Den PNSE eller National Environmental Health Plan mål - i Frankrike - å utvikle en tverrfaglig tilnærming til “ Helse-Miljø ” tema .
Spesielt måtte den integrere økotoksikologi og økoepidemiologi i tradisjonelle helsemetoder på kort, mellomlang og lang sikt og på grunnlag av tre tematiske oppføringer:
En første PNSE (PNSE 1) ble utarbeidet i Frankrike for perioden 2004 - 2008 .
En annen plan (PNSE 2), som integrerte anbefalingene fra Grenelle de l'Environnement , ble vedtatt i 2009, etter konsultasjon med interessenter i helsen.
En PNSE 3 bør utarbeides fra slutten av 2013, på grunnlag av en vurdering av PNSE 2.
I tillegg til disse to planene som oversetter og organiserer miljøhelseprioriteter, har etterfølgende regjeringer satt opp temaplaner: Kreftplan , trafikksikkerhetsplan , "hjemulykker" -plan (presentert på24. juni 2004), varmebølgeplan (aktiv siden1 st juni 2006) Og ekstrem kulde, chlordecone plan, PCB plan, radon plan, 2018 ecophyto plan, handlingsplan mot søvn kjøpmenn , sosial utjevning plan, nasjonale planer for inkludering og plan for å utrydde uverdig boliger, 2005-2009 arbeidet helse plan ) , en PNRPE (nasjonalt forskningsprogram om hormonforstyrrende stoffer) osv.
Annonsert av republikkens president i januar 2003 og utarbeidet under myndighet av statsrådene med ansvar for helse, økologi, arbeid og forskning, ble PNSE 1 vedtatt den 21. juni 2004 i fem år, basert på forslagene fra Orienteringskommisjonens rapport Februar 2004. Ifølge regjeringen falt PNSE 1 innenfor retningslinjene i Environmental Charter og den europeiske strategien til Verdens helseorganisasjon , som ble bekreftet på konferansen i London i 1999 og Budapest i 2004. Departementet Français de la Santé trakk en innledende vurdering etter to år, ijuli 2006) deretter en annen vurdering utført (Juli 2007) ifølge hvilke 60% av aksjonene var langt fremme på den datoen, men med et styringsunderskudd på grunn av manglende tilknytning av interessenter, og en forsinkelse for ti viktige tiltak (utvikling av byreiseplaner og beskyttelse av atmosfæren, behandling av 20000 uhygieniske hjem per år, forebygging av risiko knyttet til reproduktiske stoffer osv.)
PNSE 1 samlet 45 handlinger klassifisert i åtte akser, med sikte på å dekke feltet av innbyrdes forhold mellom miljø og helse, inkludert identifisering og bedre vurdering av alle forurensende stoffer og bomiljøer. Det svarte også på det sjette EU- handlingsprogrammet for miljø som inkluderer en komponent "Miljø og helse" rettet mot "å oppnå miljøkvalitet som ikke bringer eller påvirker menneskers helse negativt. " Han foreslo å:
Samtidig måler et “ Health-Environment Barometer ” (fra INPES ) (ved undersøkelser ) holdninger og meninger fra franskmenn (i alderen 18 til 75) i møte med oppfatningen av risiko knyttet til miljøet ( forurensning av jord fra luft (inkludert inneluft ) og vann inkludert plantevernmidler og andre potensielt farlige stoffer ... forgiftning av karbonmonoksid , radon , legionella , støy og mobiltelefoni. Det første "barometeret" ble utgitt i 2008 av "INPES, ved å bruke det samme Metoden som tidligere INPES-undersøkelser I følge dette barometeret hadde mer enn en tredjedel (36%) av befolkningen hørt om PNSE i 2007.
En portal for helse-miljø-arbeid ble opprettet av AFSSET mens planen gradvis ble rullet ut i hver region (24 PRSE ), hvorav noen allerede hadde vedtatt en helse-miljøplan. Det var gjenstand for en midtveisevaluering, presentert for regjeringen iJuli 2007, deretter en balanse. Etter Grenelle de l'Environnement kom en arbeidsgruppe med forslag til en annen PNSE (forelagt regjeringen den14. april 2009).
EvalueringEn midtveisevaluering (2007) ble spesielt gjennomført for å utarbeide følgende plan
Det ønsker å integrere forsiktighetsprinsippet (i betydningen av miljøcharteret , art. 5), for å bidra til å anvende flere europeiske direktiver og visse forslag fra Grenelle de l'Environnement , som - på slutten av 2007 - ønsket en oppdatering av spesielt PNSE 1 utvikler:
Planen vil til slutt ha som prioriterte akser:
-redusere eksponeringen som er ansvarlig for patologier med høy helsepåvirkning (kreft, kardiovaskulære sykdommer, respiratoriske og nevrologiske patologier osv.), ved også å skaffe verktøy for å vurdere og håndtere nye risikoer ( som ennå ikke er helt definert ); For dette gir han seg selv som et mål - reduksjon av partikkelutslipp i luften; - reduksjon av utslipp av 6 prioriterte giftige stoffer; - forbedre kvaliteten på inneluft i bygninger; - redusere arbeidstakernes eksponering for CMR (kreftfremkallende, mutagene eller reprotoksiske); - utvikle transport som respekterer helse. - redusere ulikheter i miljøet , og ta derfor hensyn til den spesielle sårbarheten til barn eller sårbare mennesker (inkludert allergier, astma, tidligere kreft, fattigdom, intellektuell eller immunmangel, redusert tilgang til helsetjenester, forurenset miljø osv.) til de fleste miljøgifter, med følgende prioriteringer: - redusere eksponering for CMR for barn og gravide; Behandle risikoen forbundet med reproduksjonstoksiske stoffer og hormonforstyrrende stoffer; - begrense risikoen for eksponering i bygninger som tar imot barn; - bedre kamp mot hørselsskader og traumer forårsaket av å lytte til forsterket musikk; - forhindre allergi; - bedre håndtering av potensielt "miljømessige" sykdommer; - redusere uverdig bolig , garantere tilgang til drikkevann, identifisere og behandle "svarte flekker" og håndtere ettervirkninger (tidligere forurensninger) av industrihistorie eller nærhet til infrastruktur, redusere plager støyrelatert eksponering for naturlige forurensninger som naturlig asbest eller [radon].12 flaggskipstiltak som er:
Planen er også ment å være et sted å reflektere over nye risikoer (nanoteknologier, elektromagnetiske bølger, hormonforstyrrende stoffer, etc.). Det bør utvikles ulike overvåkingsverktøy, som for eksempel en liste over stoffer som har utslipp i miljøet og et humant bioovervåkningsprogram. The Association Santé Environnement Frankrike (Asef) deltok i PNSE to overvåkningskomité.
PNSE 2 er delt inn i 16 handlingsark, som spesielt overfører forslagene fra Grenelle de l'Environnement om helse og miljø. Staten forplikter seg til å mobilisere mer enn 490 millioner euro over fem år.
PNSE 2-vurdering (publisert i 2013)Basert på de årlige evalueringsrapportene, studien av 28 tiltak (blant de 58 av PNSE2), og analysen av 5 PRSE 2, ble det produsert en evalueringsrapport fra HCSP ( Haut Conseil de la Santé publique ) (2013-09- 19); han studerte PNSE II via 6 evalueringsspørsmål og kriterier som: “kvalitet på utendørs og innendørs luft, vannmiljø og drikkevann; utslipp og eksponering for giftige stoffer i miljøet; yrkesmessig eksponering for støy fra visse mer sårbare befolkninger (barn, kvinner i fertil alder) for stoffer som er bekymringsfulle, reproduksjonstoksiske og hormonforstyrrende stoffer; miljøvennlige svarte flekker; av uverdig habitat ” . Evalueringen fokuserte også på effektiviteten av å redusere sosiale og territoriale ulikheter i miljøhelse.
I følge HCSP gjorde planen det mulig å mobilisere mange offentlige og private aktører, men med resultater som er vanskelige å måle. De informasjonssystemer er forbedret, men det mangler fortsatt tilfredsstillende indikatorer (inkludert på økologiske miljøkvalitet eller på eksponeringer med den generelle befolkning, og vi skal forbedre romlig og tidsmessig oppløsning av disse systemene, kvalitet og frekvensen for oppdatering, fravær av data på et visst antall forurensende stoffer eller i visse miljøavdelinger, nasjonal / regional kobling, etc.).
Uteluftkvaliteten har ikke forbedret seg i løpet av perioden. Eksponering for CO og radon har ikke redusert, slik det ser ut for luftforurensende stoffer, med "stagnasjon av urbane utslipp, til tross for fallende nasjonale utslipp"; men ved springen ville vannet ha blitt bedre i kvalitet "på et veldig stort panel av forurensende stoffer som nitrater, plantevernmidler, metaller (inkludert bly, kvikksølv, arsen)" ... men "det er fortsatt betydelig rom for forbedring". Den opprinnelige beholdningen bør konstrueres bedre, og de oppgitte målene mer "samsvarer med presentasjonen av inventaret" og mer presise og bedre kvantifiserte, uten å forveksle generelle og mellomliggende mål, strategier og handlinger. HCSP etterlyser en logikkmodell ”og kritiserer utilstrekkelig hensyn til giftige stoffer, miljøsvarte flekker, vannmiljøer, støy og inneluft.
HCSP skulle også se om de nye ”miljø- og” arbeidsmålene i folkehelseloven fra 2004 ble oppfylt. Bare en har blitt oppnådd (og overskredet), nemlig å redusere forekomsten av barn med blodledningsnivåer over 100 µg / l med 50% og synke fra 2% i 1996 til 1% i 2008 (ifølge Saturninf-undersøkelsen av InVS ). De andre nås ikke eller kan ikke evalueres.
For PNSE III, i tillegg til tematiske anbefalinger (jf. Inneluft, pollen, støy osv.), Anbefaler HCSP å forbedre planikken, involvere regionene oppstrøms, og utvide antall tilknyttede aktører. miljøpraksis i andre land, for bedre å knytte de ulike nasjonale planene om miljøhelse, for å inkludere mat i planen, for å gi PNSE III presise og kvantifiserte mål, for å utvikle et redusert panel av relevante indikatorer, for å sentralisere og koordinere innsamling av informasjon, for å utvikle et felles overvåkingsverktøy for PNSE og PRSE, for å utvide effektiv offentlig tilgang til offentlige miljødata og for å systematisere studien av "innvirkningen av offentlige handlinger og politikk på sosio-territoriale ulikheter.
PNSE 3 er organisert rundt fire akser: generell og kollektiv forebygging, individuell og målrettet forebygging, bekjempelse av territoriale ulikheter i helse, styrking av helse - miljø dynamikken i territoriene. Den er basert på fire prinsipper:
Det er foreskrevet 27 tiltak angående prioriterte helseproblemer. 53 aksjoner som gjelder kunnskaper om utstillinger, 10 aksjoner for helse og miljø og 17 aksjoner rundt informasjons- og kommunikasjonsspørsmål.
To rapporter laget i desember 2019, en fra General Inspectorate of Social Affairs (IGAS) og den andre fra General Council for the Environment and Sustainable Development (CGEDD), konkluderer med at planen i det vesentlige var en kunngjøringseffekt og ikke hadde noen effekt. "Ingen målbar positiv helsepåvirkning" .
En miljø- og helsehandlingsplan (PAES) ble - i samme ånd - opprettet etter Rio Earth Summit, varte i ti år og ble avsluttet i slutten av 2007 uten at noen oppfølging var opplyst. Denne planen koordinert av helse- og miljøseksjonen i FOPH hadde tre prioriteringer:
I September 2004, Videreførte fransktalende Sveits dette arbeidet med en lokal PAES “handlingsplan for miljø og helse” for å oppmuntre til prosjekter i fransktalende Sveits .