Tannråte

Tannråte Beskrivelse av dette bildet, også kommentert nedenfor En tann ødelagt av tannråte . Nøkkeldata
Spesialitet Tannlege
Klassifisering og eksterne ressurser
CISP - 2 D82
ICD - 10 K02
CIM - 9 521,0
Sykdommer DB 29357
MedlinePlus 001055
MeSH D003731
Årsaker Sukker , Lactobacillus og Streptococcus mutans
Legemiddel Aluminiumkloridheksahydrat ( d ) , natriumfluorid , fluorid, tinn (II) og aminfluorid ( in )

Wikipedia gir ikke medisinsk råd Medisinsk advarsel

Den tannråte , eller rett og slett forråtnelse er en smittsom sykdom av tannen , som er manifestert ved en lesjon av emalje , det cementum eller dentin eller massen . Det er veldig ofte svart og danner en hul i tannen.

Historisk

Forfall er en vanlig sykdom hos mennesker , men for de fleste andre pattedyr er forfall et tegn på dårlig generell helse og ernæringsmessige mangler.

Hos mennesker ville det ha dukket opp i yngre steinalder  : etter sedentarisering assosiert med tamdannelse av korn, ville endringen i kosthold på grunn av inntak av mel tillatt utseendet. Mennesketenner fra denne perioden, men som tilhører populasjoner som fremdeles lever av jakt og samling (inkludert søte bær), påvirkes ikke av hulrom.

I det XVII th  århundre , kirurgen Antoine Lambert beskriver nedbrytning som et resultat av forvrengning av den benbrudd, hevelse og tap av fuktighet, eller dannelse av en abscess eller en abscess i den indre substans benet.

Siden midten av XX th  århundre , og fortsatt i stor grad i dag karies regnes som "representasjon av Miller," hovedsakelig preget av:

Etiologiske faktorer

Dannelsen av karies skyldes fremfor alt flere endogene faktorer  :

"Det skyldes en ubalanse i bakteriefloraen til biofilmen som er tilstede på overflaten av tannen etter en plutselig endring i nærmiljøet."

- Laurence Brousseau og Camille LeGoff, Det som bestemmer karies .

Faktorene som bestemmer balansen (og ubalansen) i biofilmen er:

Den relative betydningen og samspillet mellom alle disse faktorene er ennå ikke helt forstått.

Dannelsen av forfall begynner når en ubalanse i biofilmen gjør at visse bakterier kan reprodusere raskere. Når andelen av disse populasjonene har nådd en kritisk terskel sykdom kan utvikle seg. Bakteriene involvert i fenomenet er tilstede i biofilmen i sunn tilstand. De deltar i balansen og er ikke patogener som skal ødelegges forebyggende, og derfor forlates ideen om en vaksine.

Noen av faktorene som kan gjøre at biofilmen bidrar til kariesdannelse ser ut til å være identifisert:

Studier indikerer en sammenheng mellom vitamin D-mangel og dannelse av hulrom. Barn med rakitt har alvorlige problemer med tannråte.

Sukker

Sukker er et avgjørende element i dannelsen av hulrom.

Noen studier indikerer at sukker ikke lenger skal betraktes som den eneste årsaken til forfall: forholdet mellom sukker og forfall vil være mindre viktig når du tar fluor . Disse studiene bør likevel tas med forsiktighet, noen av dem mistenkes for å være partisk på grunn av deres tilknytning (særlig økonomisk) til sukkerindustrien. Andre nylige studier konsoliderer faktisk sammenhengen mellom sukkerforbruk og utseende av helseforstyrrelser, spesielt dental.

Ifølge en studie fra 2014 er det en robust log-lineær sammenheng mellom hulrom og sukkerforbruk. Et forbruk av sukker gir en betydelig kostnad i kariesomsorgen. I følge denne studien bør folkehelsemålene sette sukkerinntak ideelt under 3% av det totale energiinntaket, selv når fluor er mye brukt.

Det ble funnet at tannråten falt under andre verdenskrig . Sannsynligvis på grunn av mangel på mat med mye sukker. Krigsanalyser bekrefter den nære korrelasjonen mellom tilgjengeligheten av sukker og utbredelsen og alvorlighetsgraden av tannkaries. Dette ble observert i Norge, Japan, Storbritannia og i Europa generelt under og etter andre verdenskrig, men også nylig i Irak under FNs sanksjoner .

De mest omfattende nasjonale dataene kommer imidlertid fra Takeuchi i Japan, der før, under og etter andre verdenskrig økte sukkernivået per innbygger fra 15 kg per år til 0-2 kg, og deretter steg til 15 kg per år. År over en periode på 11 år, som gjorde det mulig å analysere innvirkningen av sukker på tannråte. Studier har vist en klar sammenheng mellom gjennomsnittlig sukkerforbruk og tannråte som har utviklet seg til kavitasjon.

Symptomer

De første tegnene kan vises etter at forfallet har nådd dentinet . Men noen ganger kommer smertene først veldig sent, eller til og med aldri. Det er derfor det anbefales sterkt å ikke vente til du har smerter med å konsultere en tannlege .

Når du merker et hull i tannen, er forråtnelsen allerede avansert; det kan hende at tannen må devitaliseres.

Utbredelse

I Frankrike har 30% av barna under 12 minst ett hulrom å behandle, 50% hos 12-15-åringer, 40% hos voksne og 37% av de eldre er også berørt.

Det viser seg at det generelt er barn som er mest berørt av hulrom, spesielt små barn. I dette tilfellet vil vi snakke om karies i tidlig barndom.

Evolusjon og prognose

En stor endring i det lokale miljøet i tannen kan fremme veksten av bakterier som er tilstede i tannens sunne tilstand. Når populasjonen av disse bakteriene når en kritisk terskel, kan det oppstå hulrom. Flere arter av bakterier deltar deretter i utviklingen av forfall.

Fluor topisk (påført direkte) kan redusere eller stoppe forfallet. Men et ikke-overflatisk hulrom kan aldri gro av seg selv, det må behandles av en tannlege .

I fravær av passende pleie eller behandling, utvikler karies sykdommen til pulpitt og deretter nekrose av massen (nerven), etter kolonisering av massen av patogene mikroorganismer. Denne nekrose er vanligvis veldig smertefull, og kan spre seg endodontisk og bli komplisert av infeksjon som strekker seg til beinet.
Denne infeksjonen kan være kronisk: kronisk periapisk granulom eller cyste (eller kronisk apikal periodontitt). Infeksjonen utvikler seg ofte stille i flere måneder eller til og med år, og oppdages noen ganger bare ved en rutinemessig røntgenkontroll. Denne infeksjonen kan også være akutt: akutt periapikal abscess (eller akutt apikal periodontitt). Se  : Endodonti .

Hvis behandlingen fortsatt ikke startes, fortsetter infeksjonen å spre seg. Den osteomyelitt og appelsinhud kan innvarsle en bakteriell invasjon av blod Generelt: den sepsis .

Tannleger bruker nå en tetthetsdetektor for å måle omfanget av demineralisering av tannen, dette unngår bestråling for å utføre en røntgen .

Konservativ omsorg

Oppdagelsen av små lesjoner har tre undersøkelsesteknikker som er komplementære til tannlegens øye: digital 2D-radio, optisk forstørrelseshjelpemiddel (forstørrelsesglass eller driftsmikroskop), digital fluorescens eller transilluminering videokamera.

Ved hjelp av roterende instrumenter ( tannbor montert på en vinkel- eller roterende turbin, ofte kalt en "roulette"), mikroabrasjonsinstrumenter (luftsliping ved sandblåsing, sonoabrasion ved ultralyd produsert av et håndstykke i form av en penn med diamantinnsatser) eller tannlaser , fortsetter tannlegen til utkastelse av vev som er nedbrutt ved forfall. Deretter fyller det hulrommet som oppstår ved eksisjon av vevet, med et biokompatibelt fyllmateriale, vanligvis en tannkompositt , et tannamalgam eller et innlegg , og et siste generasjons lim (noen ganger kombinert med et antibakterielt middel). Mikroinvasive behandlinger (mikroslitasje og laser) gjelder bare tidlig forfall.

Devitalisering

Når forfallet har nådd et avansert stadium (så snart bakteriene har kommet inn i massen ), må tannlegen devitalisere tannen ( pulpectomy ), og deretter forsegle kanalene der massen var plassert for å forhindre bakteriell infeksjon ( rotfylling ).

Den devitaliserte tannen er mer skjør, risikoen for brudd økes.

Protese

Hvis forfall har ødelagt en stor del av tannen, må den gjenopprettes med en krone.

Når tannen må fjernes, gjør nye teknikker det mulig å plassere en visdomstann i stedet for den fjernede tannen når disse ikke er fjernet og tannlegen bedømmer at en av dem kan innkvarteres på stedet for den ekstraherte tannen. Denne teknikken er fortsatt ikke veldig utbredt i dag, men har en tendens til å utvikle seg. Slik inngrep må ledsages av behandling for å unngå avvisning, og tilfeller av svikt er fortsatt viktig.

Forebygging

Forebygging av karies begynner med:

For å merke seg at:

Utsikter for nye behandlinger

I 2014 led rundt 2,3 milliarder mennesker av forfall hvert år, en tilstand klassifisert som en "  forebyggbar sykdom  ". Å redusere dette tallet er et folkehelseproblem . Bruken av totipotente stamceller er periodisk nevnt, men det må fremdeles gjøres betydelige fremskritt for å kunne bruke dem for å gjenopprette en hel tann. Noen vaksiner kan kanskje være rettet mot de som er ansvarlige for kariesbakterier. Et annet spor er elektrisk akselerert og forbedret remineralisering (HERS for engelsk  : Elektrisk forbedret akselerert og remineralisering ). Det er en idé som stammer fra begynnelsen av 2000-tallet, men som ser ut til å kunne markedsføres rundt 2017 på en operativ måte (det vil si innen tannlegeres rekkevidde). Den er utviklet av en spin-out [sic] fra King's College London . Den består i å reversere forfallsprosessen ved å la tannen reparere seg ved mineralisering, ved å reversere denne prosessen elektrisk, ved å tillate omstart av den naturlige kretsen som kalsium, fosfor og andre mineraler bygger eller styrker tannen.
Tannlegen kunne først klargjøre den nedbrytede delen av det ytre laget av tannemaljen, deretter brukte han en liten elektrisk strøm for å "presse de manglende mineralene inn i tannen" for å reparere den forråtnede delen, uten smerter eller behov. og uten behov for fyllmateriale.
Noen tannleger bruker allerede elektriske strømmer for å kontrollere følsomheten til tannmasse og / eller nerve; strømmen som trengs for tannrekonstruksjon ville være mye lavere enn den som brukes for pasienter som ikke engang vil føle det. Denne prosedyren vil også bleke tennene på nytt. Den ozonbehandling i fravær av konkluderende resultater fra meta-analyser , er foreslått for behandling minimal. Den tannlege laser er brukt .

Merknader og referanser

  1. Prehistorie av tannbehandling
  2. Antoine Lambert, The Commentaries, or The Surgical Works , Marseille, Charles Brébion,1677, 767  s. ( les online ) , s.  299.
  3. Brousseau og Le Goff , s.  31
  4. Bohne , s.  31
  5. Brousseau og Le Goff , s.  54
  6. Pratikadent - Bibliografi: psykosomatiske støtter av karies - Editions Luigi Castelli
  7. Brousseau og Le Goff , s.  59
  8. RJ Schroth , R. Rabbani , G. Loewen og ME Moffatt , “  Vitamin D and Dental Caries in Children  ”, Journal of Dental Research , vol.  95, n o  tofebruar 2016, s.  173–179 ( ISSN  1544-0591 , PMID  26553883 , DOI  10.1177 / 0022034515616335 , leses online , åpnes 16. januar 2018 )
  9. "  Innflytelse av maternell prenatal vitamin D-status på spedbarns oral helse  "
  10. Yuan-yuan Kong , Jian-mao Zheng , Wen-juan Zhang og Qian-zhou Jiang , “  Forholdet mellom vitamin D-reseptorgen polymorfisme og løvende tannråte hos kinesiske barn  ”, BMC Oral Health , vol.  17,11. juli 2017( ISSN  1472-6831 , PMID  28697775 , PMCID  PMC5505030 , DOI  10.1186 / s12903-017-0398-x , leses online , åpnet 16. januar 2018 )
  11. Philippe P. Hujoel , “  Vitamin D og tannkaries i kontrollerte kliniske studier: systematisk gjennomgang og metaanalyse  ”, Nutrition Reviews , vol.  71, n o  toFebruar 2013, s.  88–97 ( ISSN  1753-4887 , PMID  23356636 , DOI  10.1111 / j.1753-4887.2012.00544.x , les online , åpnet 16. januar 2018 )
  12. Catherine Chaussain-Miller , Christiane Sinding , Maryse Wolikow og Jean-Jacques Lasfargues , “  Dental abnormiteter hos pasienter med familiær hypofosfatemisk vitamin D-resistent rakitt: forebygging ved tidlig behandling med 1-hydroksyvitamin D  ”, The Journal of Pediatrics , vol.  142, n o  3,Mars 2003, s.  324-331 ( ISSN  0022-3476 , PMID  12640383 , DOI  10.1067 / mpd.2003.119 , lest online , åpnet 16. januar 2018 )
  13. Andréia Pereira SOUZA , Tatiana Yuriko KOBAYASHI , Natalino LOURENÇO NETO og Salete Moura Bonifácio SILVA , “  Dental manifestations of patient with Vitamin D-resistant rickets  ”, Journal of Applied Oral Science , vol.  21, n o  6,2013, s.  601–606 ( ISSN  1678-7757 , PMID  24473729 , PMCID  PMC3891287 , DOI  10.1590 / 1679-775720130249 , lest online , åpnet 16. januar 2018 )
  14. Melissa Zerofsky , Mark Ryder , Suruchi Bhatia og Charles B. Stephensen , “  Effects of early vitamin D deficiency rickets on bone and dental health, growth and immununity  ”, Maternal & child nutrition , vol.  12, n o  4,oktober 2016, s.  898–907 ( ISSN  1740-8695 , PMID  25850574 , PMCID  PMC4610869 , DOI  10.1111 / mcn.12187 , lest online , åpnet 16. januar 2018 )
  15. Futura , "  Kariesdannelse: sukkerens rolle  ", på Futura (åpnet 5. februar 2020 )
  16. "  Caries: The roots of evil  " , på Quebec Science ,28. mars 2016(åpnet 5. februar 2020 )
  17. Brousseau og Le Goff , s.  32-36
  18. (i) BA Burt og S. Pai , "  Sukkerforbruk og kariesrisiko: en systematisk gjennomgang  " , Journal of Dental Education , vol.  65, n o  101 st oktober 2001, s.  1017–1023 ( ISSN  0022-0337 og 1930-7837 , PMID  11699972 , lest online , åpnet 5. februar 2020 )
  20. (i) Robert H. Lustig, Laura A. Schmidt og Claire D. Brindis, "  Folkehelse: Den giftige sannheten om sukker  " , Nature , nr .  482,2. februar 2012, s.  27–29 ( DOI  10.1038 / 482027a , les online )
  21. Aubrey Sheiham og W Philip T James , “  En ny vurdering av det kvantitative forholdet mellom sukkerinntak og tannkaries: behovet for nye kriterier for å utvikle mål for sukkerinntak  ”, BMC Public Health , vol.  14,16. september 2014( ISSN  1471-2458 , PMID  25228012 , PMCID  4168053 , DOI  10.1186 / 1471-2458-14-863 , leses online , åpnet 6. februar 2020 )
  22. Schulerud, Arne, 1903- , Tannkaries og ernæring under krigstid i Norge. , Fabritius,1950( OCLC  14677588 , les online )
  23. Hind Jamel , Alphons Plasschaert og Aubrey Sheiham , "  Tannkarieserfaring og tilgjengelighet av sukker i irakiske barn før og etter FNs sanksjoner  ", International Dental Journal , vol.  54, n o  1,Februar 2004, s.  21–25 ( ISSN  0020-6539 , PMID  15005469 , DOI  10.1111 / j.1875-595x.2004.tb00248.x , lest online , åpnet 6. februar 2020 )
  24. M. TAKEUCHI , “  Epidemiologisk studie om tannkaries hos japanske barn, før, varighet og etter andre verdenskrig  ”, Int.Dent.J. , vol.  11,1961, s.  443–457 ( les online , åpnet 6. februar 2020 )
  25. Sabine de La Brosse, “  Begynnende karies. Minimalt invasive og konservative teknikker  ” , på parismatch.com ,5. desember 2012
  26. B. Bousfiha, M. Mtalsi, N. Laaroussi, S. Elarabi " Karies fra tidlig barndom: kliniske aspekter og ettervirkninger" Le Courrier du Dentiste 2014.
  27. Brousseau og Le Goff , s.  27
  28. Juliette Lauzanne, "  For en effektiv børsting  " , på doctissimo.fr (åpnet 28. februar 2018 ) .
  29. 1, "  Vaner for å unngå tannabscess  " , på ameli.fr ,13. februar 2018(åpnet 28. februar 2018 ) .
  30. 1, "  Tannråte - Hvordan forhindre utbrudd av hulrom?  » , På sante.lefigaro.fr (åpnet 28. februar 2018 ) .
  31. 1, "  Hvordan spise for å holde gode tenner?"  » , Suriens-dentistes.fr (åpnet 28. februar 2018 ) .
  32. Max-Henri Béguin , Naturlig mat, sunne tenner , La Chaux-de-Fonds, Étoile utgave, 1979, opptrykk. 1983
  33. "  La carie  " , på buccotherm.com (åpnet 28. februar 2018 ) .
  34. Presentasjon av UFSBD - French Union for Oral Health (UFSBD)
  35. Fluor og forebygging av tannkaries - Oppdatering - French Agency for the Safety of Health Products (Afssaps), 23. desember 2008
  36. "  ANSM: fluortilskudd er nå reservert for barn over 6 måneder  " , på sixactualites.fr ,2017(åpnet 28. februar 2018 ) .
  37. "  Spyttprøver og risiko for hulrom  " , på schwabingzahnarzt.de (åpnet 28. februar 2018 ) .
  38. (no) “[Oppmuntre tenner til selvreparasjon]” Medical Xpress , 16. juni 2014-06.
  39. (in) Rickard GD, R Richardson, T Johnson, D McColl, Hooper L, "  Ozon therapy for the treatment of dental caries  " , Cochrane Database Syst Rev , nr .  3,2004, CD004153. ( PMID  15266519 , DOI  10.1002 / 14651858.CD004153.pub2 )
  40. (in) To SR Reddy N, Dinapadu S, M Reddy, S Pasari, "  Role of ozon therapy in dentistry and endodontics minimal response - a review  ' , J Int Oral Health , vol.  5, n o  3,2013, s.  102-8. ( PMID  24155611 , PMCID  PMC3769872 , les online [html] )

Se også

Bibliografi

Relaterte artikler

Eksterne linker