En resept i Frankrike er dokumentet som viser kravene til legen . Det er gjenstand for flere artikler i folkehelsekoden og i trygdekoden . Det er fem forskjellige typer: klassisk, dual-zone, sikre, eksepsjonelle produkter og elektronikk.
Før du ser detaljene i regulering av ordinansen i de følgende kapitlene, er det interessant å kort spore historien. Dette kunne ha vært gjenstand for en artikkel i seg selv, da den er så vanskelig å forstå på grunn av få skrifter om den. Vi begrenset oss derfor til resepter i Vesten og spesielt i Frankrike.
Informasjonen i dette kapittelet kommer fra fire dokumentariske kilder, hvis hovedbibliografi er Revue d'histoire de la pharmacy .
Ordet "orden" vises XII th århundre. Den brukes opprinnelig til å betegne lovtekster som kommer fra kongen. Deretter ble ansettelsen utvidet til å omfatte politiske, rettslige og til slutt medisinske avgjørelser.
I dag, innen det medisinske feltet, er det det skrevne ordet som inneholder legens resepter. "Resept" (fra den latinske praescriptio "å skrive i hodet") er i XVI E århundre en ordre som er uttrykkelig formulert, og det er bare rundt 1750 at den ofte brukes til å angi anbefalingene en lege kan gi til sin syk verbalt eller skriftlig. På engelsk refererer resept både til resept (support) og resept (innhold).
Bruk av stoff til terapeutiske formål er utvilsomt like gammel som mennesket, men søket etter opprinnelsen til resepten kan ikke vurderes i forhistorien, denne perioden er definert av fravær av skriving.
Skriftlige bevis av de eldste narkotikabruk daterer seg tilbake til III th årtusen f.Kr.. AD , dette er de sumeriske tablettene som ble oppdaget i Nippur . Det er ikke resept, men en kodeks som indikerer en lang liste med "oppskrifter" som legen skal bruke i henhold til patologiene. Enten det er den berømte egyptiske papyrusen i Eberth (1500 f.Kr. ), Corpus Hippocratum 460 f.Kr. AD ), det de Arte Medica Celsus ( jeg st århundre f.Kr.. ) Eller skriftene til Galen , alle dokumenter fra denne perioden er ikke skjemaer og resepter til pasienten eller apotek.
Hovedårsaken er at på den tiden ble legenes og farmasøytenes funksjoner forvirret, i tillegg til at disse to ordene først vises mye senere, rundt XII - tallet.
I Europa inntil det X th -tallet som utøves medisinsk handling ble tvunget til å vokse, høsting, fremstille og administrere de medisinske planter som utgjorde hoveddelen av farmakopé ; denne karakteren ble kalt " apoteker " (fra den greske apotec- butikken).
Skillet mellom disse to aktivitetene ble materielt og intellektuelt obligatorisk, en enkelt person kunne ikke lenger utføre disse to funksjonene på grunn av diversifiseringen av stoffene som ble brukt og kunnskapen som er nødvendig for å beherske helbredelseskunsten og kunsten å fremstille medisiner. .
Så fra XII - tallet at pigmentarius (eller krydderhandlere) og Medicus i Frankrike . Raskt ble pigmentariet delt inn i to grener: den første, "kjøpmennene" som hadde rett til å håndtere bare matmedikamenter, og den andre som beholdt det gamle navnet "apoteker" og forbeholdt medisiner. Imidlertid kjempet disse to grenene i lang tid for monopolet på narkotika, og selv i dag fortsetter denne kampen mellom supermarkeder og apotek.
Så snart de ble opprettet, organiserte apotekene seg i selskaper eller broderskap, som de fleste bransjer på den tiden, underlagt spesifikke lover for hver by. Det er bare i Paris og dens forsteder at selskapet styres av lover vedtatt av kongen.
De første kongelige lovene stammer fra 1271 da kongen forby apotekere å levere rettsmidler uten tilstedeværelse av lege bortsett fra vanlige rettsmidler. Som vi kan se, eksisterte den skriftlige resepten på det tidspunktet ikke, og legene foreskrev muntlig apoteket hvilke medisiner de hadde til hensikt å komponere deres rettsmidler for.
De første lovene insisterer også på forbudet mot "qui pro quo", det vil si substitusjon av ett stoff med et annet uten tillatelse fra forskriveren, en regel som vedvarte i nesten syv århundrer, til innføringen av substitusjonsretten. i 1999.
Den offisielle fødselen av ordinasjonen i Frankrike er i 1322, hvor et nytt kongedikt forbyr apotekere å selge eller gi giftige eller aborterende avføringsmidler uten legens resept som det er forbudt å fornye.
I 1353 la Johannes II den gode til at kandidaten til apotekyrket må kunne lese og bekrefte eksistensen av skriftlige resepter, i det minste i Paris.
I 1494 dukket det opp en lov som endret loven fra 1271 og autoriserte apoteker å tilby medisiner som ikke var skadelige for menneskekroppen uten resept.
Deretter regulerte myndighetene hovedsakelig bruken av giftige stoffer, spesielt i 1682 da Ludvig XIV , etter giftforholdet fra 1679 (oppdagelse av et stort nettverk av salg og bruk av "arvpulver" som involverte adelen opp til kongens favoritt) , regulerer strengt besittelse og levering av visse giftige stoffer ( arsen , realgar , orpiment og sublim ): det gjør det obligatorisk å føre et register der apoteket nøyaktig identifiserer legen som kjøper et av disse stoffene. Den kongelige erklæringen fra 25. april 1777 opprettet farmasihøgskolen og mastergraden i farmasi og avskaffet samtidig begrepene apotek og apotek, og utvidet reglene til å omfatte alle farmasøyter i kongeriket Frankrike, og broderskapene var offisielt avskaffet i 1776.
Loven av 21. germinal år XI (11. april 1803) bekrefter på ny plikten til å presentere resept for alle legemidler: "Artikkel 32: farmasøyter vil ikke være i stand til å levere og selge medisinske preparater eller sammensatte medisiner av noe slag, unntatt i henhold til resepten som vil bli utarbeidet av en lege i medisin eller kirurgi, eller av helsepersonell, og på deres signatur "
Den kongelige ordinasjonen, 19. juli 1845, angir for første gang de obligatoriske omtalene på resept av giftige stoffer: "Tittel II artikkel 5: Resepten må signeres, dateres, staves med ord med hensyn til dosen av nevnte stoffer, samt administrasjonsmetoden for legemidlet ''
Inntil XX th århundre, få informasjon om de juridiske reglene for myndighetene hvis primære bekymring kontroll med giftige stoffer, spesielt siden affære gift av Louis XIV .
I tillegg var den virkelig aktive farmakopeen begrenset, det var bare fra andre verdenskrig at moderne medisiner dukket opp og med dem en strengere juridisk ramme.
Her er hoveddatoene som har endret ordinansen fra dette århundret:
Der gang hovedproblem legene var mangel på aktive legemidler tilgjengelig for dem, fra XX th århundre lovgiver har forsøkt i stedet for å begrense legens resept for frihet og myndighet av ordren.
Folkehelsekoden utarbeider faktisk en liste over stoffer som er formelt forbudt for resept ( hamp , khat , heroin osv. - artikkel R5180 CSP ) og Talon-loven (lov nr . 80-512 av 7. juli 1980) indikerer stoffene som ikke kan kombineres i et mesterlig preparat ( diuretika , psykotrope medikamenter , appetittdempende midler , skjoldbruskhormoner ).
I tillegg innfører artiklene L.162-16 i sosialforsikringskoden og L. 5125-23 og R 5125-53 i folkehelsekoden farmasøytenes rett til å erstatte en foreskrevet spesialitet av en annen uten legens samtykke, og dermed legalisere “Qui pro quo” som har vært formelt forbudt i nesten syv århundrer (se forrige kapittel).
Hvis lovgiveren begrenser resepsjonsmulighetene, rammer den enda mer modalitetene for forskrivning slik vi vil se det i dette kapittelet der vi lister opp lovartiklene som definerer de obligatoriske omtalene til en ordinanse.
Det skal bemerkes at bortsett fra informasjonen om forskriveren, er det ingen begrensning i informasjonen som kan vises på resept, legen står derfor fritt til å skrive alt han anser nødvendig: råd, dato for avtale., Telefonnummer , ikke utstede osv.
Vi begrenset oss til tilfellet reseptbelagte legemidler, uten å ta for oss resept på pleie eller utstyr. På samme måte håndterer vi bare resepter fra leger, og husker at andre helseprofesjoner har rett til å foreskrive, men på en mer begrenset måte: tannkirurg , direktør for et medisinsk analyselaboratorium , jordmor , pedikyr. -Podolog , sykepleiere og veterinærer .
Alle de siterte lovene kommer fra fem forskjellige koder:
Etiske retningslinjer gjelder for å understreke reseptbelagte reseptbelagte karakterer som for koden for trygd, det legger til hensynet til det økonomiske aspektet.
På det gratis, men begrunnet valget av resepter
Som publisert i den etiske delen av artikkel R4127-8 i Public Health Code.
“ Innenfor de rammer som er satt av loven og tar hensyn til dataene som er innhentet fra vitenskapen, står legen fritt til å lage sine resepter som vil være de han anser mest hensiktsmessige under omstendighetene. Han må, uten å forsømme sin plikt til moralsk assistanse, begrense sine resepter og handlinger til det som er nødvendig for kvaliteten, sikkerheten og effektiviteten i omsorgen. Det må ta hensyn til fordeler, ulemper og konsekvenser av de ulike undersøkelser og mulige behandlinger ” .
Og publisert i artikkel L.162-2 i trygdekoden.
" Av hensyn til de forsikrede og for folkehelsen, respekteres friheten til å trene og den profesjonelle og moralske uavhengigheten til leger, i samsvar med de grunnleggende etiske prinsippene som er pasientens frie valg av lege," legens frihet til foreskrive, taushetsplikt, pasientens direkte betaling av gebyrer, legens frihet til å gjøre opp, [...] ” .
Om behovet for klare og forståte resepter
Publisert i den etiske delen av artikkelen R4127-34 i Public Health Code.
" Legen må formulere reseptene med all vesentlig klarhet, sørge for at de blir forstått av pasienten og hans følge og streve for å oppnå riktig utførelse " .
Om behovet for dokumenterte resepter
Publisert i den etiske delen av artikkel R4127-39 i Public Health Code.
” Legene kan ikke tilby pasienter eller de rundt seg som gunstige eller uten fare et middel eller en prosess som er illusorisk eller utilstrekkelig testet. Enhver praksis med sjarlatanisme er forbudt ” .
Ved å ta hensyn til nytte- og risikobalansen
Publisert i den etiske delen av artikkel R4127-40 i folkehelsekoden.
" Legen må i undersøkelser og inngrep som han praktiserer som i de terapiene som han foreskriver, avstå fra å løpe til pasienten til en uberettiget risiko " .
Respekt for balansen mellom nytte og kostnad
Publisert i artikkel L162-2-1 av trygdekoden.
" Leger er pålagt i alle sine handlinger og resepter å overholde, innen rammen av gjeldende lover og forskrifter, den strengeste økonomien som er kompatibel med kvaliteten, sikkerheten og effektiviteten i omsorgen " .
Artikkel 79 i de etiske kodene = Artikkel R.4127-79 i folkehelsekoden.
De eneste indikasjonene på at en lege har tillatelse til å nevne på reseptarkene er:
Kommentar: De fleste er faktisk valgfrie. Dette er artiklene i henhold til de forskjellige kodene som ved å vedta reglene for resept på medisiner angir obligatorisk informasjon. [ref. nødvendig]
"Medlem av en godkjent lederforening"
Artikkel 1649 quater E bis i den generelle avgiftskoden.
Medlemmer av godkjente ledelsessentre er pålagt å akseptere betaling med sjekk, å få utbetalt sjekker til dem og ikke godkjenne dem, bortsett fra direkte levering for henting. De må informere kundene sine. Vilkårene for anvendelse av denne artikkelen er fastlagt ved dekret fra statsrådet.
Kommentar: dette er den berømte formelen "medlem av en godkjent ledelsesforening, betaling med sjekk aksepteres" som gjelder nesten alle liberale leger og som må vises på kontoret og vises på alle fagpersoner for pasienter. [ref. nødvendig]
" I nødstilfelle "
Resolusjon av 25.07.1996 Forbruker kode knyttet til forbrukerinformasjon om organisering av medisinsk nødhjelp OJ n o 178 av 1 st august 1996 11 676 side, artikkel 2.
Ordene "I nødstilfelle", etterfulgt av telefonnummeret, må vises på reseptene som legen gir pasienten sin.
Kommentar: telefonnummeret overlates til legenes frie valg, det kan enten være hans personlige nummer, 18, 112 eller som oftest 15. Det er overraskende at begrepet forbruker har erstattet pasienten. [ref. nødvendig]
Disse artiklene gjelder bare stoffer på listen. Ingen omtale er derfor obligatorisk for levering av et medisin som ikke er på listen. Imidlertid må visse opplysninger være til stede for dekning av helseforsikring.
Artikkel R.5132-3 i folkehelseloven.
Resepten på legemidler eller produkter som er nevnt i dette avsnittet er skrevet etter å ha undersøkt pasienten på resept og indikerer tydelig:
Kommentar: forpliktelsen til å vise pasientens identitet har bare vært effektiv siden 1992. Dette fraværet var ment å respektere prinsippet om medisinsk konfidensialitet, og en anonym resept kunne farmasøyten respektere. [ref. nødvendig]
Profesjonell bruk og ledig plass
Artikkel R.5132-4 i folkehelsekoden.
Rekkefølgen for profesjonell bruk av legemidlene nevnt i denne delen indikerer tydelig:
Foreskriveren skal undertegne sin signatur umiddelbart under den siste linjen i resepten eller gjøre ubrukelig plassen som er igjen mellom denne siste linjen og signaturen, på passende måte. Denne regelen gjelder også for bestillinger for profesjonell bruk. I tilfelle tap eller tyveri av reseptene, rapporterer forskrivere dette umiddelbart til politimyndighetene.
Lesbarhet og fransk
Artikkel 76 i de etiske kodene = Artikkel R.4127-76 i folkehelsekoden.
[...] Ethvert sertifikat, resept, attestasjon eller dokument utstedt av en lege må skrives leselig på fransk og dateres, tillate identifikasjon av legen som det kommer fra, og skal signeres av ham. Legen kan gi en oversettelse til pasienten på pasientens språk.
Disse artiklene har mange unntak (eksempel: reseptperioder og narkotika) som også endres regelmessig.
På varigheten av resepteneArtikkel R.5132-21 i folkehelsekoden.
Resept på medisiner i liste I og II kan ikke gjøres i mer enn tolv måneder. Av folkehelsemessige årsaker kan denne perioden imidlertid reduseres av visse stoffer, psykotrope stoffer eller stoffer som sannsynligvis vil bli brukt for deres psykoaktive effekter [...]
Kommentar: For Roaccutane er den maksimale reseptperioden begrenset til fire uker for kvinner i fertil alder. Fortsettelsen av behandlingen krever faktisk en ny resept som oppfyller forpliktelsene for biologisk overvåking (graviditetstest) og kombinasjon med prevensjon. Denne medisinen må utleveres senest syv dager etter reseptdatoen. Maksimal reseptperiode er begrenset til 28 dager for narkotika og relaterte medisiner. Maksimal reseptvarighet for hypnotika er begrenset til fire ukers behandling, unntatt Halcion ( Triazolam ) og Rohypnol ( Flunitrazepam ), som er begrenset til to uker. Den maksimale resept periode for anxiolytiske midler er begrenset til tolv uker, bortsett fra Tranxene 50 og 20 er begrenset til fire uker, og i forbindelse med narkotika. [ref. nødvendig] Ved utstedelse og fornyelse
Artikkel R.5132-22 i folkehelsekoden.
Farmasøyter har kun tillatelse til å dispensere disse legemidlene for første gang etter presentasjon av resept som ikke er eldre enn tre måneder. Dispensering av et medikament som kommer under liste I kan bare fornyes på skriftlig indikasjon av forskriveren som angir antall fornyelser eller varigheten av behandlingen. Utstedelsen av et medikament i liste II kan fornyes når forskriveren ikke uttrykkelig har forbudt det. I alle tilfeller kan fornyelsen (e) bare utføres innen grensen for behandlingstiden nevnt i artikkel R.5132-21 (A). Leverandører er pålagt å utføre fornyelser i samsvar med vilkårene definert i artikkel R.5132-14 (B), underlagt bestemmelsene i artikkel R.5121-95 (C).
Artikler L.162-4-2 i trygdekoden.
Dekningen, av helseforsikring, av omsorg eller behandling som sannsynligvis kan bli gjenstand for misbruk, hvis liste er fastlagt etter ordre fra de statsrådene som er ansvarlige for helse og sosial sikkerhet, er underlagt prosedyrene fastsatt i artikkel L.324- 1 (A) og er underlagt forpliktelsen for pasienten å oppgi overfor legen, med hver resept, navnet på farmasøyten som vil være ansvarlig for utleveringen og for plikten for legen å nevne dette navnet på resepten. , som deretter må utføres av berørt farmasøyt for å være kvalifisert for refusjon. Dekretet nevnt i forrige avsnitt spesifiserer behandling eller behandling som forskrivningen kan være før etableringen av protokollen fastsatt i artikkel L.324-1.
Artikkel L.324-1 = om langvarige sykdommer.
Kommentar: listen over berørte legemidler ble publisert i den offisielle tidsskriftet 8. april 2008. Disse er: oral buprenorfin i doser større enn 0,2 mg, metadon, flunitrazepam og metylfenidat. [ref. nødvendig]
" Jeg sier : ... "
Pharmacopoeia 10 th Edition 1988, utdrag fra forordet:
Foreskriveren kan foreskrive høyere doser enn de maksimale dosene som er angitt i disse tabellene; når den foreskrevne dosen er større enn den maksimale dosen, vil imidlertid forskriveren spesifisere dosen i sin helhet på resept og legge til for å vekke oppmerksomhet: "Jeg sier: en slik dose". I dette tilfellet kan det ikke forekomme fornyelse uten ny resept.
Kommentar: Varigheten av behandlingen er strengt regulert, men angående doseringen er det ingen streng begrensning. Det er bare anbefalingene i sammendraget av produktegenskaper vedlagt markedsføringstillatelsen for spesialiteter og doseringstabellene i den franske farmakopeen. Begge indikerer de vanlige og / eller maksimale dosene som kan overskrides, ved å legge til denne nevnelsen, hvis pasientens tilstand krever det. [ref. nødvendig]
Her er vilkårene som gjelder for alle legemidler, det vil si oppført eller utenfor listen, så lenge du vil ha helseforsikringsdekning. I tillegg har vi her lagt til nevnelsene som gjelder resept i felles betegnelse og ikke-erstatning, siden de er relatert til helseøkonomien.
Om informasjonen som er nødvendig for refusjon av medisiner fra en helseforsikringsorganisasjon
Artikkel R.5123-1 i folkehelseloven.
Resepten, inkludert resept på medisiner, indikerer, for å tillate dekning av disse medisinene av en helseforsikringsorganisasjon, for hvert av de foreskrevne medisinene:
Imidlertid, hvis den ene eller den andre av nevnelsene angitt i 1 ° og 2 ° eller begge mangler, kan legemidlet dekkes hvis farmasøyten dispenserer antall emballasjeenheter som tilsvarer pasientens behov etter å ha fått tillatelse fra forskriveren. at han uttrykkelig nevner på resept. Når legemidlet ikke er underlagt bestemmelsene i artikkel "R.5132-3" (B), kan det dekkes uten samtykke fra forskriver hvis farmasøyten leverer enten antall emballasjeenheter som vises på reseptet med forbehold om utstedelse den markedsførte emballasjen som inneholder det minste antall doseringsenheter, dvs. hvis antall emballasjeenheter ikke er oppført på resepten, inneholder emballasjen det minste antall doseringsenheter blant de emballasjene som markedsføres.
Kommentar: å nevne behandlingsvarighet eller antall bokser er derfor ikke obligatorisk for medisiner utenfor listen, men dette kompliserer farmasøytets arbeid og fremfor alt er det ikke i pasientens interesse. I motsetning til hva mange tror, må farmasøyten bare levere den minste emballasjen, men ikke den laveste dosen av spesialiteten, i fravær av en dose. [ref. nødvendig]
Artikkel R.16145-45 i Social Security Code.
Resepten, når den eksisterer, må inneholde følgende elementer (forskriveren nevner den uavhengig av mediet):
Resepten er signert av forskriveren. Sistnevnte indikerer også, hvis aktuelt, på den skriftlige resepten til mottakeren av omsorg, at resepten sendes elektronisk til helseforsikringsorganisasjonen, i samsvar med bestemmelsene i artikkel R.161-48. (B).
Kommentar: Denne omtale kan indikere AT for arbeidsulykke, ALD (langvarig sykdom) osv. Elektronisk overføring av resept til helseforsikringen gjelder for øyeblikket ikke. Alder og kjønn er derfor ikke obligatorisk for tilbakebetalte legemidler. [ref. nødvendig]
Artikkel R.5123-2 i folkehelseloven.
Resepten som inkluderer resept på et legemiddel i en behandlingsperiode som er lenger enn en måned, indikerer, for å tillate dekning av dette legemidlet, enten antall fornyelser av utførelsen av reseptet med maksimale perioder på en måned eller tre måneder for legemidler presentert i emballasje som tilsvarer en behandlingsvarighet som er større enn en måned, dvs. den totale behandlingsvarigheten, innenfor grensen på tolv måneder. For prevensjonsmidler kan resepten fornyes i maksimalt tre måneder, uavhengig av emballasje.
For å tillate behandling, kan det hende at farmasøyten ikke avgir en mengde medikament som tilsvarer en behandlingsvarighet som er større enn fire uker eller tretti dager, avhengig av emballasjen. Imidlertid kan legemidler som presenteres i emballasje som tilsvarer en behandlingsvarighet som er større enn en måned, deles ut for denne varigheten innen grensen på tre måneder. I tillegg, uansett emballasje, kan prevensjonsmedisiner leveres i en periode på tolv uker.
Kommentar: Folkehelsemessige grunner rettferdiggjør vedtakelsen av denne reguleringsgrensen. Levering av en massiv mengde medikamenter på en gang fører til sammensetning av lager som kan være opprinnelsen til overforbruk, eller skadelig selvmedisinering. Den CNam ved hjelp av en sirkulær 1980 (SDAM n o 959/80 ENSM n o 359/80 31. mars 1980) satt opp en prosedyre som fraviker denne regelen fastsatt av SSP, til fordel for pasienter tatt å bo i utlandet i mer enn en måned. Denne toleransen som avviker fra en forskriftsbestemmelse er strengt regulert. Dermed kan midlene betale for en behandling som varer mer enn 4 uker eller 30 dager beregnet for en forsikret som kalles til å reise utenlands for et opphold på mer enn en måned bare i den grad legetjenesten i nærheten av tilknytningsfondet har gitt en avtale, relatert til den medisinske begrunnelsen for arten og varigheten av den foreskrevne behandlingen før levering. Vurderingen gjøres fra sak til sak. Det bør bemerkes at dette unntaket bare kan forekomme i tilfeller der resept er fastslått i samsvar med reglene om maksimale reseptperioder fastsatt i folkehelsekoden, og spesielt for visse legemidler (angstdempende, hypnotika, narkotika). [ref. nødvendig]
På omtale "Ikke refunderbart"
Artikkel L.162-4 i trygdekoden.
Legene er pålagt å angi resept, reseptstøtten, den ikke-refunderbare naturen til produktene, tjenestene og prosedyrene de foreskriver:
Når leger utfører prosedyrer som ikke kan refunderes, forbereder de ikke dokumentet beskrevet i artikkel L.161-33 (E).
Kommentar: Denne artikkelen definerer ikke nevnte omtale, foreskriveren står derfor fritt til å skrive: Ikke refunderbart (NR), Ikke refunderbart (HR) osv ... [ref. nødvendig]
På resept i et internasjonalt ikke-proprietært navn
Artikkel R.5125-55 i folkehelsekoden.
Uten å berøre bestemmelsene i artiklene R.5132-4 (A) og R.5132-29 (B), er en resept pålydende i et felles navn ved anvendelse av artikkel L.5125-23 (C) og som definert i artikkel R .5121-1 (D), inkluderer minst:
Hvis den foreskrevne medisinen inneholder flere aktive ingredienser, angir resepten det vanlige navnet og doseringen av hver aktive ingrediens under betingelsene angitt i 1 ° og 2 ° ovenfor. Forbindelsen av disse forskjellige aktive ingrediensene er indikert ved å sette inn "+" - tegnet mellom hver aktive ingrediens.
Om omtale av ingen erstatning
Artikkel R.5125-54 i folkehelseloven.
Den uttrykkelige uttalelsen som forskriveren utelukker muligheten for å erstatte i henhold til andre ledd i artikkel L.5125-23, er som følger: "Ikke substituerbar". Denne omtalingen er skrevet på en håndskrevet måte på resepten foran navnet på den foreskrevne spesialiteten.
Om omtale "fri handling"
Konvensjonen for allmennleger februar 2005, kapittel 4.1.1.3. Når behandlingen gis gratis, vil legen skrive ordene ”fri handling” på behandlingsarket.
Kommentar: Trygden kunne ikke svare oss på det faktum at det ikke er på resept, men på omsorgsarket at nevnelsen skal skrives, mens det per definisjon ikke er noe ark.refusjon i tilfelle en fri handling! [ref. nødvendig]
For ledelse av dommerforberedelser
Artikkel R 163-1 i trygdekoden.
Dekningen av magistrale preparater og offisielle preparater av helseforsikringen er underlagt legenes påføring på resept av den håndskrevne omtale: Resept for terapeutisk formål i fravær av tilsvarende spesialiteter tilgjengelig .
Lovgivningen om narkotika er den mest restriktive, og dens evige utvikling letter ikke foreskrivernes arbeid. Visse medisiner er imidlertid ikke klassifisert som narkotika underlagt disse reglene (eksempel: Rohypnol).
Nevnelsene i sin helhet
Artikkel R.5132-29 i Public Health Code.
Det er forbudt å forskrive og dispensere stoffer som er klassifisert som narkotiske stoffer, når de ikke er inneholdt i en farmasøytisk spesialitet eller et preparat. I tillegg til informasjonen gitt i artikkel R.5132-3 (A) og R.5132-4 (B), indikerer forfatteren av resept, inkludert resept på medisiner klassifisert som narkotika eller underlagt reguleringen av narkotika. i antall terapeutiske enheter per dose, antall doser og dosering i tilfelle spesialiteter, doser eller konsentrasjoner av stoffer og antall enheter eller volum når det gjelder preparater.
Sikre firkanter
Utdrag fra offisiell journal 1. april 1999 med tekniske spesifikasjoner for sikre resepter. "- to firkanter på 1 cm og 1,3 cm sider med en toleranse på pluss eller minus 0,5 mm , den første er inne i den andre. Disse rutene er ment for helsepersonell slik at de kan angi antall foreskrevne medisinske spesialiteter.
Kommentar: De tre foregående artiklene gir en liste over de obligatoriske omtalene uten å indikere fylling av disse rutene. I dette utdraget fra den offisielle tidningen er det tydelig uttalt at de er ment å "tillate" antall legemidler å komme inn der. En tillatelse er forskjellig fra en forpliktelse, ingen juridisk tekst forplikter til å registrere denne omtalingen. [ref. nødvendig]
På reseptperioden og fraksjonering
Artikkel R.5132-30 i folkehelsekoden endret ved dekret 2007-157 av 5. februar 2007.
Det er forbudt å foreskrive medisiner klassifisert som narkotika eller underlagt regulering av narkotika for en behandling som varer mer enn tjueåtte dager. Denne perioden kan reduseres for visse utpekte personer, etter å ha konsultert generaldirektøren for det franske byrået for helseprodukters sikkerhet etter ordre fra helseministeren. Delvis levering av et medikament som er klassifisert som et narkotisk middel eller underlagt narkotiske bestemmelser, kan avgjøres etter å ha konsultert generaldirektøren for det franske byrået for helseproduktets sanitære sikkerhet etter ordre fra helseministeren. Dekretet nevner den maksimale behandlingstiden som tilsvarer hver brøk. Foreskriver nevner på resept varigheten av behandlingen som tilsvarer hver brøkdel. Imidlertid kan han av spesifikke grunner knyttet til pasientens situasjon ekskludere splitting ved å angi på resepten omtale "levering på en gang".
Kommentar: Denne artikkelen har gjennomgått betydelige modifikasjoner etter dekret 2007-157 av 5. februar 2007, tidligere ble det nevnt at reseptperioden kunne begrenses til 14 eller 7 dager, og fraksjoneringen ble automatisk utført av farmasøyten med mindre annet er spesifisert av forskrivende. Faktisk er bare obligatorisk omtale av fraksjonering ny fordi narkotika begrenset til 7 og 14 dager forblir uendret (Jf. Tabell side X). [ref. nødvendig]
På overlappingen
Artikkel R.5132-33 i folkehelsekoden endret ved dekret 2007-157 av 5. februar 2007.
Resepten som inneholder resept på et legemiddel som et narkotisk middel eller er underlagt regulering av narkotika, kan bare fylles ut i sin helhet eller for hele behandlingsfraksjonen hvis det blir presentert for apoteket innen tre dager etter utstedelsesdatoen. etter slutten av den forrige fraksjonen; Hvis den presenteres etter denne perioden, kan den bare utføres så lenge resepten varer eller den delen av behandlingen som gjenstår å kjøre. En ny resept kan ikke etableres, oppfylles eller fylles av de samme utøverne i den perioden som allerede er dekket av en tidligere resept som foreskriver slike legemidler, med mindre forskriveren bestemmer noe annet ved en uttrykkelig omtale på resepten.
Kommentar: denne uttrykkelige omtalingen er ikke klart definert, foreskriveren står fritt til å skrive: i tillegg til resept på ..., overlapping av X dager med resept på ... etc. I tillegg vurderer denne artikkelen ikke tilfellet hvor forskjellige forskrivere må skrive en narkotisk resept for den samme pasienten suksessivt. Dekretet endret fristen for å presentere ordren, som tidligere var begrenset til 24 timer. [ref. nødvendig]
Dette er fem typer medikamenter som på grunn av tekniske begrensninger i bruken, farmakologiske egenskaper, deres grad av innovasjon eller av andre grunner, krever resept begrenset til visse spesialister eller er betinget av at noen eksamener blir gjennomført. Noen av disse medikamentene har også status som eksepsjonelle medikamenter og krever derfor en spesifikk resept. 18 artikler regulerer disse legemidlene (fra R.5121-77 til R.5121-95 i CSP), men bare to av dem induserer obligatorisk informasjon, de er følgende:
Artikkel R.5121-77 i folkehelseloven.
Markedsføringstillatelse, midlertidig brukstillatelse eller tillatelse til å importere et legemiddel kan klassifisere det i en av følgende legemiddelkategorier med forbehold om begrensede resepter:
Klassifiseringen av et legemiddel i kategorien nevnt i 5. ledd er ikke til hinder for at det klassifiseres i en annen kategori legemidler som er reseptbelagt. Markedsføringstillatelse, midlertidig godkjenning for bruk eller tillatelse til å importere et reseptbelagt legemiddel kan, for hele eller deler av risikoen forbundet med bruken, kreve at forskriveren på resepten nevner at han informerte pasienten om risikoen.
Når det gjelder medisiner som krever spesiell overvåking:
Artikkel R.5121-95 i folkehelseloven.
Markedsføringstillatelse, midlertidig tillatelse til bruk eller tillatelse til å importere legemidlet klassifisert i legemiddelkategorien som krever spesiell overvåking under behandlingen, indikerer arten og hyppigheten av undersøkelsene som legen skal foreskrive, samt, der det er hensiktsmessig, vilkårene under som behandlingen kan ta i betraktning resultatene av disse undersøkelsene. Det kan videre gi at når han forskriver medisinen, nevner han på resept at disse undersøkelsene er utført og at disse vilkårene er oppfylt. Det kan også kreve at han på resepten angir datoen for gjennomføringen av disse undersøkelsene og fristen på slutten av hvilken ordren, i fravær av de nødvendige undersøkelsene, bortfaller [...]
For å oppsummere må resepten inneholde visse opplysninger om både legen, pasienten og åpenbart behandlingen.
For legen må disse være:
På den annen side er visse omtaler autoriserte, men ikke obligatoriske:
Når det gjelder legen er annen informasjon forbudt. Datoen er den eneste omtale av "omstendighet" nødvendig, så stedet er unødvendig.
Når det gjelder pasienten, må være til stede:
Når det gjelder narkotika, er det nødvendig å nevne i alle tilfeller:
I noen tilfeller kan det være nødvendig:
For visse begrensede reseptbelagte legemidler:
Den spesifikke informasjonen om obligatorisk narkotika i sin helhet:
Hvis nødvendig :
Valgfritt: Antall legemidler som er reseptbelagt (på den annen side er det obligatorisk å sertifisere en reseptbelagte programvarepakke, kriterium 53 i sertifiseringsreferansesystemet for programvare for poliklinisk reseptstøtte)
Etter å ha avslørt all obligatorisk informasjon, presenterer vi her den faktiske støtten som disse reglene gjelder for, det vil si ordinansen som i dag kan ta fem forskjellige aspekter: "klassisk", bizone, sikker, for narkotika eller eksepsjonelle produkter og tjenester og elektronikk.
Før vi detaljerer dem, husker vi noen generelle regler i dekretet fra 3. februar 2005 (EUT 11. februar 2005), som faktisk er den medisinske konvensjonen i kapittel 4.1.1.1:
Uansett type, må resepten utarbeides i to eksemplarer: den ene er pasientens eiendom, den andre er ment for helseforsikringskasser. Legen kan ikke bruke forhåndstrykte resepter, bortsett fra i tilfelle der han spesifiserer de praktiske metodene for å forberede seg til en undersøkelse eller en intervensjon.
Legen formulerer reseptene til:
I tillegg legger folkehelsekoden til at: Forskriveren kan skrive resepten manuelt eller på et datamaskinmedium.
"I tilfelle tap eller tyveri av reseptene, rapporterer forskrivere det uten forsinkelse til politimyndighetene". (art. R. 5132-4 i CSP).
Mange anser fremdeles at legen står fritt til å bruke enhver form for støtte så lenge den obligatoriske informasjonen (se forrige kapittel) er inkludert.
I praksis blir reseptbelagte medier nå skrevet ut med reseptprogramvare eller fortrykt for å overholde ordren fra 10. august 2010 og angir egenskapene som tillater automatisk avlesning av foreskriverens identifikasjonselementer på reseptene. Siden 2010 må forskriveren feste ved standardisert strekkode, i samsvar med kode 128 (definert av standard NF EN 799):
Disse strekkodene må være forhåndstrykt, og i henhold til en overgangsordning som fristen ikke er fastsatt for, festet på etiketten. Det skal bemerkes at identifikasjonen av forskriveren med stempel ikke lenger samsvarer med tekstene siden 2010.
Dekret av 23. desember 1993 - Offisiell journal 11. januar 1994.
Omsorg og behandling knyttet til en langvarig tilstand (ALD) som fritar pasienten, er 100% dekket.
Ordningen med to soner har to forskjellige områder:
Behandlingene som er foreskrevet i den øvre delen gir unntak fra brukeravgiften, helseforsikringen dekker 100% av legemidlene, analyser eller pleie som vises der.
Det er bare nødvendig å nevne i denne delen reseptene som har en direkte og udiskutabel forbindelse med den langvarige frikjennende tilstanden. Disse handlingene og tjenestene er inkludert i behandlingsprotokollen utarbeidet av pasientens behandlende lege og validert av medisinsk rådgiver i helseforsikringskassen.
Alle andre resepter, uten tilknytning til ALD, må legges inn i den nedre delen av resepten med to soner.
Når det gjelder overholdelse av bizoneforordningen:
Artikkel R. 5132-5 i CSP og Order of March 31, 1999 om tekniske spesifikasjoner for reseptene nevnt i artikkel R. 5132-5 i folkehelsekoden.
Bruk av såkalte sikre resepter er obligatorisk for enhver resept eller ordre for profesjonell bruk av medisiner klassifisert som narkotika eller underlagt narkotikaregler, i henhold til artikkel R.5132-5 i Public Health Code. Disse bestemmelsene gjelder legemidler for mennesker og legemidler beregnet på veterinærmedisin.
Bruk av sikre resepter er ikke begrenset til narkotiske legemidler: reseptbelagte reseptbelagte kan bruke sikre resepter for andre resepter og bestillinger for profesjonell bruk av medisiner (legemidler registrert på liste I eller II av giftige stoffer, eller medisiner som ikke er underlagt obligatorisk resept) .
Opprinnelig var det en plikt til å foreskrive alle medisiner på listen (liste I, II og narkotika) på denne typen resept. Dette prosjektet ble utsatt flere ganger for å bli definitivt forlatt ved dekret 26. desember 2003.
De sikre reseptene oppfyller nøyaktige tekniske spesifikasjoner som er angitt i ordren 31. mars 1999 av folkehelsekoden:
De finnes i klassisk format og i "to-sone" -format.
Artikkel R. 163-2, tredje ledd i CSS og dekret av 23.04.1999.
Den eksepsjonelle legemiddelstatusen er regulert av artikkel R.163.2 i trygdekoden, og den gjelder "visse spesielt dyre medikamenter med presise indikasjoner" hvis liste er under utvikling (for eksempel Setrons ).
Et terapeutisk informasjonsark definerer grensene for bruk av stoffet, spesielt reseptbegrensninger, som overholdes som dekker sosial trygd. Det skal bemerkes at disse stoffene oftest også har status som reseptbelagte reseptbelagte legemidler.
Disse stoffene må forskrives på resept av en bestemt modell. Foreskriver sertifiserer ved bruk av tilstrekkelige resepter til de refunderbare terapeutiske indikasjonene og reseptbetingelsene som vises i det terapeutiske informasjonsarket.
Denne resepten har 4 komponenter: en for pasienten, to for kassaapparater (inkludert en for medisinsk kontroll) og en for farmasøyten.
Hvis resepten gjelder en ALD-pasient, tar unntaksresepten stedet for en reseptplanlegger med to soner.
Loven av 13. august 2004 nr . 2004-810 om sykeforsikring (artikkel 34) innførte muligheten til å foreskrive e-post om pleie eller medisiner, forutsatt at visse vilkår er oppfylt: