En trombocytt (fra gresk trombose , avledet av verbet thromboûn : å koagulere og fra kytos : konvolutt) eller blodplater er et figurativt element i blodet , dannet ved fragmentering av megakaryocytter , store celler som finnes i beinmargen . Trombocytter er derfor faktisk ikke komplette celler, men bare små fragmenter. Disse mangler en kjerne hos pattedyr , men kjerner hos fugler .
Deres levetid er omtrent 8 til 12 dager i blodrommet. Stedet for nedbrytning av trombocytter er milten . De er en av de viktigste komponentene for primær hemostase .
De er de minste figurative elementene i blodet. Trombocytter er ikke celler i seg selv; de er cellefragmenter dannet av en plurinukleert forløper, megakaryocytten, tilstede i benmargen. Blodplater dannes ved å "klemme" megakaryocytmembranen ved periferien, og partisjonere fragmenter av cytoplasma som deretter kommer inn i blodrommet. Trombocytter er dermed blottet for kjerner (anucleated), men i motsetning til erytrocytter beholder de organellene (spesielt mitokondrier).
Blodplater (eller trombocytter) har linseformet form, i en bikonveks skive, og måler mellom 1,5 og 3,5 um i diameter. Blodplater er tilstede ved 150 000 til 400 000 / µL blod. På flekker grupperes blodplater ofte og har en tinktoriell affinitet for grunnleggende fargestoffer (metylenblått eller hematoksylin), noe som gir dem et mørk lilla-blått utseende. Under et optisk (foton) mikroskop kan vi skille mellom to områder med trombocytter:
Ultrastrukturell analyse med et elektronmikroskop avslører en organisering av blodplater i 4 soner:
Den cytoplasma er veldig rik, og vi finner det:
Den trombopoiese oppstår i benmargen. Den er delt inn i flere stadier, som igjen arrangerer celledelinger og differensieringer. Imidlertid bidrar lungene med 50% av produksjonen av blodplater.
Som en hvilken som helst differensiert celle, er blodplater avledet fra en stamcelle, også kalt pluripotent. Disse skiller seg deretter inn i multipotente celler. Deretter observerer vi en differensiering i CFU-GEMM (Colony Forming Unit - Granulocyte-Erythrocyte-Monocyte-Megakaryocyte) som også, etter flere differensieringer, kan gi opphav til erytrocytter eller til og med til makrofager .
Disse CFU-GEMMene skiller seg deretter ut i forløpere for hver linje, inkludert CFU-MK (Colony Forming Unit - MegaKaryocytic), som vil gi megakaryoblaster . Etter flere celledelinger (totalt 7) observeres en polyploid kjerne i cytoplasmaet . Den megakaryocytt faktisk gjennomgår flere sykluser av celledeling i løpet av hvilken det gjenspeiler dens DNA. Imidlertid, siden ingen av dem er fullført, dobler kjernen mengden DNA med hver divisjon.
Disse falske divisjonene kalt endomitoser fullfører trombopoiesen: megakaryoblaster vil bli basofile megakaryocytter, deretter granulære og trombocytogene. Cellen måler da 100 til 150 mikrometer (megakaryocytter er de største cellene i benmargen , men også den sjeldneste) og kjernen inneholder opptil 128 ganger den normale mengden DNA (modal verdi: 16N): sistnevnte kondenserer før den blir eliminert ved karyopinocytose.
Fra da av vil proplakettene (fra 5 til 7, i megakaryocyttene) frigjøres, og vil selv bokstavelig talt eksplodere for å gi opphav til 1000 eller til og med 1500 blodplater hver, noe som gir en produksjonskraft i størrelsesorden 10 4 blodplater av megakaryocytter, som er berettiget av den korte levetiden (9 til 10 dager hos mennesker) av blodplater i blodet (omtrent 10 11 blodplater produseres hver dag for å holde nivået konstant i humant blod). Blodplatene slippes deretter ut i blodet, slik at de kan utføre den grunnleggende rollen i kroppens overlevelse.
Deres hovedfunksjon er å raskt stoppe blødningen. Trombocytter er derfor viktige for primær hemostase .
Blodplater, eller trombocytter, er ankulerte partikler med en diameter på 2 til 4 mikron . Etter farging med MGG blir to områder fremhevet:
Blodplater frigjøres av megakaryocytter som sprekker når de passerer gjennom sirkulasjonsstrømmen, og deres diameter er ca. 11 mikron og forhindrer dem i å passere gjennom karene i milten (med en diameter på 3 um). Deres primære rolle er den primære hemostasen , som oppstår når det er en " pause i kontinuitet " (dvs. brudd) i det vaskulære endotel ; med andre ord når subendotel er utsatt for sirkulasjonsstrømmen ( indre eller ytre blødning ).
Dette fenomenet induserer en vasokonstriktor vaskulær reaksjon som på den ene siden reduserer den lokale passasjonshastigheten til alle proteinene og blodelementene, og på den andre siden øker den lokale konsentrasjonen av visse mediatorer.
Etter en aggregeringsfase kan blodplater fikse subendotel via Via Willebrand-faktor og fibrinogen som henholdsvis broer subendotel til IB, IIB og IIIA-proteiner fra blodplater. Blodplatene, diskoidale i hvile, får deretter en sfærisk form. En forsterkning av fenomenet fører til dannelsen av en hvit trombe (blodpropp består av blodplater agglutinert til hverandre som leukocytter er knyttet til). Dette resulterer i dannelsen av et fibrin- nettverk der de røde blodcellene blir innebygd og immobiliserer seg selv: dette er den røde blodproppen .
Blodplater er involvert i primær hemostase ved å binde et protrombinasekompleks som omdanner protrombin til trombin , idet trombin selv er ansvarlig for nedbrytningen av fibrinogen til fibrin.
Deres normale konsentrasjon er 150 til 400 G / L (milliarder per liter). De telles automatisk under en fullstendig blodtelling (eller CBC). Noen ganger må tellingen forespørres spesifikt ("blodplateantall"). Antallet deres har en tendens til å avta med alderen. Det er litt mer fremtredende blant afroamerikanere.
Når konsentrasjonen er mindre enn 150 G / l, kalles den trombocytopeni . Når det er større enn 400, kalles dette trombocytose .
En normal trombocyttall hos en sunn person er mellom 150 og 400 Giga / L (× 109 / liter blod).
I tilfelle hemostaseforstyrrelser kan vi også møte:
Generelt krever lave nivåer ikke transfusjoner , med mindre pasienten blør eller nivået har falt under 20 Giga / L; de er kontraindisert i tilfeller av trombotisk trombocytopen purpura, da dette vil forverre hemostaseforstyrrelsen.
Det er en trombocytose som kan klassifiseres i: