Uttrykket " brutt munn " skapt av oberst Picot , første president i Union of sårede i ansiktet og hodet , indikerer de overlevende fra den første verdenskrig som led en eller flere sår i kamp og rammet av følgetilstander. Alvorlig fysisk, spesielt i ansiktet. Det refererer også til menn som er sterkt preget psykologisk av konflikten, som ikke fullt ut kunne gjenvinne sivilt liv eller som i de mest alvorlige tilfellene måtte interneres for livet.
På slutten av den store krigen stod det totale antallet døde på 9 millioner, inkludert mer enn 2 millioner tyskere, nesten 1,5 millioner franskmenn, 1,8 millioner russere, 750 000 britiske og 650 000 italienere. I forhold til befolkningen er Frankrike det andre landet der tapene var de viktigste.
Denne avgiften tilsvarer ikke bare dødsfallene på slagmarkene; det inkluderer også soldater som døde hjemme, alvorlig rammet av sykdommer som spansk influensa , men også menn som sviktet for ettervirkningen av sykdommene. Etter krigen økte antallet soldater som døde som et resultat av sårene sine til omtrent 500 000 mens influensa forårsaket ytterligere 200 000 dødsfall i Frankrike.
I løpet av og etter krigen, i tillegg til dødsfallene i frontlinjen, etterlot 600 000 enker og en million foreldreløse barn i Frankrike, ble mange soldater som kom tilbake fra krigen eller fra sykehus, alvorlig handikappet av ettervirkningene : skader mottatt foran, amputerte, ansiktsbehandlinger, blinde, gasser, vansirede, etc. Blant disse funksjonshemmede mennene ble 388 000 lemlestet, inkludert 15 000 såret i ansiktet. Flertallet av de sårede var menn i alderen 19 til 40 år . Mens gjenoppbyggingen av landet krevde en enorm mengde arbeid, begrenset deres funksjonshemming den tilgjengelige arbeidsstyrken og utgjorde en økonomisk byrde for utbetaling av pensjoner av staten i et aldrende land som ikke ville gjenvinne befolkningen i 1913 før rundt 1950.
For å reparere den fysiske og psykososiale skaden i krigen, åpnes sentre for å tilby metoder for kamuflasje eller reparasjon av skadede ansikter. Uttrykket "Gueules cassées" ville blitt introdusert av oberst Yves Picot da han ble nektet adgang til et seminar på Sorbonne om krigshemmede. Hospices de Lyon var veldig aktive på dette feltet.
Hvis individets ansikt krevde pleie, ble det fotografert forfra og i profil, og deretter ble det laget en form av ansiktet hans.
Det finnes flere varianter av munnåpnere i de forskjellige spesialiserte tjenestene. Enheten plasseres i munnen til den skadede og holdes på en slik måte at den strekker kjevemuskulaturen og hjelper dem med å få tilbake elastisiteten i muskelen. En gradering gjør det mulig å måle fremdriften i mekanoterapi . Rehabilitering med mekanoterapi mobiliserer den skadde i en periode som varierer fra flere dager til flere måneder, for lite signifikante resultater.
PoseprosessenBeskrevet av lege Pitsch ved Dental-Allied Congress i 1916, består poseprosessen av å plassere 2 treplater på ca. 20 cm i munnen og suspendere disse mer eller mindre tunge poseflikene (opptil 3 kg hengende fra kjeven) i for å erstatte munnen i sin opprinnelige posisjon.
OppbevaringsskinnenPlassert i munnen, støtter den og erstatter kjevebenet.
Hjelmen til DarcissacDisse hjelmene krevde en immobilisering på 2 til 3 uker , selv om de var relativt effektive til omtrent å erstatte ansiktets trekk, hadde ulemper: de slitne de sårede som spytt for mye på grunn av den permanente åpningen av munnen. I tillegg roterte denne hjelmen rundt hodet på de skadede og forårsaket alvorlige smerter. Funksjonen var å konsolidere brudd.
TyggeapparatetDe Gueules brutt oppnås ved kjeven, ute av stand til å tygge, har brukt hele sitt liv en type maskin tygging .
Osteoperiostealgraftmetoden ble hovedsakelig brukt til å reparere tap av mer eller mindre omfattende beinmateriale. Dette er ikke en terapeutisk innovasjon, men tilpasningen av en klassisk prosess. Faktisk, spesielt brukt i kirurgi av medlemmene før 1914, blir indikasjonen utvidet under krigen takket være initiativet fra D r Henry Delagenière , overlege ved maxillofacial surgery centre Mans .
Metoden er basert på utskillingsfunksjonen til periosteum (fibrøs membran som omgir beinet og bare en del av beinet som er virkelig aktivt). Dette innebar å ta et transplantat fra innsiden av den skadede personens tibia og plassere det på mottaksområdet. Transplantatet, veldig formbart, påført stofftapet ved å ta ønsket form, og sørger for fullstendig og solid gjenoppretting av beinkontinuitet. Til tross for en del motvilje uttrykt av en del av den medisinske verden, gjorde osteoperiostealtransplantater det mulig å korrigere ansiktsdeformiteter og oppnå et visst funksjonelt resultat.
Dufourmentel-transplantasjonenLéon Dufourmentel , en lege, fant en prosess som gjorde det mulig å fylle hullene i kjøttet: Han tok hodebunnen fra pasientens hodeskaller og podet dem hovedsakelig til haken. Det var derfor ingen avvisning mulig. Kvaliteten på Dufourmentel-transplantatet er bedre enn det italienske transplantatet, da hodebunnen som er implantert i ansiktet til den skadde, er bedre som et transplantat enn armen.
Den italienske transplantasjonenBeskrevet som gammeldags som tar prosesser oppfunnet i det XVI th -tallet av den italienske lege Gaspare Tagliacozzi , denne metoden var å kutte en hudlapp fra armene til å festes til den flate i såret, slik at den lukkes med huden følger med og for å holde den blodige armen mot ansiktet ved hjelp av en metallstruktur for å vaskularisere såret slik at det lukkes.
Hvis reparasjoner er umulige, gjenstår to løsninger: enten den funksjonshemmede aksepterer seg selv som han er og dermed utsetter seg for å se, eller så kan han bruke proteser.
Billedhuggere som Jane Poupelet , Francis Derwent Wood eller Anna Coleman Ladd jobbet i verksteder som designet masker for å fylle hull eller skjule arr fra munnbrudd.
Kampens vold, forverret av den intense bruken av nye våpen som kampgasser, forårsaket psykologiske konsekvenser som noen ganger var irreversible og imponerende hos mange av de overlevende.
Dette fenomenet, senere kalt posttraumatisk stresslidelse , manifesterte seg på forskjellige måter:
Den våpenhvilen ble undertegnet11. november 1918, men dette er bare 28. juni 1919at Versailles-traktaten ble undertegnet, som Georges Clemenceau inviterte fem representanter for de ødelagte gueules fra sykehuset Val de Grâce (kalt "Service des baveux") i Paris som fikk navnet Albert Jugon, Eugène Hébert, Henri Agogué, Pierre Richard og André Cavalier.
Den funksjonshemmede følte seg ekskludert på grunn av hans lange opphold som avskåret ham fra hans tidligere aktiviteter på sykehus, og slet med arkaiske prosedyrer for å redde ansiktet, en kilde til synd, avsky, men også noen ganger sympati fra andre mennesker. Bienaimé Jourdain og Albert Jugon, to tidligere såret behandlet i Val de Grâce grunnla21. juni 1921en forening, Union of the sårede i ansiktet og hodet (UBFT), prefekturen til politiet i Paris som nekter navnet Gueules cassées. Formannskapet er betrodd oberst Yves Picot og visepresidentskapet til Jourdain. de25. februar 1927er Unionen anerkjent som offentlig nytteverdi .
Jugon ble liggende halvdød på slagmarken, og hadde fortalt sine følgesvenner at hvis de hadde tid til å redde ham etter de andre soldatene som var mindre skadet enn ham, så kunne de komme og lete etter ham. Han var en av de fem soldatene som deltok i undertegningen av Versailles-traktaten .
De økonomiske vanskelighetene på begynnelsen av 1920-tallet forsinket gjennomføringen av prosjektet for å bygge et hus for ansiktet skjemmet. Det var ikke før i 1927 at gueules cassées kunne skaffe seg et domene, takket være et abonnement som var matchet med en tombola , åpnet i slutten av 1925 . Innviet av republikkens president Gaston Doumergue den20. juni 1927, huset til Gueules cassées var et slott, som ligger omtrent førti kilometer fra Paris , i landsbyen Moussy-le-Vieux , i Seine-et-Marne . I 1930 opprettet foreningen det kjeveforskningssenteret ved sykehuset Lariboisière . I 1934 ble Coudons domene ervervet nær Toulon i Var (83). Disse to områdene ønsket innbyggerne velkommen permanent, for de mest berørte blant dem, eller midlertidig, spesielt for rekonvalesenter.
Imidlertid symboliserer disse husene ikke bare broderskapet som forener de vansirede, men også en slags ekskludering i samfunnet, en ikke-integrasjon etter krigen. Denne foreningen, som aldri har søkt offentlige tilskudd, etter å ha lansert sammen med andre foreninger av krigsofre ( Krigsforsterkere , Blinde av krigen , de lemlestede øynene , de største invalidene , etc.) et nasjonalt abonnement ledsaget av en tombola ( kalt "gjelden" ) mellom 1931 og 1933, ble finansiert fra 1935 av National Lottery (opprettet av staten etter suksessen til denne foreningen) som ble Française des jeux forresten redusere andelen av L ' Union av såret i ansiktet og hodet (knuste munn) ved 9,2%. Hun forble den første private aksjonæren i La Française des jeux.