En cytopeni er en kvantitativ mangel på en bestemt type celle i blodet .
Blod inkluderer plasma og blodceller som er: røde blodlegemer (eller røde blodlegemer eller erytrocytter), hvite blodlegemer (eller leukocytter ) og blodplater (eller trombocytter ). For hver av disse linjene kan vi få en reduksjon i deres normale nivå i blodet. Dermed vil vi snakke om henholdsvis anemi , leukopeni og trombocytopeni hvis resultatene av en blodprøve er lavere enn de vanlige verdiene. Ved flere involveringer snakker vi om bicytopeni eller pancytopeni eller til og med aplastisk anemi .
| Cytopeni | Biologisk parameter | Vanlige standarder |
|---|---|---|
| Anemi | Hemoglobin | Kvinne 12 - 16 g / dL |
| Hann 13 - 17 g / dL | ||
| Leukopenia | Leukocytter | 4-10 G / L |
| Trombocytopeni | Blodplater | 150 - 350 G / L |
Vi kan skille mellom to typer cytopenier, de av sentral opprinnelse og de av perifer opprinnelse. De "sentrale" cytopeniene gjenspeiler en dysfunksjon i benmargen : en defekt i cellesyntese, en blokkering av modning, myelosuppresjon. Der igjen er etiolgier delt inn i to kategorier: medfødte patologier som vitner om en genetisk forandring som grupperer arvelige sykdommer eller de som er forårsaket av en mutasjon , og ervervede patologier, inkludert ondartede hemopatier , patogener (virus, etc.) og sykdommer giftig. Blant perifere årsaker, finner vi spesielt immunallergiske og autoimmune fenomener, og økt ødeleggelse av blodceller.
Noen målinger av blodtall kan være partisk av analytiske gjenstander (trombocytopeni forårsaket av tilstedeværelse av blodplater, hemolyse ). Hemodilution kan kunstig redusere noen resultater.
I mangel av en klar årsak til cytopeni kan forskjellige ytterligere undersøkelser foreskrives: jernvurdering, vitamindosering, autoimmun vurdering, myelogram .
Symptomatiske behandlinger er transfusjon og administrering av hematopoietiske vekstfaktorer
Anemi er spesifisert av hemoglobinnivået og ikke av antall røde blodlegemer. Det er sekundært preget av konsentrasjonen av hemoglobin i hver røde blodlegeme ( CCMH ) og av størrelsen på de røde blodcellene ( VGM ). Anemi kan tolereres godt klinisk hvis den begynner progressivt selv om hemoglobinnivået er veldig lavt (dyp anemi). Tvert imot har et plutselig fall, for eksempel forårsaket av en betydelig blødning, generelt en betydelig klinisk innvirkning.
Hovedårsakene til anemi er:
I tillegg til de etiologiske behandlingene av de underliggende patologiene, inkluderer symptomatiske behandlinger blodtransfusjon og administrering av legemidler som inneholder et EPO-derivat.
Leukocytter inkluderer polymorfonukleære nøytrofiler (PNN), basofiler, eosinofiler, monocytter og lymfocytter . Vi snakker da om nøytropeni (PNN), monocytopeni eller lymfopeni; reduksjonen i eosinofiler og basofiler er svært sjelden forbundet med kliniske konsekvenser eller patologi.
Leukoneutropenia, det vil si leukopeni forårsaket av en reduksjon i nøytrofiler, er det hyppigst forekommende tilfellet. PNN er immunforsvarets første forsvarslinje: reduksjonen er forbundet med en risiko for bakterie- og / eller soppinfeksjoner. I tilfelle dyp nøytropeni kalles det agranulocytose; febril nøytropeni er en terapeutisk nødsituasjon.
Hovedårsakene er: giftige stoffer ( medisiner , cellegift), immundefekter.
Administrering av legemidler som inneholder vekstfaktor for den hvite linjen (G-CSF: filgrastim , lenograstim ) kan være indikert. Granulocyttransfusjoner eksisterer, men indikasjonene deres er ekstremt begrensede.
Reduksjon i lymfocytter ( lymfopeni ) er sjeldnere. Det kan elektrisk påvirke en lymfocytt subpopulasjon. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan det føre til opportunistiske infeksjoner . Blant årsakene som er funnet, kan vi sitere: infeksjon av visse virus ( HIV ), immunmangel, behandling med rituximab .
Moderat trombocytopeni kan ha liten klinisk konsekvens, blødningsrisikoen øker bare betydelig fra ganske lave verdier. Noen operasjoner er kontraindisert under 80 G / L; spontane blødninger vises under 20 G / L.
Årsakene som er funnet er: autoimmune sykdommer ( ITP ), medisiner ( heparin-indusert trombocytopeni ), ondartede hemopatier, arvelige sykdommer ( Upshaw - Schulman syndrom (en) ).
Bortsett fra behandling av den forårsakende patologien, inkluderer behandlinger blodplatetransfusjoner og administrering av trombopoietin (TPO) (trombocytvekstfaktor) medisiner.