Øsofagitt
Øsofagitt
Histologisk seksjon av øsofagitt .
| Spesialitet | Gastroenterologi |
|---|
| ICD - 10 | K20 |
|---|---|
| CIM - 9 | 530.10 |
| Sykdommer DB | 9182 |
| MedlinePlus | 001153 |
| MeSH | D004941 |
| Legemiddel | Esomeprazol , lansoprazol , omeprazol , pantoprazol , sukralfat ( en ) , denosumab , pantoprazol natrium ( d ) og dexlansoprazol |
Medisinsk advarsel
Den øsofagitt er en betennelse i spiserøret . Det kan være akutt eller kronisk.
Symptomatologi
Symptomene inkluderer typiske retrosternal forbrenning og utløses vanligvis ved å ligge (liggende) eller lene seg fremover. Noen ganger er de ledsaget av en følelse av blokkering i brystet, dysfagi (et tegn på en komplikasjon), tegn på anemi og en forverring av den generelle tilstanden, spesielt hos barn som nekter å ta det. Mat.
Diagnostisk
Utførelsen av en esophageal fibroskopi er viktig for å bekrefte diagnosen. Det er en klassifisering av spiserør i henhold til deres makroskopiske utseende (fransk-belgisk konsensuskonferanse, 1999 ).
Alvorlighetsgrad: Savary og Miller klassifisering
Endoskopispesialister foreslår å klassifisere involveringen av spiserøret i fire trinn:
- trinn 1: overfladiske, isolerte, ikke-sammenflytende erosjoner;
- trinn 2: sammenflytende erosjoner uten omkrets;
- trinn 3: sammenflytende erosjoner eller sår, opptar omkretsen, men uten stenose;
- trinn 4: kroniske lesjoner, f.eks. dyp sår, striktur, endobrachyesophagus .
Typer og årsaker
- Peptisk øsofagitt: gastroøsofageal reflukssykdom .
- Kaustisk øsofagitt: kaustisk forbrenning (utilsiktet eller utilsiktet inntak av etsende midler), den viktigste årsaken til utseendet på esofagusstrengninger .
- Infeksiøs øsofagitt: infeksjon av Candida albicans , spesielt i dysimmunitære sykdommer .
- Legemiddelindusert øsofagitt.
- Stråleøsofagitt: bestråling.
- Inflammatorisk øsofagitt: Crohns sykdom .
- Immunallergisk øsofagitt : eosinofil øsofagitt .
- Zenker divertikkel øsofagitt .
Epidemiologi
Høyfrekvent, "naturlig" forløp av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og hiatusbrokk.
Komplikasjoner
- Endobrachyesophagus
- Esophageal adenocarcinoma
- Stenose i spiserøret
- Gastrointestinal blødning
- Perforering av spiserøret utvikler seg til mediastinitt , ofte ved massiv inntak av aggressive og / eller konsentrerte kaustika.
Behandling
Medisinsk behandling
Symptomatisk behandling- Antisekretorer: De reduserer utskillelsen av magesyre (foreskrevet av legen for en avansert tilstand av GERD)
- Alginater skriver gastrisk bandasje etter hvert måltid og etter behov (maksimalt seks per dag).
- Antacida med lokal virkning: aluminium eller magnesiumhydroksider (maksimalt seks per dag).
Kirurgisk behandling
Kaustisk øsofagittI tilfelle kaustisk øsofagitt utføres en endoskopisk og røntgen / CT- vurdering av ØNH- sfæren , den øvre delen av fordøyelseskanalen ( spiserøret , magen , tolvfingertarmen ) og muligens luftrøret og bronkiene , de første timene etter inntak. av etsende produkt. Målet med undersøkelsene er å vurdere alvorlighetsgraden av lesjonene forårsaket av inntak, for å tilpasse den akutte kirurgiske behandlingen. Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonene, kan behandlingen variere fra en enkel innsetting av et kunstig fôringsrør (jejunostomi, oftest) til en eksisjon av organene som er påvirket av en forbrenning med betydelig smittsom potensial (spiserør, mage, tarm, milt, osv. osv.). Denne behandlingen griper generelt inn i tilfelle perforering av fordøyelseskanalen, noe som nesten uunngåelig fører til mediastinitt og / eller peritonitt .
Avhengig av den akutte kirurgiske behandlingen som utføres etter inntak, kan det være mulig eller ikke mulig å utføre en total eller delvis rekonstruksjon av fordøyelseskanalen noen måneder senere, når vevet er leget.
Annen- Hvis det er alvorlig stenose, utfører vi NISSEN-operasjonen (lage en anti-refluksventil)
Merknader og referanser
- (en) Ip S, P Bonis, Tatsioni A. et al. “Sammenlignende effektivitet av ledelsesstrategier for gastroøsofageal reflukssykdom” Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2005 des. ( Comparative Effectiveness Reviews , N o 1.) Vedlegg E, “Vanlige esophagitis graderingskalaer” Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK42940/