| Sykdom | Kolera |
|---|---|
| Smittsom middel | Vibrio cholerae |
| Opprinnelse | Nepal |
| plassering |
Haiti Dominikanske republikk Cuba Mexico |
| Kontaktinformasjon | 19 ° 06 ′ N, 72 ° 20 ′ V |
| Ankomstdato | Oktober 2010 |
| Sluttdato | Januar 2019 |
| Bekreftede tilfeller | 854.000 |
|---|---|
| Død | 10 300 |
Rett etter jordskjelvet i Haiti i 2010 , brøt det ut en epidemi av kolera i Haiti importert av nepalesiske fredsbevarere i Haiti da ingen tilfeller hadde blitt oppdaget der i mer enn et århundre. Den siste saken ble identifisert ijanuar 2019.
I august 2016, Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at denne epidemien av kolera forårsaket 10.000 dødsfall i mer enn 800.000 tilfeller, hovedsakelig rapportert i Haiti og Den Dominikanske republikk , men også i Cuba og Mexico . Dette er en av de største epidemier av kolera siden begynnelsen av XX th århundre, med som gjaldt Jemen siden 2016.
De 22. oktober 2010, ni måneder etter jordskjelvet, kunngjør Haitis president René Préval at den alvorlige epidemien av diaré som herjer i regionen Artibonite er forårsaket av kolera. Ingen tilfeller hadde blitt diagnostisert i landet i mer enn et århundre.
I november 2010, brøt det ut hendelser mellom en del av befolkningen og fredsbevarerne i Minustah . Demonstranter anklager dem for å ha håndtert epidemien og spredt den over hele landet. En ny kontingent med blå hjelmer, opprinnelig fra Nepal , ankom faktisk Haiti fire dager før de første sakene, som skjedde i nærheten av leiren, dukket opp.
Fra 2011 støtter flere studier oppgaven om import av kolera på øya av kontingenten av nepalesiske fredsbevarere, sunne bærere av sykdommen. Disse studiene er genomiske (identiteten til vibrio i Haiti med den som en pågående epidemi i Nepal), eller epidemiologisk (modell kompatibel med militærleiren som den opprinnelige kilden).
Soldatene hadde hatt et egnethetsbesøk i landet sitt, men uten å lete etter mulige kolerabakterier, til tross for den nepalesiske epidemien på den tiden. Det er ikke kjent hva som akkurat skjedde i leiren deres på Haiti, men det viser seg at latriner strømmet direkte inn i en liten elv som matet elven Artibonite . Enten er de asymptomatiske individer som forurenser uten deres viten, eller at epidemien startet i selve leiren, og i så fall er utslippet en alvorlig feil.
Denne massive vannforurensningen forklarer den eksplosive naturen til epidemien i et uorganisert territorium: ikke-eksisterende eller defekte sanitæranlegg, uopphørlig fortrengning av befolkninger (1,5 millioner hjemløse ) i en sammenheng med jordskjelv og kraftige regnvær.
Den Marseille infeksjonssykdom spesialist Renaud Piarroux sendt på stedet laget en rapport Forstå koleraepidemien i Haiti som ble sendt til de franske og haitiske myndigheter 30. november 2010 og publisert i det vitenskapelige tidsskriftet for Senter for kontroll og forebygging av sykdommer (CDC) fra Atlanta. Til tross for denne studien har FN i lang tid nektet å være involvert i spredningen av denne epidemien.
Debatten dreier seg også om behovet for å søke menneskelig ansvar for epidemien, enten det hjelper kampen mot epidemien eller ikke.
Forskere ved University of Maryland , inkludert Rita Colwell , utvikler en alternativ teori til FNs ansvarlighet. Gjenopptredenen etter et århundre med haitisk kolera ville være analog med den for peruansk kolera i 1991. Den ville være knyttet til den endemiske, "sovende" tilstedeværelsen av vibrios i elvemunningen , reaktivert av de kombinerte effektene av global oppvarming , modifisering av sammensetningen av elvevann knyttet til jordskjelvet og regntiden. Derfra ble fenomenet forsterket av den beklagelige helsesituasjonen i landet (mangel på infrastruktur og vannforvaltning , fekal fare ...).
Denne avhandlingen induserer også en form for fatalisme : gitt landets tilstand er eliminering av kolera i Haiti knapt mulig, eller i beste fall vil det være veldig lang og avhengig av utviklingen av Haiti. Den avgjørende kritikken av FNs posisjon kommer endelig fra selve FN, av den spesielle rapportøren Philip Alston som forkaster den klimatiske eller rent miljøoppgaven.
I 2016 reagerte forekomsten av orkanen Matthew humanitær hjelp i Haiti. For å skaffe midler anerkjenner FN delvis sitt ansvar og gir dermed økt politisk synlighet av kolera i Haiti. De18. august 2016Den talsmann nestleder i FN, Farhan Haq, sa: "I løpet av det siste året, er FN tilfreds med at det er nødvendig å gjøre mye mer med hensyn til sitt eget engasjement i den innledende utbrudd og lidelse for de som rammes av kolera. "
De 1 st desember 2016, FNs generalsekretær Ban Ki-moon foran FNs generalforsamling holder en tale der han offisielt anerkjenner FNs rolle i koleraepidemien som herjer landet: ”Vi har bare ikke gjort nok med koleraepidemi og dens spredning. [...] Vi beklager vår rolle. " For første gang beklager han organisasjonen: " På vegne av FN vil jeg fortelle deg veldig tydelig: vi beklager det haitiske folket. " .
Epidemien brøt ut nord for hovedstaden Port-au-Prince , ved bredden av Meye-elven, nær Mirebalais . Etter tre ukers epidemi kompliseres situasjonen, som allerede er veldig bekymringsfull, av orkanen Tomas.
I oktober 2010, Vibrio cholerae serogruppe O1 serotype Ogawa er uthevet. Den epidemiologiske undersøkelsen av disse første tilfellene avslører at mer enn 2/3 av pasientene bor eller arbeider i rismarker ved bredden av Artibonite-elven , at de drikker vannet uten klorering og gjør avføring i det åpne felt. Om noen få uker er alle avdelingene på Haiti berørt. På3. desember 2010, er det 91.000 tilfeller av kolera inkludert 2071 dødsfall, en dødsrate på 2 til 3%.
"Mellom 2010 og 2012 var det flere tilfeller i Haiti enn i Afrika som helhet," understreker epidemiolog Renaud Piarroux . I 2013 rammet epidemien også Cuba og Mexico. I 2014 epidemien i Haiti og Den dominikanske republikk er regnet som den mest alvorlige utbrudd av kolera siden begynnelsen av XX th århundre.
På datoen denaugust 2016, har epidemien forårsaket til sammen nesten 10 000 dødsfall i mer enn 800 000 tilfeller, hovedsakelig registrert i Haiti og Den Dominikanske republikk . Ioktober 2016, skadene forårsaket av passasjen av orkanen Matthew resulterte i en økning i antall tilfeller som ble observert, spesielt i Jérémie .
For året 2016 er det totalt 41 421 saker . Økningen i budsjettet gjør det imidlertid mulig å lede kampen mot kolera på en mer proaktiv måte.
I 2017 falt antall saker til 13 681, og til 3777 i 2018, og null saker i september 2019 siden starten av året. Handlingene på bakken består i å "svare på hvert mistenkte tilfelle, utdanne befolkningen, distribuere såpe og klortabletter i de berørte områdene, behandle personer som lever i kontakt med pasienter og nøytralisere mulige forurensningskilder når det er mulig." .
Ifølge epidemiolog Renaud Piarroux ville kolera 2010 i Haiti allerede ha forsvunnet i 2019, selv om gjeninnføring fortsatt er mulig. Ifølge WHO er elimineringskriteriene tre år for å opprettholde kontrollhandlinger og begrense risikoen for gjenoppståelse.
Før FN anerkjente sitt ansvar offentlig, endret FN prosedyrene for å distribuere sine militære styrker i land i fare: profylaktisk antibiotikabehandling og obligatorisk vaksinering av fredsbevarere mot kolera, utvikling og kontroll av avløpsvann i militærleirer, implementeringssted for autonome avløpsrenseanlegg , utnevnelse av en helseansvarlig med ansvar for helse- og miljøpolitiet.
Koleraepidemien i Haiti har svertet FNs omdømme og har undergravd troverdigheten. Indirekte pletter det også andre nasjonale eller internasjonale byråer som CDC eller WHO, hvis tjenestemenn har valgt å ikke undersøke emnet.
I 2017 diskuteres et bistands- og oppreisningsprogram inkludert konsultasjoner med den aktuelle befolkningen. På lengre sikt avhenger også Haitis evne til å unngå koleraepidemier utviklingen av helseinfrastrukturen.
I 2013 ble en statue "i glassfiber og jern" skapt av den unge billedhuggeren Josué Blanchard, installert i Port-Salut , en by på sørkysten: "Le Resistant" "viser en mann som står, peker mot venstre mot himmelen, høyre hånd som holder en mast plantet i en blå hjelm stemplet "Minustah-Kolera" plassert på hodeskaller.