Kronisk hallusinatorisk psykose

Kronisk hallusinatorisk psykose

Nøkkeldata
Spesialitet Psykiatri
Klassifisering og eksterne ressurser
ICD - 10 F28

Wikipedia gir ikke medisinsk råd Medisinsk advarsel

Den paranoide schizofrenien (eller CHP) er en psykiatrisk lidelse . Det er en kronisk delirium som oppstår i alderdommen. Hovedmekanismen er hallusinerende. Fransk nosologi anser under begrepet kronisk delirium en sammensatt gruppe av kroniske vrangforestillinger som er differensiert fra gruppen schizofreni ved fravær av dissosiasjon.

Historie

I Frankrike så vel som i Europa blir det betraktet som en autonom lidelse som er forskjellig fra andre vrangforestillinger. Psykiateren Gilbert Ballet beskrev det i 1911. Han foreslo å individualisere det når terrenget ikke er disponert og kronisk delirium støttes av mono- eller multisensoriske hallusinasjoner. Gaêtan de Clérembault vil støtte valget av G. Ballet ved å multiplisere beskrivelsene av mental automatisme fra 1920 til 1924.

Amerikanere kjenner ikke igjen noen spesifisitet og klassifiserer den i kategorien vedvarende vrangforestillinger, med paranoia og parafreni eller i gruppen schizofreni ("sen-onset schizophrenia" eller på engelsk  : "  late onset schizophrenia  " ) ( DSM ). Likevel er det ikke noe dissosiativt syndrom i kronisk hallusinatorisk psykose.

Klinisk bilde

Delirium er kronisk (mer enn seks måneder). Det rammer oftere kvinner (syv kvinner for en mann). Folk er ofte isolerte. Per definisjon er personen gammel. Det er mange temaer. Temaer for forfølgelse er hyppige. Det er hallusinasjoner som påvirker de fem sansene . En mental automatisme kan også diagnostiseres. I dette syndromet beskrevet av de Clérambault har subjektet inntrykk av at folk pålegger ham tanker eller kan lese tankene hans. Det kan være ideo-verbalt, ideo-motor eller ideo-sensitivt. Det er ikke noe som heter dissosiativt syndrom.

I følge den amerikanske skolen refererer senopptredende schizofreni til vrangforestillingsepisoder som dukker opp i en alder av 40 til 64 år. Svært begynnende schizofreni refererer til vrangforestillingsepisoder som dukker opp etter 65 år. Det anslås at 15% av befolkningen med schizofreni er sent og 5% veldig sent.

Den statlige fasen: Mental Automatism Syndrome (Clérambault)

Mental automatisme betegner flukten utenfor kontrollen av motivets vilje til en del av hans tanke. Denne tanken, autonom, gjør pasienten passiv mot den. Pasienten uttrykker et tap av kontroll over sitt psykiske liv (som fungerer autonomt og automatisk):

For G. de Clérambault utgjør alle disse tre automatismene "Den store mentale automatismen". Innholdet er ofte nedsettende, fornærmende, ironisk, truende, sjeldnere rosende. Tyveri og gjetting av tanken: pasienten føler da inntrenging av en annen i tanken.

Tegn og symptomer

Mange av symptomene på sen-onschizofreni ligner på schizofreni med tidlig debut. Imidlertid er det mer sannsynlig at disse personene rapporterer:

Imidlertid finner klinikeren sjeldnere:

I veldig sent oppstått schizofreni finner vi oftere:

Differensialdiagnose

Ytterligere tester

Den positive diagnosen er klinisk. En demensvurdering kan være nødvendig (kognitiv evaluering; MMS- test , eliminering av iatrogenisme , cerebral CT eller MR , doser av TSH , vitamin B9 , B12 og, avhengig av tilfelle, serologier av Lyme , HIV , syfilis ).

Utvikling

Det skjer på en svingende måte, med øyeblikk av relativ remisjon etterfulgt av angrep av mental automatisme med bevaring av klarhet og intellektuell kapasitet (delvis delirium). Psykisk liv invaderes av fantasifulle mekanismer som fører til et stadig større brudd med virkeligheten og en tung toll på det personlige og sosiale nivået.

Behandlinger

Det finnes ingen kur. Imidlertid kan symptomatisk medisinering gis. Disse behandlingene tillater betydelige og noen ganger langvarige symptomgivende remisjoner eller dempninger. Dette er nevroleptiske behandlinger (for eksempel: haloperidol , olanzapin , risperidon ).

En støttende psykoterapi kan være forbundet, muligens med en kognitiv atferdsterapi for å håndtere noen akutte episoder, og hjelpe pasienter bedre forstå og forutse de øyeblikkene delusional psyko . Informasjon kan tilbys med samtykke fra familiens pasient for å gjøre det mulig for dem å forstå og håndtere sykdommen bedre, risikoen og utløserne av dekompensasjon, uønskede effekter av behandlinger.

Sosial støtte: støtte til omsorgspersoner, rettslig beskyttelse (beskyttelse av rettferdighet, vergemål eller kuratorskap), hjemmehjelp, EHPAD .

Merknader og referanser

  1. Anne-Laure Pontonnier og Isabelle Jalenques , "  Psychose et Délire Chronic [Psychosis andronic delirium]  ", La Revue du practitionien , vol.  58, n o  4,29. februar 2008, s.  425-433 ( ISSN  0035-2640 , PMID  18506985 , lese på nettet , tilgjengelig 1 st juli 2012 )
  2. (en) R. Howard, PV Rabins, MV Seeman, DV Jeste, International Late-Onset Schizophrenia Group, “Late-onset schizophrenia and very-late-onset schizophrenia-like psychosis: An international consensus” , The American Journal of Psychiatry , 157 (2), 2000, pp.  172-178
  3. (no) JL Wetherell og DV Jeste, “Eldre voksne med schizofreni: Pasienter lever lenger og får forskernes oppmerksomhet”, ElderCare , 3 (2), 2004, s.  8-11

Vedlegg

Bibliografi

Filmografi