Et avføringsmiddel er et produkt som akselererer tarmtransitt og myker avføringen. Avføringsmidler brukes til å bekjempe forstoppelse .
De kan absorberes oralt eller rektalt ( klyster , stikkpiller eller mikroklyster).
De inkluderer kostfibre , kalt uoppløselig eller slimhinne , kalt løselig fordi den er laget av et stoff som svulmer i kontakt med vann. De gjør avføringen tettere, mer voluminøs og får dem til å beholde mer vann, noe som fremmer naturlig peristaltikk og dermed deres progresjon. De akselererer kolontransitt på to til tre dager.
Psyllium eller ispaghul frø er planteslim, samt maltodekstrose. Den Lyden er uoppløselig kostfiber. Effektiviteten av slimhinner er bevist. Fibrene er mye mindre, i det minste ved forstoppelse. I tillegg vil de sannsynligvis forårsake visse bivirkninger som oppblåsthet, magesmerter ...
De smøremidler (slik som gelé parafinolje ) absorberes oralt. De letter (beskjedent) progresjonen av avføring i tarmen, ved å skyve effekten, og reduserer vannabsorpsjonen. De jobber på seks til åtte timer. Bivirkninger er irritasjon og analutslipp. Falske ruter med lungebetennelse er rapportert .
Ikke absorbert, de beholder vann og elektrolytter i tykktarmen. De jobber på en til to dager. De viktigste bivirkningene er magesmerter og oppblåsthet i tarmene.
Søte osmotika er laktitol , laktulose , sorbitol , mannitol , pentaerytritol . De to første som inneholder laktose er kontraindisert i tilfeller av laktoseintoleranse .
Salt-osmotika er natrium- og kaliumsalter , fosfater og magnesiumklorid . Den største ulempen med denne klassen avføringsmidler er en delvis passering av salt i blodet, derfor en risiko for økt blodtrykk og, i høye doser, en risiko for ødem . Magnesium forblir i tarmen og forårsaker et kall for vann ved osmotisk effekt. Den lille fraksjonen av absorbert magnesium elimineres effektivt ved nyrefiltrering hos friske voksne.
En av de rene osmotiske stoffene er polyetylenglykol eller PEG , et kjent merke er Macrogol . De brukes som forberedelse til en koloneksamen ( koloskopi ) og er også nyttige ved kronisk forstoppelse. De er mer effektive i dette tilfellet enn laktulose.
Kontakt avføringsmidler øker avføring gjennom forskjellige mekanismer. De utsettes for noen ganger alvorlige bivirkninger, for eksempel kolitt , og for legemiddelinteraksjoner.
Den antrakinon anvendes som et avføringsmiddel fra en terskel på 30 til 36 mg per dag. Den glukosider antrakinon , er virksomme antrakinonderivater transformert inn i tykktarmen i sennosider . Disse er hydrofile og reduserer tarmabsorpsjonen av vann for å få en flytende fekal bolle . De forhindrer derfor dannelse av klumpete avføring . Utover terskelen på 30 til 36 mg per dag med sennosider, har avføringen en tendens til å bli veldig myk eller vannaktig. Antrakinonsennosider og glukosider inneholder en aglykongruppe . De er tilstede i belg og blader av senna , rabarbra- rhizom , havtorn , kaskara og spesielt aloe .
Langvarig bruk utover fire til åtte uker eller misbruk fører til kolonmelanisme , på grunn av frigjøring av lipofuscin (funnet i histiocytter og mastceller ) i tykktarmen.
Et annet naturlig antrakinonderivat er kassia ( Cassia fistula ) .
De derivater av difenylmetandiisocyanat er bisacodyl , bisoxatin , natriumpikosulfat .
Den prucaloprid er et eksempel.
Den linaclotide er en inhibitor av guanylatsyklase øker intestinal motilitet.
Medisinske planterDet øker utskillelsen av vann og elektrolytter ved slimhinnen i fordøyelseskanalen. Den lubiprostone er ett eksempel.
De utløser raskt en fritakelsesrefleks (se Avføring ). Gjentatt bruk forårsaker analirritasjon.
Disse behandlingene kan også lette manuell utvinning av fekal impaksjon når de brukes på forhånd.
En av bivirkningene av opioide medikamenter er forstoppelse ved aktivering av perifere μ opioidreseptorer. Forskjellige molekyler blir utviklet som hemmere av disse reseptorene, noe som tillater lindring av forstoppelse samtidig som de opprettholder den anti-smerte effekten av morfin medisiner. Dette er Naloxegol , alvimopan (in) og naldémidin .
I filmen Bean legger hovedpersonen, Mr. Bean , spilt av Rowan Atkinson , et avføringsmiddel i sikkerhetsvaktens drikke for å komme inn på Grierson Art Gallery i Los Angeles og dermed distrahere ham - dette.