodfortynnende midler og kortikosteroider . Det kan også være et symptom på tilbaketrekning fra legemidler som heroin . Dette er delvis fordi et flertall av signalene som overføres fra ryggmargen til kjønnsorganene er hemmende: så snart de forsvinner, er penis uhemmet og blir oppreist.

En av de mest effektive klassene medikamenter for å indusere priapisme og bekjempe erektil dysfunksjon er fosfodiesterase type 5 (PDE5) -hemmere som sildenafil (mer kjent som Viagra ), tadalafil og vardenafil . Injisering av alprostadil er også effektivt til å indusere priapisme og bekjempe erektil dysfunksjon. Antidepressiva / beroligende trazodon har også vært assosiert med priapisme.

Forbruket av "Spanish Fly" eller "Cantharide officinale" ( Lytta vesicatoria ) er kjent for å forårsake priapisme.

Det sies også at en hengt mann blir oppreist (se post mortem ereksjon ). Men her er årsaken ikke en disinhibisjon av penis, men skyldes at blodet strømmer til kroppens underekstremiteter når det henger.

Det er to forskjellige undertyper som ikke behandles på samme måte:

Komplikasjoner

Mulige komplikasjoner inkluderer iskemi , koagulering av beholdt blod i penis ( trombose ) og skade på blodkarene i penis, noe som kan føre til nedsatt erektilfunksjon eller impotens . I alvorlige tilfeller kan koldbrann forekomme og i verste fall gjøre penektomi nødvendig .

Behandling

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis en ereksjon fortsetter utover fire timer. Vanligvis blir pasienten henvist til legevakten. Terapi på dette stadiet innebærer aspirering av blod fra den hule kroppen under lokalbedøvelse. Hvis dette ikke er nok, kan pseudoefedrininjeksjoner gis for å hjelpe. Alt dette kan bare utføres av en erfaren urolog , med pasienten konstant under hemodynamisk kontroll, siden pseudoefedrin kan forårsake hypertensjon og takykardi .

Hvis aspirasjonen mislykkes og tumescensen gjentas, blir kirurgi forsøkt ved å forsøke å reversere priapisk tilstand ved å føre blod fra de stive hule kroppene til de svampete kroppene (som inneholder glans og urinrør ). Det starter med shunts  (in) distalt, etterfulgt av proksimale shunts.

I distale shunts, for eksempel Winter's shunts, må du gjennombore glans (den distale delen av penis) i en av de hule kroppene, hvor det stillestående blodet beholdes. Så blodet forlater penis og sirkulasjonen begynner igjen. Denne prosedyren kan utføres av en urolog ved sengen.

I proksimale shunts, for eksempel Quackel shunts, er operasjonen mer delikat fordi det er nødvendig å åpne perineum - der de hule kroppene møter de svampete kroppene -, lage et snitt i begge og deretter sy de to åpningene.

Etymologi

Navnet kommer fra den greske guden Priapus , og henviser til hans mest bemerkelsesverdige egenskap. I følge gresk mytologi ble Priapus straffet av gudene for å prøve å voldta en gudinne. Han ble gitt som straff enorme attributter av tre, en enorm men ubrukelig helhet. Den kvinnelige motstykket til denne tilstanden er kjent som klitorisme .

Merknader og referanser

  1. “  Priapismes  ” , på urofrance.org (åpnet 19. mars 2016 ) .
  2. (no) Rodgers R, Z Latif, Copland M. "Hvordan jeg klarer priapisme hos pasienter med kronisk myeloid leukemi" Br J Haematol. 2012; 158 (2): 155-64. PMID 22571386 DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2012.09151.x
  3. (in) Leite KR, Andrade E, Ramos AT, FC Magnoli, Srougi million Troncone RS, "  Phoneutria nigriventer edderkopptoksin Tx2-6 forårsaker priapisme og død: en histopatologisk undersøkelse hos mus  " , Toxicon , vol.  60, n o  5,2012, s.  797-801 ( PMID  22750220 , DOI  10.1016 / j.toxicon.2012.06.006 )
  4. Ariel Fenster , “  Cantharide, cantharidin, frosker og legionærer  ”, Agence Science Presse , Ariel Fenster Scientific Headlines (Blog),8. april 2012( les online )
  5. "  Arteriell og venøs priapisme: erfaring med 36 tilfeller  " , på urofrance.org ,28. september 2016(tilgjengelig på en st september 2020 ) .
  6. http://campus.cerimes.fr/urologie/seignement/urologie_20/site/html/6.html
  7. (in) Ajape AA, A. Bello "Penile gangrene: en uvanlig komplikasjon av priapisme hos en pasient med blærekarsinom" J Surg Tech Case Rep. 2011; 3 (1): 37-9. PMID 22022653 DOI : 10.4103 / 2006-8808.78470
  8. Pierre Bondil, Jean-Luc Descottes, Abdul Salti, Riad Sabbagh, Tarek Hamza, “Medisinsk behandling av venøs priapisme i 46 tilfeller: punktering, farmakologisk nedslukning eller peniskjøling? [Konservativ behandling av venøs priapisme basert på en serie på 46 tilfeller: punktering, farmakologisk detumescens eller peniskjøling?] » Progress in Urology (1997; 7: 433-41. [PDF] PMID 9273072
  9. (es) Vázquez Alonso F, Vicente Prados FJ, Fernández Sánchez A, Pascual Geler M, Funes Padilla C, Rodríguez Herrera F, Martínez Morcillo A, Cózar Olmo JM, Espejo Maldonado E, Tallada Buñuel M. “Priapismo de Bajo Flujo. Tratamiento Mediante Shunt Safeno-Cavernoso [lavflytende priapisme. Behandling med sapheno-kavernøs shunt] » Arch Esp Urol. 2007; 60 (3): 300-3. PMID 17601308
  10. (in) Monllor J, Tano F Arteaga PR, Galbis F. "Priapism of the clitoris" Eur Urol. 1996; 30 (4): 521-2. PMID 8977080
  11. (en) Arntzen BW, de Boer CN. "Priapism of the clitoris" BJOG. 2006; 113 (6): 742-3. PMID 16709221

Relaterte artikler