Appellasjon | Doktor, lege, medisin |
---|---|
Aktivitetsområde | Helse |
Nødvendige ferdigheter | diagnose, forebygging, pleie av menneskelige sykdommer, graviditeter og menneskekroppen |
Utdanningsnivå |
Bac 9 til bac 12 avhengig av Universitetet spesialitet å som kan legges en års forskning Master På konkurranse undersøkelse |
Naboyrker |
Farmasøyt Dental kirurg Veterinær Maieutician Sykepleier |
Begrensninger | nattvakt, tvangsstraff, rettslig rekvisisjon , innkalling , medisinsk konfidensialitet |
Timer | Dagsarbeid, nattevakt og vakthold i helgen |
Risiko | ulykke med blodeksponering , smitte av smittsom sykdom |
ROME (Frankrike) | J1102 |
---|
I Frankrike , en lege er en helsearbeider autorisert til å praktisere medisin etter å skaffe en tilstand diplom i medisin . Han kan praktisere på sykehuset, ha en liberal aktivitet eller jobbe i andre strukturer (farmasøytisk industri, administrasjon, media ...). I Frankrike er leger underlagt koden for medisinsk etikk , som finnes i folkehelsekoden .
Legen blir ofte kalt lege på språket , med referanse til hans akademiske tittel; begrepet lege , som betegner en lege på dagligdags eller til og med vanlig språk i en del av den fransktalende verden, kommer for sin del fra det arabiske طبيب tabīb , "doktor".
En fransk medisinstudent oppnår status som lege etter å ha godkjent alle eksamenene sine i de første 6 årene av medisin (tidligere validering av klinisk og terapeutisk syntesesertifikat som tillater registrering for nasjonale klassifiseringstester ). I dette tilfellet har han en spesiell status, hvor han ennå ikke er lege, og ikke engang praktikant, men han kan tildeles stillingen som FFI (Faisant Feature Intern) mens han venter på starten av internshipet. Han kan foreskrive, men bare i en offentlig sykehusstruktur og under ansvaret av en lege.
Hovedveien til yrket er gjennom medisinstudier i Frankrike, som ender med utstedelse av det statlige vitnemålet doktor i medisin .
Innenfor rammen av EU kan statsborgere fra de forskjellige landene i Unionen , når de først er lovlig autorisert til å utøve legeyrket i bostedslandet, også praktisere det i Frankrike.
I alle andre tilfeller krever tilgang til yrket en individuell autorisasjon gitt av Helsedepartementet , etter samråd med et utvalg. Maksimalt antall personer som kan praktisere medisin i denne sammenheng fastsettes årlig Men flyktninger og statsløse er ikke underlagt denne grensen.
Flere typer leger kan jobbe på sykehuset, bortsett fra praktikanter , studenter i 3 rd syklus, og hvem som har rett til å foreskrive og gjennomføre terapeutiske eller diagnostiske handlinger.
Permanent personaleSykehusleger blir betalt etter ansiennitet og kategori, men aldri etter spesialitet. I motsetning til de andre medlemmene av sykehuspersonalet, har de ikke status som offentlig sykehuspersonale. Sykehuslærer-forskere er tjenestemenn. De andre har en spesiell status som sykehusutøver, nær den offentlige tjenesten. Imidlertid skiller de seg spesielt ut ved å frigjøre seg fra det administrative hierarkiet som er nødvendig for profesjonens uavhengighet.
Spesielle funksjonerNoen utøvere kan bli utnevnt til tjenesteleder eller, siden 2005-reformen, leder for poler : de blir utnevnt for en tidsperiode (fem år som regel) av etableringsmedisinsk kommisjon . De har ingen spesifikke rettigheter eller høyere godtgjørelse. De har ansvar for en rekke administrative oppgaver, i tillegg til omsorgsoppdraget. Dette forklarer en viss misfornøyelse med denne funksjonen, spesielt på ikke-universitetssykehus.
Midlertidige vedtekterDette er vanligvis leger installert i et konsulentrom.
Avtale med trygdI Frankrike sies det at liberale leger som standard er "kontrakt", det vil si at tjenestene deres refunderes av trygden til en fast sats. Leger som ikke er kontraherte er unntaket, og honorarene deres refunderes bare til en symbolsk pris. De er i mindretall (<9%) .
SektorerDe kan være av sektor I med gebyrer fast under forhandlinger med helseforsikringskassene (dette er avtalen ).
“Sektoren jeg med rett til permanent overgåelse” (DP) er en sektor i ferd med å forsvinne, som kun var forbeholdt leger med spesielle kvaliteter (eksepsjonell beryktelse, aggregering). Disse legene praktiserer gratis avgifter, og pasientene får refusjon på grunnlag av trygdetariffen.
De kan også være av sektor II , det vil si gratis avgifter, hvorav en del refunderes (trygdeprisen), den andre delen tilsvarer overskuddet av gebyrene. Sektor II er tilgjengelig for tidligere sykehusledere for klinikker eller tidligere sykehusassistenter.
Den sektor III dekker området utenfor konvensjonen.
InntektDen samlede aktivitetsinntekten til private utøvere kommer fra gebyrene deres, muligens delvis eller fullstendig tilbakebetalt av obligatorisk helseforsikring (AMO), avhengig av sektor, derfra trekkes de profesjonelle gebyrene som følge av deres praksis (lokaler, utstyr, personale) og sine egne personlige sosiale bidrag (sykdom, alderdom, forsikringsforsikring).
Til denne inntekten fra liberal aktivitet kan lønn legges til for de som har en lønnet aktivitet parallelt, sykehus eller ikke. I 2005 gjaldt denne blandede praksis nesten 20% av allmennlegerne og 42% av spesialistene med en liberal aktivitet.
Alle utøvere | Eksklusiv liberal øvelse |
Blandet øvelse (ansatt + liberal) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
Netto inntekt | Effektiv | Netto inntekt | Netto inntekt | Lønnsandel | Arbeidskraft | |
Spesialister | 111523 € 9294 € / måned |
46.579 | 112.476 € 9.373 € / måned |
110.229 € 9.186 € / måned |
37% | 42% |
Allmennleger
(Allmennlege) |
70 770 € 5898 € / måned |
56,498 | 69 447 € 5787 € / måned |
76 368 € 6364 € / måned |
24% | 19% |
Sett med leger | 89 185 € 7432 € / måned |
103 077 | 85,358 € 7,113 € / måned |
98 266 € 8189 € / måned |
33% | 30% |
I løpet av perioden 2002-2008 økte legers liberale inntekt i gjennomsnitt med 1,0% / år i faste euro , eller ca 3,0% i nåværende euro . Hierarkiet endret seg lite over perioden, selv om det var en merkbar økning i inntekten til anestesilege, øyeleger og lungeleger. Bare radiologenes inntekter falt litt med 0,4% / år, også på toppen av hitlistene, og dermatologers med 1,0%. Disse inntektene forsterkes av mulige lønnsinntekter, som beskrevet ovenfor.
Spesialitet | Årlig nettoinntekt | Månedlig nettoinntekt | Gjennomsnittlig årlig vekst i gjeldende euro |
Gjennomsnittlig årlig vekst i faste euro |
---|---|---|---|---|
Radiolog | € 216,170 | € 18.014 | 1,6% | -0,4% |
Anestesilege | € 183,340 | € 15278 | 5,0% | 3,0% |
Øyelege | € 135,830 | € 11.319 | 4,7% | 2,7% |
Kirurger | € 129,560 | € 10.796 | 3,1% | 1,1% |
Kardiolog | € 116,350 | € 9696 | 2,6% | 0,6% |
Stomatolog | € 112,150 | € 9,345 | 2,7% | 0,7% |
Gastroenterolog | € 105.610 | € 8801 | 3,5% | 1,5% |
ØNH | € 91.000 | € 7583 | 2,9% | 0,9% |
Gynekolog | € 86660 | € 7222 | 2,8% | 0,8% |
Pulmonolog | € 84.080 | € 7,007 | 4,3% | 2,3% |
Revmatolog | € 79.400 | € 6,617 | 3,7% | 1,7% |
Allmennlege | € 71.690 | € 5974 | 2,6% | 0,6% |
Barnelege | € 69,950 | € 5829 | 2,8% | 0,8% |
Hudlege | € 62.680 | € 5223, - | 1,0% | -1,0% |
Psykiater | € 61.960 | € 5,140 | 1,5% | 0,5% |
Sammen | € 92,540 | € 7 712, - | 3,0% | 1,0% |
En 2015 INSEE studie basert på 2011 inntekter viser også en ganske ulik fordeling av utøvernes lønn, i henhold til deres sektor av aktivitet eller sitt kjønn, samt en ganske bred fordeling mellom 1 st , 5 th og 9 th. Desiler.
Gjennomsnittlig årlig nettoinntekt | Fordeling av årlig nettoinntekt | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Sammen | Menn | Kvinner | Sektor 1 | Sektor 2 | D1 ( 1 st desil) |
D5 (median) |
D9 ( 9 th desil) |
|
Spesialister | 133.460 € 11.122 € / måned |
153,230 € 12,769 € / måned |
89.470 € 7.456 € / måned |
125.060 € 10.422 € / måned |
145.610 € 12.134 € / måned |
44 590 € 3716 € / måned |
115.310 € 9.609 € / måned |
240.440 € 20.307 € / måned |
Allmennleger (Allmennlege) |
82 020 € 6835 € / måned |
90.380 € 7.532 € / måned |
61 460 € 5122 € / måned |
83 120 € 6927 € / måned |
72.520 € 5.877 € / måned |
35330 € 2944 € / måned |
75.910 € 6.326 € / måned |
134 650 € 11 221 € / måned |
Sett med leger | 106.140 € 8.845 € / måned |
119.390 € 9.949 € / måned |
75 080 € 6257 € / måned |
98560 € 8213 € / måned |
129 260 € 10 772 € / måned |
38700 € 3225 € / måned |
89.010 € 7.417 € / måned |
191 800 € 15 983 € / måned |
Liberale leger kan øve i en gruppe på flere måter:
Uansett modalitet forblir legen / pasientforholdet fast (pasientskille) og faglig uavhengighet må bevares. I de to første tilfellene er deling av avgifter forbudt, i det tredje er det obligatorisk i henhold til en fordeling fastsatt ved lov.
Det er også leger i offentlig tjeneste , bortsett fra sykehuspraktiserende lærer-forskere. De rekrutteres vanligvis ved konkurransedyktig undersøkelse reservert for innehavere av det statlige vitnemålet med doktor i medisin . De har spesifikke lovbestemte garantier som er ment for å bevare autonomien i yrkesutøvelsen, samt medisinsk konfidensialitet .
Blant dem finner vi spesielt:
Tjenesteleger er ofte pålagt å følge en opplæringsperiode ved School of Advanced Studies in Public Health (EHESP).
De militære legene er ledere som er utsatt for den generelle forskrift av det franske militære og resolusjon n o 2008-933 av12. september 2008om den spesielle statusen til militære utøvere. De følger samme opplæring som sivile leger (grad av statslege ) og er underlagt spesifikke oppførselsregler for de væpnede utøverne (dekret nr . 2008-967 av16. september 2008). De jobber i Army Health Service (SSA).
De er ansatte enten i en gruppe med geografisk kompetanse (veldig ofte avdeling) eller profesjonell kompetanse (for eksempel konstruksjon) eller i et stort selskap. De må sikre arbeids- og helsemessige forhold, sikkerhet og opprettholdelse av god helse for de ansatte.
En sentral forestilling å huske er omnivalensen av tittelen doktor i medisin . Under ingen omstendigheter kan en lege straffeforfølges for ulovlig medisinutøvelse (med mindre han ikke er korrekt registrert på ordrenes rulle eller hvis han er utestengt eller suspendert fra praksis), men for inkompetanse.
Dermed kan en allmennlege utføre en kirurgisk handling hvis det er absolutt nødvendig.
I motsetning til dette krever ikke spesifikke retninger eller praksis for generell medisin spesifikke vitnemål.
En spesialistlege kan praktisere i et sykehusmiljø eller i privat praksis.
Han har validert en medisinsk spesialitet i løpet av minst fire år, og mottatt Diploma of Specialised Studies (DES).
Noen spesialister har ikke vært praktikanter, men har bestått et sertifikat for spesialiserte studier, ytterligere universitetsopplæring av ujevn kvalitet. Praktikantene på denne tiden mottok ikke et spesifikt vitnemål, men nøt retten til å vise sin tidligere kvalitet på plate.
Medisinstudenter fra 6 th år (DCEM4) av 2004 passerte de første nasjonale ranking eksamen (ECN). Allmennmedisin har blitt en spesialitet som alle andre, etter å ha oppnådd en DES på 3 år (totalt 9 års studier etter studentereksamen).
En lege kan også tilegne seg visse ferdigheter ved å validere i ett år (noen ganger flere) et universitet diplom (DU) eller en inter-universitet diplom (DIU). Det er mange kurs av denne typen (sportsmedisin, akupunktur, etc.), men besittelse av dette vitnemålet er foreløpig ikke nødvendig for å utføre de tilsvarende prosedyrene (for eksempel trenger en ekkokardiograf ikke diplomekokardiografien for å øve). DUs og IUDs er noen ganger anerkjent av Order of Physicians .
Kapasiteter er vitnemål som gir allmennlegen ferdighetene til å øve på en bestemt måte:
I Frankrike var det i 2004 litt mer enn 208.887 aktive leger, sammenlignet med 112.000 i 1979 .
Distribusjonen deres er imidlertid veldig ujevn geografisk: generelt er det et underskudd i de ikke-universitetsbyene i Sentral- og Nord- Frankrike .
Det er en klar feminisering av yrket, andelen kvinner når 57% for de under 34, noe som gir problemer. En CREDOC-studie, sitert i en rapport av ordren av sykepleiere i 2005, viste at "kvinner har en tendens til å ønske å jobbe mindre, og ikke bosette seg i ørkenområder" , spesielt på grunn av det faktum at, alltid i henhold til rapport, “Kvinnen må leve et tredobbelt liv: kone, mor og lege. En kvinnes karriere er oftere diktert av eksterne begrensninger (barn, ektefellenes karriere). “ Dette resulterer i at de nye legene fra den liberale sektoren forlater dem til fordel for funksjonærer, og forsterker dermed ørkendannelsen i visse regioner.
Denne statistikken gjenspeiler situasjonen på 1 st januar 2004(statistikk fra legenes orden , tilgjengelig på ordens hjemmeside, se nedenfor ).
I henhold til en undersøkelse blant pasienter som forteller om ventetiden som legene gir dem til en avtale, er tilgangen til omsorg i 2016 og 2017 veldig ujevn, avhengig av hvor presserende det er å ta vare, området og stedet. Spesialitet. Denne perioden er ofte i størrelsesorden flere uker, men forblir i størrelsesorden noen dager for allmennleger; jo mer presserende en behandling, jo kortere forsinkelse, og kan til og med være av dagens orden. I følge undersøkelsen anser franskmenn disse forsinkelsene i det hele tatt tilfredsstillende, bortsett fra i oftalmologi og dermatologi der de anser dem for lange.
I 2017 var det 102 250 allmennleger, inkludert 60 265 eksklusive liberale utøvere og 18 594 sykehusansatte.